Перейти к содержанию
Медицинский форум
Маришенька

Этмоидит — тяжелый синусит

Рекомендуемые сообщения

Этмоидальный синусит (этмоидит) - описание болезни

 

Для дыхания человека нужен воздух определенной температуры и влажности. Поэтому после вдоха, прежде чем попасть в легкие, воздух проходит через околоносовые пазухи, где согревается и увлажняется. В верхней части носа возле переносицы находится этмоидальная кость, отделяющая носовую полость от полости черепа. Внутри этой кости располагается решетчатый лабиринт (придаточная пазуха носа), который состоит из пустот для воздуха и выстилающего их стенки слизистого эпителия. Воспаление в этих ячейках и называется этмоидитом (или этмоидальным синуситом).

Этмоидит очень распространен. Статистика показывает, что каждый седьмой взрослый встречался с этой проблемой, а у детей заболевание встречается еще чаще.

 

etmoidit.gif

 

Особенности заболевания

Ячейки решетчатого лабиринта очень хорошо контактируют. Попав в одну ячейку, инфекция быстро распространяется по другим. Но это не означает, что воспалиться должны обязательно все ячейки. Обычно синусит протекает только в нескольких из них.

Особенностью пазухи ячеек решетчатого лабиринта является то, что согревание и увлажнение воздуха является для нее только второстепенной функцией. Главные функции:

• Через это место проходят обонятельные нервы. Здесь они могут соприкасаться с вдыхаемым воздухом в защищенных, изолированных от внешней среды условиях.

• При ударах эта область становится буфером (этмоидальную кость еще называют пневматической).

• За счет пустот уменьшается масса черепа лица.

Есть несколько классификаций, в зависимости от затронутой области и особенностей протекания.

 

Классификация по расположению:

• левосторонний;

• правосторонний;

• двухсторонний.

 

По времени течения болезни:

• острый;

• хронический.

 

etmoidit2.gif

 

Классификация по форме:

• Экссудативный (экссудат – выделения, т.е. процесс идет с выделением слизистого экссудата):

o Катаральный

 самый распространенный при вирусной этиологии

o Гнойный

 самый распространенный из всех хронических видов, вызывается бактериями

• Продуктивный (заболевание возникает из-за разрастания новообразований, относится к хроническим заболеваниям):

o Полипозно-кистозный

 в носовой полости присутствуют полипы

o Пристеночно-гиперпластический

 разрастается слизистая оболочка, надкостница или костное вещество

 

Проходя через несколько пазух, воздух разносит инфекцию, поэтому очень часто этмоидит сочетается с гайморитом, фронтитом или сфеноидитом. В таком случае его симптомы могут быть выражены неясно, смазаны симптомами сопутствующего заболевания, что осложняет диагностику.

 

Излечить этмоидит бывает сложно из-за места его протекания. Очаги инфекции находятся в различных ячейках лабиринта. И если в одной ячейке инфекция побеждена и заболевание отступает, в другой – находится в самом разгаре. Ячейки хорошо соединены и контактируют. Инфекция свободно курсирует между ними.

Если своевременно не выявить это заболевание и не начать его адекватное лечение, страдают находящиеся в пазухах решетчатой кости корешки обонятельного нерва, что может привести к депрессии или психосоматическим расстройствам.

 

etmoidit3.gif

 

Причины заболевания

Причины возникновения этмоидита можно классифицировать так:

• вирусные (осложнение ОРВИ и других вирусных заболеваний):

o аденовирусы;

o коронавирусы;

o гемофильная палочка;

• бактериальные (вызываются бактериями при переохлаждении или очаге инфекции в близко расположенной области):

o стрептококки;

o стафилококки;

• грибковые (вызываются грибками)

• аллергические

o аллергический ринит;

o аллергический синусит;

• медикаментозные

• травматические

o травма лица, задевающая нос или околоносовое пространство;

o посторонний предмет в носовой полости (чаще всего встречается у маленьких детей);

• анатомические особенности

o врожденное искривление носовой перегородки;

o аномалии строения пазух;

• смешанные

 

Этмоидит обычно возникает на фоне:

• ослабления иммунной системы;

• авитаминоза;

• переохлаждения организма;

• загрязненного воздуха для дыхания;

• затруднения дыхания, вызванного полипами, аденоидами и пр.;

• хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях;

• узости носового хода (как из-за особенностей строения, так и из-за малого возраста).

