Происходящие в нашей стране и мире бурные изменения, ломка привычных жизненных стереотипов, деструкция прежних идеологических установок, сложности современной цивилизации, межличностные и общественные конфликты, участившиеся террористические акты не могут не сказаться на уровне невротизации, уровне тревожности как отдельного человека, так и общества в целом. При этом реакция тревоги у одних людей представляет собой адекватную человеческую реакцию на стресс, у других тот же стрессор может вызывать реакцию патологической тревоги. Следует также отметить, что психопатологический феномен тревоги может не иметь прямой причинной и временной связи со стрессом. Более того, тревожное расстройство может развиваться аутохтонно.

Тревога является одним из наиболее часто встречающихся в практике врача любого профиля психопатологических феноменов. Необходимо отметить широту диапазона проявлений тревоги – тревожного ряда – от лёгких невротических нарушений (пограничный уровень расстройств), до тяжёлых психотических состояний эндогенного генеза.

Предметная неопределённость феномена тревоги субъективно выражается в ощущении её мучительности, трудной переносимости. Если человек определяет, находит предмет тревоги, то возникает следующий феномен тревожного ряда – страх. Состояние страха в отличие от тревоги возникает в ответ на действие конкретного фактора.

В практике любого врача в области оказания первичной медицинской помощи часто наблюдается сочетание (сосуществование) симптомов депрессии и тревоги, когда не представляется возможным говорить о доминировании первого или второго пограничного психопатологического расстройства. В психическом статусе подобных больных в сравнительно равной степени сосуществуют симптомы тревоги и депрессии, и не представляется возможным говорить о значимом преобладании тех или других до той степени, которая позволила бы рассматривать их дискретно у конкретного больного.

В таких случаях врач имеет дело с состоянием, которое обозначается как “смешанное тревожное и депрессивное расстройство”. Симптомы тревоги и депрессии не превышают уровень, соответствующий пограничным психическим расстройствам. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство сопровождается рядом симптомов, свидетельствующих о вегетативной лабильности: сухость слизистых оболочек полости рта, тахикардия, лабильность артериального давления, лёгкий тремор пальцев рук, потливость, нарушение ночного сна, аппетита. Подобное состояние, как правило, сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, трудностями при концентрации внимания, понижением либидо. Данное расстройство имеет тенденцию к хроническому течению с ремиссиями и обострениями.

Большинство терапевтических методик лечения смешанного тревожного и депрессивного расстройства включает комбинацию психофармакологического и психотерапевтического методов. Из психотропных средств используют антидепрессанты, которые комбинируют с применением транквилизаторов бензодиазепинового ряда.