Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


   Объявления на тему →  Виды абсцессов печени




 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Виды абсцессов печени

 Опции темы
Артур
сообщение 15.1.2013, 20:35
Консультация #1



Группа: Гости




Абсцессы печени бывают одиночными и множественными. Множественные наблюдаются преимущественно при воротном и билиарном путях инфицирования, абсцессы чаще локализуются в правой доле печени. Такую избирательность поражения связывают с особенностями воротного кровообращения. Полагают, что правая ветвь воротной вены, являющаяся по своему направлению продолжением основного ствола и имеющая больший диаметр, представляет собой более удобный путь для мигрирующих септических эмболов.

Одиночные абсцессы способны достигать огромных размеров, поражая иногда большую часть правой доли. Множественные абсцессы, как правило, мелкие, равномерно рассеяны по всей паренхиме, часто производят впечатление просяных зерен, вкрапленных в полнокровную ткань печени.

Изменения в очаге нагноения и прилежащей к нему ткани печени типичны и зависят от давности заболевания. Полость абсцесса содержит густой сливкообразный гной, иногда с крошкообразными включениями, представляющими собой кусочки секвестрированной печеночной ткани. Вокруг абсцесса обнаруживают явления реактивного воспаления. В зоне перифокальной инфильтрации наблюдают множественные кровоизлияния, тромбоз мелких портальных и артериальных разветвлений. Ишемия порождает новые участки некроза и последующее расширение зоны воспаления. Таким образом, гнойник захватывает все большую территорию печени, вплоть до стадии демаркации. С момента отграничения процесса начинает формироваться оболочка абсцесса, которая со временем превращается в тонкостенный соединительнотканный мешок, выстланный изнутри грануляционной тканью. При поверхностном расположении застарелых абсцессов фиброзные изменения отчетливо видны и убедительно подтверждаются пальпацией. Изнутри полость хронических абсцессов обычно бывает неровной, шероховатой. Поверхностное расположение абсцессов или приближение их к околососудистой фиброзной капсуле в процессе развития сопровождается воспалением брюшины печени, выпадением фибрина и развитием сращений с соседними органами (диафрагмой, передней брюшной стенкой, сальником).

Начало формирования абсцессов не дает четкой сриптоматики. Только в стадии сформированных гнойников и при выраженных местных явлениях клиника приобретает черты, характерные для этого заболевания. Диспепсические расстройства, гектическая температура и ознобы часто являются первыми признаками. Потрясающие ознобы — наиболее постоянный симптом абсцессов печени. Они возникают в любое время суток, иногда по нескольку раз. Снижение температуры сопровождается проливным потом. Лихорадка и частые проливные поты быстро ухудшают состояние и без того обессилевшего больного.

Внешний вид больных характерен: кожа становится сухой, дряблой, приобретает желто-землистую окраску. Спустя некоторое время (до нескольких недель от начала заболевания) на фоне нарастания симптомов тяжелой интоксикации начинают появляться признаки поражения печени. Дети начинают жаловаться на боли в области печени. Боли сначала разлитые, ноющие, затем, по мере увеличения и оформления абсцесса, становятся более интенсивными и локализованными, иррадиируют в правое плечо, подлопаточную или поясничную область.

Печень увеличивается в размерах. Из-за сильного истощения становится заметным увеличение живота, который нередко принимает форму «лягушачьего». Дальнейшее увеличение печени приводит к деформации правой половины грудной клетки и области правого подреберья. При больших абсцессах наблюдают выпячивание реберной дуги, сглаживание и даже выбухание межреберных промежутков. При локализации абсцессов близко к передней поверхности печени возможно разлитое выбухание эпигастральной области. Пальпация печени и перкуссия правых нижних отделов грудной клетки резко болезненны. Определяется напряжение мышц в правых верхних отделах живота. Этот признак служит показателем возникновения перигепатита и образования спаек между печенью, другими органами или париетальным листком брюшины. Перигепатит достигает максимальной интенсивности на том уровне, где абсцесс более всего приближается к околососудистой фиброзной капсуле. Поэтому защитная реакция мышц и точка максимальной болезненности при пальпации могут указать на локализацию абсцесса, что особенно важно при одиночном гнойнике.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Название Просмотров Ответов
1 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Заболевания печени и поджелудочной железы 12224 0
2 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Алкогольная болезнь печени 2370 1
3 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Цирроз печени 6457 0
4 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Локализации абсцессов 716 0
5 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Обнаружение абсцессов 821 0
6 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Хирургического вмешательство при ранений печени 849 0
7 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Атипичные резекции печени 2143 0
8 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Механизм повреждения печени 1735 0
9 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Абсцессы печени 2244 0
10 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Осадочные пробы в печени 3422 0

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:



  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2016