Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


   Объявления на тему →  Хирургического вмешательство при ранений печени




 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Хирургического вмешательство при ранений печени

 Опции темы
Артур
сообщение 16.1.2013, 7:31
Консультация #1



Группа: Гости




Задачей хирургического вмешательства являются: остановка кровотечения, удаление нежизнеспособных тканей и инородных тел, обеспечение профилактики возможных осложнений повреждения. Операция должна быть четко разграничена на два последовательных этапа: 1) высшей срочности, направленный на немедленный гемостаз; 2) окончательное завершение объема вмешательства.

Доступ имеет важнейшее значение для успеха операции. Он должен быть широким и удобным. Плохая видимость источника продолжающегося кровотечения, действия «вслепую» нередко становятся причиной дополнительной травмы, порожденной рукой хирурга. В результате кровотечение усиливается, вызывая чувство «безвыходности» ситуации и растерянности, приводящей к новым ошибочным действиям и осложнениям. Поскольку локализацию повреждения чаще всего удается установить лишь по вскрытии брюшной полости, первоначальный разрез должен оставлять возможность для маневра. Операцию целесообразно начинать с верхней срединной лапаротомии, которая по мере необходимости может быть переведена в торакофренолапаротомию или иной доступ.

Тщательно осматривают и пальпируют все отделы печени. Кровоточащую рану временно прижимают или тампонируют. При сильном кровотечении прибегают к пережатию печепочно-двенадцатиперстнокишечной связки; в случаях кровотечения из нижней полой вены или основных печеночных вен пережимают или окклюзируют нижнюю полую вену.

При локализации глубоких разрывов и ран в области проекции крупных сосудов для планирования дальнейших действий необходимо уточнить место и характер повреждения внутриорганных разветвлении кровеносных сосудов и желчных протоков. Для этого производят портогиографию или холангиографию. Эти методы в равной степени дают возможность судить о наличии повреждения, так как сосуды глиссоновой системы и желчные протоки внутри печени располагаются рядом, в единой фиброзной оболочке. Обнаружение повреждения одного из элементов триады дает возможность с достаточными основаниями предположить повреждение других. Для выполнения портографии предпочтение целесообразно отдать катетеризации пупочной вены. Катетер оставляют в вене, получая таким образом постоянный доступ в портальную систему, который используют для инфузионной терапии в послеоперационном периоде и динамического апгиографического контроля за развитием возможных осложнений (абсцессы, гематомы, посттравматические кисты и тому подобное).

Холангиографию у детей производят чреспузырным способом. Четкого контрастирования внутрипеченочных желчных протоков удается добиться посредством временного пережатия во время рентгенографии печеночно-двенадцатиперстнокишечной связки.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Название Просмотров Ответов
1 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Заболевания печени и поджелудочной железы 12273 0
2 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Алкогольная болезнь печени 2442 1
3 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Цирроз печени 6499 0
4 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Виды абсцессов печени 1109 0
5 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Атипичные резекции печени 2202 0
6 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Механизм повреждения печени 1787 0
7 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Абсцессы печени 2281 0
8 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Осадочные пробы в печени 3518 0
9 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Аномалии развития печени 3354 0
10 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Как правильно оценить состояние вашей печени для профилактики? 2169 0

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:



  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2016