Перейти к содержанию
Медицинский форум
Авторизация  
Гость Артур

Обнаружение абсцессов

Рекомендуемые сообщения

Гость Артур

Для обнаружения количества и топографии абсцессов широко прибегают к радиоизотопным методам исследования. На сцинтиграммах полости абсцессов проявляются в виде «немых» зон. Полости достаточно крупных абсцессов отчетливо выявляются при термографии. Наиболее точную и полную информацию дают рентгеноконтрастные методы (трансумбиликальная портогепатография, спленопортография, артериография). Предпочтение в диагностике абсцессов следует отдавать прямой трансумбиликальной портогепатографии, поскольку после этого исследования можно тотчас приступать к лечебным мероприятиям, используя катетер, введенный в воротную вену для проведения внутрипортальной инфузии лекарственных препаратов. На ангиограммах абсцессы визуализируются в виде «аваскулярных» зон.

 

Ценным преимуществом ангиографических методов является возможность диагностирования мелких абсцессов, диаметром около 0,5 сантиметров. Последние достаточно отчетливо выявляются на снимках, выполненных в паренхиматозной фазе, в виде более бледных округлых вкраплений на фоне интенсивной тени печени.

 

Чрескожная пункция печени с целью диагностирования абсцессов в настоящее время практически оставлена как опасный (возможность инфицирования плевральной или брюшной полостей) и малоинформативный метод.

 

Абсцессы печени приходится дифференцировать с поддиафрагмальными, подпеченочными гнойниками, нагноившимися паразитарными и непаразитарными кистами печени, гнойным холангитом, пилефлебитом, эмпиемой желчного пузыря, правосторонним паранефритом.

 

Хирургическая тактика при лечении одиночных и множественных гнойников печени неодинакова. Одиночные абсцессы подлежат вскрытию, опорожнению и дренированию. Аналогичные действия при множественных мелких гнойниках безуспешны; множественное абсцедирование является показанием к регионарной антибактериальной терапии. При холангиогенных абсцессах показано наружное дренирование желчевыводящей системы (наружный дренаж общего желчного протока, холецистостомия).

 

Важнейшим элементом современного лечения абсцессов печени является регионарная инфузия лекарственных препаратов. Инфузию осуществляют с помощью катетеризации сосудов портальной или артериальной систем. Внутрисосудистое введение позволяет достичь высоких концентраций лекарственных препаратов в печени, существенно повысить их активность, которая при обычных путях введения заметно снижается в процессе прохождения через естественные физиологические фильтры. Инфузию применяют в комбинации с хирургическими методами при единичных абсцессах и как самостоятельный метод лечения при множественных абсцессах.

 

По установлении диагноза абсцесса печени операцию начинают с «чистого» этапа — катетеризации сосудов.

 

Кратчайшим путем в портальную систему является пупочная вена. Техника ее катетеризации изложена в соответствующем разделе. Важными преимуществами этого способа инфузии являются простота исполнения и возможность последующего извлечения катетера с помощью разработанной нами методики без повторного вмешательства.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение

Ваш контент должен быть одобрен модератором перед публикацией

Гость
Вы комментируете как гость. Если у вас есть аккаунт, пожалуйста, войдите
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Авторизация  
    • 1 Posts
    • 920 Views
    • Гость Артур
    • Гость Артур
    • 1 Posts
    • 731 Views
    • Гость Эдуард
    • Гость Эдуард
    • 2 Posts
    • 867 Views
    • Гость Исаак
    • Гость Исаак
    • 2 Posts
    • 2755 Views
    • Гость Алина
    • Гость Алина



×