 

В пазуху решетчатого лабиринта воздух не попадает напрямую из внешней среды. Поэтому инфекция, попадающая в эту область, как правило, находится в соседних отделах. А в лабиринте много ячеек, где возникают трудности с ее выведением. Происходит скопление инфекции, и, в результате, воспалительный процесс.

Клиническая картина этмоидального синусита

 

etmoidit4.gif

 

При заболевании этмоидальным синуситом появляются следующие симптомы.

• первые признаки:

o повышается температура;

o затруднено дыхание через нос;

o заложенность носа;

o жидкие прозрачные выделения из носа;

o очень часто болит голова (особенно лоб, между бровями, у основания носа и глазницы);

o головные боли усиливаются, если наклониться вниз;

o отекают верхнее и нижнее веко;

o давление вокруг глаз;

o нарушается отток слезной жидкости и глаза начинают слезиться;

o снижается обоняние;

 

• тяжелое течение болезни:

o температура может доходить до 40°;

o боль в глазах;

o глазное яблоко становится неподвижным;

o человек испытывает проблемы с фокусировкой взгляда;

o светобоязнь;

o из носа выделяется гной (вязкая субстанция желтовато-зеленого цвета, может быть с неприятным запахом);

o исчезает обоняние;

o головокружение;

 

• у детей и людей со сниженным иммунитетом:

o разрушается кость и инфекция идет в глаз

 отекает внутренний угол глаза;

 глазное яблоко отклоняется наружу;

 глаз выпячивается;

 больно повернуть глаз в сторону;

 ухудшается зрение;

 

• длительное течение заболевания:

o признаки интоксикации

 тошнота;

 рвота;

 нарушение стула;

 слабость;

 снижение аппетита;

 снижение работоспособности;

o нарушения сна;

 

• при хроническом этмоидите:

o болит переносица;

o болит в области корня носа;

o боль по характеру давящая;

o отекают веки;

o смещается глазное яблоко;

o в период ремиссии:

 сохраняются симптомы интоксикации;

 продолжаются выделения из носа;

 присутствуют боли непонятного характера.

 

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является переход заболевания в хроническую форму.

Самым проблематичным осложнением является разрушение гноем костной ткани. Появляется прямой проход из решетчатого лабиринта в полость глаза. И через этот проход в глаз идет инфекция. Такое положение вещей может закончиться потерей зрения или неподвижностью глаза с сильным ухудшением зрения. Также может образоваться проход в черепную коробку, гайморову пазуху, верхний носовой ход.

Если страдает обонятельный нерв, то человек лишается обоняния. Как правило, этот процесс необратим. Следует заметить, что потеря обоняния ведет не только к тому, что нельзя понюхать цветы или насладиться запахом духов, но и к тому, что человек вовремя по запаху не замечает, что пропали какие-то продукты, появился запах газа или потянуло дымом пожара.

Если гной начнет просачиваться в кровь или пойдет в головной мозг, то возможны менингит, энцефалит, сепсис. А сепсис может закончиться смертью больного.

 

etmoidit5.gif

 

Диагностика этмоидита

Поскольку воспаление находится в области, которую нельзя увидеть невооруженным глазом, для точной диагностики после сбора анамнеза проводится ряд анализов и процедур:

• риноскопию;

УЗИ околоносовых пазух;

рентген пазух;

• термографию;

• компьютерную томография;

• эндоскопию;

• диафаноскопию;

• бактериологическое исследование;

• цитологическое исследование.

Диагноз должен поставить врач-отоларинголог.

 

Методы лечения

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Чаще всего воспалительный процесс возникает на бактериальной основе. Единственным способом лечения являются антибиотики. Как правило, в первые дни назначаются антибиотики широкого спектра действия. Одновременно берется забор выделений и отправляется в лабораторию. Там устанавливается, с какой именно бактерией необходимо бороться, и насколько она устойчива к различным антибиотикам. После получения результатов анализов, назначаются антибиотики, наиболее подходящие в этой ситуации.

