Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Физиологическая желтуха

 Опции темы
Артур
сообщение 14.1.2013, 11:17
Консультация #1



Группа: Гости




Физиологическая желтуха, как правило, не бывает интенсивной, симптомы имеют тенденцию к уменьшению и самостоятельно исчезают в течение 2—3 недель. Клиника гемолитической болезни развивается быстро, с первых часов жизни, желтуха достигает кульминации к концу 3-х суток, когда при отсутствии лечения начинают появляться признаки билирубиновой интоксикации. В крови при этих состояниях преобладает непрямая свободная фракция билирубина, стул окрашен. Дифференцирование не вызывает существенных трудностей, и диагноз обычно оказывается установленным раньше того времени, когда мысли об атрезии можно считать обоснованными.

Серьезной причиной заподозрить атрезию желчных протоков является сохранение или усиление желтухи в возрасте свыше 3 недель. В таких наблюдениях диагностику начинают с попыток исключить закупорку желчных протоков слизистыми или желчными пробками. Для этого проводят магнезиальную пробу. В желудок по зонду 2 раза в день в течение 2—3 дней вводят по 5 мл 25 % раствора магния сульфата.

Септическая желтуха обычно распознается на основании соответствующей клиники и данных лабораторных методов исследования.

Подозрение на врожденный сифилис, токсоплазмоз, цитомегадню может быть отвергнуто с помощью серологических реакций, специальных проб и цитологического исследования.

Наибольшие трудности представляет дифференцирование атрезии желчных протоков и врожденного гепатита, клинические проявления которых практически одинаковы. Позднее поступление больных в хирургические отделения, как правило, связано с упорными попытками различить эти заболевания. Длительное наблюдение и многочисленные исследования очень часто не дают желаемого результата и приводят лишь к непоправимой потере времени. Ценность существующих лабораторных методов исследования невелика, и, по единодушному мнению большинства педиатров и хирургов, в настоящее время нет ни одного достоверного теста, позволяющего с уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз. Надежнее других чаще оказываются повторные дуоденальные зондирования, в ходе которых при врожденном гепатите могут быть обнаружены следы желчи. К сожалению, зондирование оказывается успешным далеко не всегда, а отрицательный результат не дает оснований для каких-либо суждений. Поэтому в трудных для диагностики случаях все большее число авторов отдают предпочтение специальным инструментальным методам исследования и диагностической лапаротомии.

Точный диагноз возможно установить на основании сопоставления результатов биопсии печени и прямой холангиографии. Ценную информацию дает лапароскопия. Лучшим вариантом является одновременное выполнение этих исследований. Обнаружение рудиментарного желчного пузыря или констатация его отсутствия являются абсолютным показанием к лапаротомии. При нормально сформированном желчном пузыре производят прокол стенки под контролем лапароскопа и прямую холецистохолангиографию.

К инструментальным методам с целью экономии времени оправдано прибегать до лабораторных исследований. Мы полностью разделяем такую точку зрения, помня о том, что каждая потерянная неделя уменьшает надежды на успех операции. При отсутствии возможности выполнить специальные инструментальные исследования следует прибегать к диагностической лапаротомии.

Поступление желчи в кишечник при атрезии вне-печеночных желчных протоков может быть восстановлено с помощью билиодигестивных анастомозов, конкретный вид которых определяется уровнем атрезии.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Название Просмотров Ответов
1 Консультация врача: Педиатр » Связаны ли мононуклеоз и желтуха у детей?
Моя 14-летняя дочь переболела инфекционным мононуклеозом
1464 2
2 Консультация врача: Другой врач » Снизился аппетит, и началась интенсивная желтуха
Прооперировали рак желудка
1255 1
3 Консультация врача: Дерматолог-венеролог » Желтуха у новорожденного? 1072 11
4 Консультация врача: Акушер-гинеколог » Загиб матки
загиб матки - физиологическая особенность строения тела.
832 1
5 Консультация врача: Дерматолог-венеролог » Может ли желтуха быть причиной мелких красных точек?
Какой способ их устранения вы можете посоветовать?
963 0
6 Консультация врача: Сексолог » Проблемы с эрекцией
физиологическая или психологическая проблема?
3063 6
7 Консультация врача: Педиатр » Отчего случилась такая желтуха?
На третий день после родов
796 1

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017