Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Атрезия внепеченочных желчных протоков

 Опции темы
Артур
сообщение 14.1.2013, 11:29
Консультация #1



Группа: Гости




Атрезия внепеченочных желчных протоков изучена лучше других видов и детально классифицирована. Она делит заболевание на 2 основных типа: корригируемый и некорригируемый. Термин «некорригируемый» сегодня является в значительной степени условным и не означает невозможность излечения. Различие между двумя основными типами определяется наличием или отсутствием печеночных протоков. Корригируемый тип, в свою очередь, делится на 2 типа и несколько подтипов.

Тип 1 характеризуется непроходимостью общего желчного протока. В случаях атрезии его дистального отдела (подтип «а») проксимальные отделы наружной желчевыводящей системы расширены, имеют тонкую просвечивающую стенку. Желчный пузырь, как правило, нормально сформирован, хотя иногда обнаруживают облитерацию пузырного протока. Наружный диаметр печеночных протоков в пределах 2—5 мм, возможна облитерация одного из них.

В других наблюдениях атрезирована или отсутствует проксимальная часть общего желчного протока (подтип «б»). Общий печеночный проток может быть широким, до 10 мм в наружном диаметре, однако внутренний просвет часто оказывается точечным из-за резкого фиброзного изменения стенки и не пригоден для прямого анастомозирования. Тип 2 характеризуется поражением общего печеночного протока. Может отсутствовать или быть облитерированным дистальный отдел общего печеночного протока. Проксимальный фрагмент в таких случаях расширен, содержит густую желчь. Стенки протоков (печеночных и общего печеночного) фиброзно изменены. Печеночные протоки имеют наружный диаметр не более 2 мм и содержат капиллярный просвет.

В значительной части наблюдений типа 2 в воротах печени находят округлое кистозное образование диаметром от 2 до 13 мм, заполненное густой желчью. Оно имеет мощные фиброзные стенки, сращено с окружающими тканями. Сообщение с внутри печеночными протоками макроскопически обнаруживают лишь у половины больных.

Строение дистальных отделов наружной желчевыводящей системы при типе 2 может быть различным. Желчный пузырь, как правило, сформирован. Он пуст или содержит немного бесцветной жидкости. Возможно сообщение желчного пузыря через сформированный общий желчный проток с двенадцатиперстной кишкой. В других случаях протоки облитерированы и представлены тонкими фиброзными тяжами, либо отсутствуют вообще.

Фиброзные тяжи, обнаруживаемые при любом виде атрезии, имеют идентичное микроскопическое строение. Они состоят из плотной фиброзной ткани, в которой находят умеренную кругло-клеточную инфильтрацию. Стенка желчного пузыря имеет обычное строение. Стенки расширенных участков протоков при корригируемом типе по строению напоминают кисты общего желчного протока: состоят из фиброзной ткани, содержащей кругло-клеточные инфильтраты, лишены эпителиальной выстилки. Кистозные образования в воротах печени при корригируемом типе 2 в большинстве наблюдений содержат один широкий просвет, но могут состоять и из множества кистозных полостей. Полагают, что эти кисты не всегда являются слепыми концами желчных протоков, а могут образовываться в результате просачивания желчи из облитерированных ходов в соединительную ткань, представляя собой интерстициальные «желчные озера».

Особый интерес для практической хирургии представляет строение тканей в области ворот печени при пекорригируемом типе. Исследованиями установлено, что в фиброзной массе, обнаруживаемой на месте печеночных протоков, содержится до 20 мелких желчных ходов различной величины и формы. Они выстланы кубическим пли-цилиндрическим эпителием, имеют диаметр от 10 до 800 мкм и связаны с внутри печеночной протоковой системой. Наличие этих протоков и возможность их обнаружения посредством частичного иссечения фиброзной ткани является одним из методов хирургического лечения некорригируемого типа атрезии.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 Кастродуоденит и дискензия желчных протоков
Можно ли насовсем вылечить дискенезию?
2692 13
2 У меня дискинезия желчевыводящих путей и расширение протоков в печени
малярия
1783 11
3 Недавно на УЗИ груди диагностировали расширение протоков и уплотнения
у меня «кальцинат»
2281 1
4 Осложнение в виде закупорки семявыносящих протоков
Куда в таком случае девается сперма?
2365 1
5 У меня дискенезия желчных путей
Несколько лет назад начался панкреатит
1797 11
6 Обнаружили расширение протоков и ФКМ
Скажите, что с моей грудью?
1760 0
7 У меня выделения коричневого цвета из груди
Внутрипротоковая папиллома
1850 1

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017