 

Лечение в комплексе может включать:

• сосудосуживающие препараты;

• антибиотики (возможен как приём таблеток, так и введение антибиотиков в виде инъекций);

• спреи с антибиотиками;

• средства с муколитическим эффектом;

• жаропонижающие, противовоспалительные препараты;

• антигистамины;

• глюкокортикостероиды;

• промывания носа специальными средствами.

Как правило, лечение начинают в домашних условиях, без помещения в стационар. Госпитализация требуется в том случае, когда домашнее лечение не даёт результатов, у пациента уже наблюдаются осложнения, либо когда состояние становится слишком тяжёлым. Лечение должно давать результаты в течение первых трёх суток, если этого не происходит – нужно вызывать врача повторно и проводить госпитализацию.

 

По совокупности признаков может быть принято решение об оперативном вмешательстве – показаниями для этого будут всё те же осложнения и тяжёлое течение болезни. При этом вскрывают решетчатый лабиринт, используют эндоскоп путём введения в нос или через глазницу.

 

Народное лечение

Ввиду серьёзности осложнений этмоидит нельзя лечить народными средствами, больному требуются антибиотики и другие серьёзные препараты.

Народные средства при этмоидите могут использоваться лишь в качестве дополнения к лекарственным препаратам и выполнять функция небольшого облегчения состояния. Для этого можно использовать промывания носа солёной водой и закапывания сока алоэ с мёдом в нос.

 

Лечение у беременных и кормящих

Беременным и кормящим женщинам так же, как и другим больным, понадобится приём антибиотиков. Врач должен будет подобрать препараты, которые не навредят будущему ребёнку, а кормящим матерям может прийтись временно прервать грудное вскармливание.

Во избежание осложнений эту группу больных стараются лечить в стационаре, а не в домашних условиях.

Чтобы не спровоцировать развитие осложнений и угрожающих ребенку состояний, при беременности заболевание лечат в стационаре. У кормящих при легком течении болезни возможна терапия амбулаторно, но в любом случае она будет включать прием антибиотиков и прочих лекарств, поэтому необходимо сцеживать молоко для сохранения лактации в дальнейшем.

 

Особенности лечения у детей

Наиболее тяжело этмоидит протекает у новорожденных и грудных детей, инфекция быстро распространяется по решетчатым ячейкам. Прогноз неблагоприятный, лечение обязательно проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии.

Для детей старшего возраста прогноз благоприятнее, поскольку к трём годам уже формируются некоторые важные отделы. Лечение проходит в стационаре, по большей части используемые средства совпадают с теми, что применяются для взрослых.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение

Чего не стоит делать

Этмоидит требует серьёзного отношения, при этом заболевании или подозрении на него нельзя:

• долгое время не обращаться к врачу;

• стараться обойтись народными средствами – они могут только усугубить ситуацию;

Видео на тему: Как лечить гайморит, фронтит, этмоидит (синусит) - метод

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение

не стоит делать

• дышать излишне сухим, холодным или просто загрязнённым воздухом;

• находиться долго в помещениях с высокой влажностью;

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение

Профилактика заболевания

Самая лучшая профилактика этмоидита – своевременная забота о своём иммунитете. Укрепляйте свой организм, для этого хорошо питайтесь, занимайтесь спортом, вовремя посещайте врача и пролечивайте все заболевания.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение

Старайтесь избегать скопления людей в периоды распространения вирусных инфекций.

Видео на тему: Синуситы (гайморит, фронтит и др.)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение

Ваш контент должен быть одобрен модератором перед публикацией

Гость
Вы комментируете как гость. Если у вас есть аккаунт, пожалуйста, войдите
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

    • 3 Posts
    • 2381 Views
    • 6 Posts
    • 1996 Views
    • 2 Posts
    • 1642 Views
    • Гость Евгения
    • Гость Евгения



×