Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Обструктивная холангиопатия новорожденных

 Опции темы
Артур
сообщение 15.1.2013, 9:29
Консультация #1



Группа: Гости




Обструктивная холангиопатия новорожденных вызывается, как полагают, вирусом. В большинстве случаев это вирус гепатита В, хотя причиной могут быть также вирус гепатита А, герпеса и краснухи. Происхождение отдельных видов корригируемой атрезии наружных желчных протоков, не сопровождающихся типичными изменениями печени, может быть объяснено в соответствии с концепцией локальной ишемией, связанной с редкими вариантами кровоснабжения общего желчного протока.

Желтуху у 38—40 % больных отмечают сразу после рождения, в остальных наблюдениях она появляется в разное время в период до 4 недель. Характерно неуклонное нарастание желтухи с момента ее появления. Очевидно, в свете новых концепций о патогенезе предположение о сохранении частичной проходимости в процессе постнатального формирования атрезии также обоснованно.

Печень постепенно увеличивается в размерах, сохраняя мягкую консистенцию, в среднем до 10-неделыюго возраста. Затем обнаруживают ее уплотнение, которое вследствие прогрессирования цирроза быстро нарастает. В этот же период появляется спленомегалия. Дальнейшее развитие болезни идет по пути нарастания синдрома портальной гипертензии, усиления признаков декомпенсации функций печени и портального кровообращения. Появляются асцит, геморрагические проявления, отчетливо видимая сеть расширенных вен на передней брюшной стенке. Больные страдают от усиливающегося кожного зуда. Обращает па себя внимание значительное увеличение размеров живота, в чем немалую роль играет постоянный метеоризм. Вследствие повышения внутрибрюшного давления часто образуются пупочные или паховые грыжи.

Средняя продолжительность жизни без лечения составляет в среднем 6—9 месяцев. Смерть наступает от печеночной недостаточности, которая обычно нарастает постепенно. В редких случаях она может быть спровоцирована кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка, и тогда развивается быстро, в течение нескольких часов.

Проблема диагностики атрезии желчных протоков сложна и ответственна. Надежды на успех операции, как показывает опыт большинства хирургов, реальны в возрасте до 11 недель, пока не развились необратимые цирротические изменения печени. Из этого следует, что диагноз должен быть установлен строго в рамках указанного времени. С другой стороны, клинические проявления атрезии желчевыводящей системы сходны с таковыми при ряде других заболеваний, сопровождающихся синдромом длительной желтухи.

Дифференциальную диагностику проводят с физиологической желтухой новорожденных, конфликтными гемолитическими желтухами, врожденным гигантоклеточным гепатитом, закупоркой желчных протоков слизистыми и желчными пробками, цитомегалией, токсоплазмозом, сифилисом, септической желтухой.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 Какие причины появления судорог у новорожденных
Было ли такое у кого
3113 10
2 Существуют ли анализы новорожденных на врожденные пороки?
Скоро я стану бабушкой, и меня интересует
1572 5
3 Травы для купания новорожденных 9623 27
4 Программы медицинского обслуживания для новорожденных детей, начиная с первых дней жизни
стоимость
1209 1
5 Как уберечь своего ребенка?
Синдром внезапной смерти новорожденных
1410 3
6 Водянка яичек у новорожденных
Лечение или операция?
8413 11
7 У сына была холангиопатия новорожденных
Сейчас диагноз — холестаз
858 0

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017