Перейти к содержанию
Медицинский форум
Авторизация  
Гость Елена

Сухой перикардит

Рекомендуемые сообщения

Гость Елена

Острый сухой, или так называемый фибринозный перикардит чаще всего не вызывает особых жалоб и не приводит к критическим для здоровья последствиям, однако его диагностика играет важную роль при наличии поражений сердца, соседних органов или общих процессов, при этом своевременная диагностика сухого перикардита приобретает важное прогностическое значение.

 

 

 

Этиология:

 

- ревматический кардит, а так же различные общие инфекции, преимущественно тяжелые и сопровождающиеся септическим течением (брюшной тиф, оспа, бруцеллез, туляремия). Сухой перикардит при ревматизме является наиболее бесспорным признаком вовлечения сердца при атаке ревматизма;

 

- поражение лёгких и средостения, а так же других соседних органов, инфекционной и иной природы, при пневмококковой пневмонии, туберкулезе легких, эмпиеме, бронхогенном раке, при различных травмах грудной клетки;

 

- токсический перикардит при уремии;

 

- реактивный перикардит при развитии инфаркта миокарда.

 

При наличии данных этиологических факторов может возникнуть и выпотной перикардит, но, чаще всего, преобладают явления сухого перикардита, а выпот остаётся незначительным и с мало выраженной клиникой.

 

 

 

Для сухого перикардита характерно бессимптомное течение, боли являются, скорее, следствием одновременного поражения плевры, особенно диафрагмальной, когда из-за иррадиации имеется четко выраженный абдоминальный синдром. Основным объективным признаком при данной патологии является наличие шума трения перикарда, имеющий характер нежного, грубо царапающего или скребущего шума, который можно ощутить рукой, выслушивающийся под самым ухом, усиливающийся при нажиме стетоскопом, располагающийся между грудиной и верхушкой сердца или несколько выше, зачастую на ограниченном участке. Шум трения выслушивается с каждым сокращением сердца, исчезая через неделю при образовании большого выпота или сращений. При этом повышается температура (при уремии температура зачастую ниже нормы), повышается количество лейкоцитов.

 

 

 

Диагноз основывается на распознавании характерного шума трения перикарда. При подозрении на инфаркт миокарда, ревмокардит, тяжелую уремию больных следует тщательно обследовать и искать именно этот признак, в дальнейшем надёжно отличая шум трения перикарда от прочих сходных звуков над сердцем.

 

При парамедиастинальном плеврите резко ослабевает или прекращается шум трения плевры, когда больной задерживает дыхание; при плеврите обычно распространяется и вне предсердечной области, при надавливании болезненность усиливается.

 

Бывают случаи, когда за шум трения перикарда ошибочно принимают хлопающий первый тон у верхушки или резкий акцент на лёгочной артерии. Однако, при отсутствии признаков острого воспалительного процесса, в частности, лихорадки, иная локализация и постоянство выслушиваемых процессов, перикардит можно исключить.

 

При эмфиземе средостения после травмы в области сердца выслушивается своеобразный звучный шум крепитации.

 

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания, например, наличие незначительных спаек перикарда, образующихся у ревматиков, патологического значения чаще всего не имеют. Лечение при наличии болей - отвлекающее, при наличии основной инфекции - назначение салицилатов (при ревматическом перикардите), сульфонамиды, пенницилин (при бактериальных перикардитах), и т.д.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Гость
Эта тема закрыта для публикации ответов.
Авторизация  
    • 1 Posts
    • 75 Views
    • Гость Геннадий
    • Гость Геннадий
    • 6 Posts
    • 279 Views
    • 15 Posts
    • 1952 Views
    • Гость Наталья
    • Гость Наталья
    • 12 Posts
    • 2363 Views
    • Гость Марина
    • Гость Марина
    • 31 Posts
    • 26621 Views
    • Гость Игорь
    • Гость Игорь
    • 14 Posts
    • 2483 Views
    • Гость Степан
    • Гость Степан



×