Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Истечение желчи

 Опции темы
Артур
сообщение 16.1.2013, 7:42
Консультация #1



Группа: Гости




Истечение желчи в первый момент после травмы невелико из-за рефлекторного угнетения желчеобразования. Однако далее количество желчи возрастает, и она начинает изливаться в брюшную полость, становясь причиной развития перитонита. При сочетанных повреждениях диафрагмы возможно истечение желчи в плевральную полость. Первоначально имеют место неинфицированный перитонит и плеврит, затем присоединяется инфекция. Ее развитию способствуют нарушения кровообращения и некротические изменения ткани печени. Последние являются результатом непосредственного разрушающего действия повреждающего фактора, общего сотрясения ткани печени и разрыва сосудов. Некроз может развиться как при прерывании тока крови по афферентным сосудам, так и при нарушении путей оттока. Сотрясение печени при ударах приводит к тяжелым вазомоторным реакциям, проявляющимся в виде длительного протяженного спазма органных сосудов и ишемических расстройств. В гепезе нарушений кровообращения печени важную роль играет также известная перестройка гемодинамики чревной зоны, возникающая в процессе развития шокового синдрома. Значительную роль в механизме общих и органных нарушений кровообращения играют всасывание продуктов распада из зон некроза и развивающийся токсикоз.

Особый вид повреждения при закрытой травме представляют центральные разрывы (гематомы) печени. Они возникают в результате разрыва паренхимы в толще органа. Повреждение кровеносных сосудов и желчных протоков приводит к образованию полости, заполненной желчно-кровянистым содержимым, и развитию некроза в зоне, кровоснабжаемой разорванными сосудами. Эволюция центральных гематом может быть различной. Организация гематомы завершается образованием значительных Рубцовых изменений. Фиброзирование тканей, составляющих стенки полости, резорбция ее содержимого приводят к формированию посттравматических кист. В результате инфицирования содержимого, представляющего прекрасную среду для развития микроорганизмов, развиваются абсцессы печени. Опасным осложнением центральных разрывов является травматическая гемобилия. Одновременный разрыв или аутолиз крупных кровеносных сосудов и желчных протоков приводит к образованию сообщения между ними и дренированию гематомы в желчевыводящую систему.

Повреждение желчного пузыря и наружных желчных протоков при закрытой травме у детей наблюдается редко. Случай отрыва и разрыва желчного пузыря у ребенка описан Г. А. Баировым. Мы располагаем тремя наблюдениями, в двух из них в результате закрытой автомобильной травмы наряду с разрывами печени произошел отрыв пузыря от ложа, в третьем был обнаружен субсерозный разрыв общего желчного протока в месте впадения в него пузырного протока (повреждение явилось следствием падения и удара областью печени о край тротуара). Непосредственный удар в правое подреберье или ушиб при падении на предмет, по данным А. С. Раренко, является преобладающим механизмом травмы при закрытых повреждениях желчного пузыря и протоков.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 У меня заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, застой желчи, гастрит)
пресс качать можно?
3499 12
2 Восспаление и перегиб желчного пузыря, из-за этого застой желчи
диагноз
3399 12
3 Поставили диагноз - заброс желчи в желудок
Чем лечиться?
6383 2
4 Проблемы с отхождением желчи
Язык стал желтым, во рту горечь, желтизна в глазных белках
3732 11
5 У меня постоянные проблемы с желудком
У меня застой желчи в желудке
2109 1
6 Холецистит из-за описторхоза
анализ желчи обязателен?
1637 1
7 Мучаюсь от заброса желчи в желудок
Врач назначил мне Хофитол, Уралексан и чай
2806 0

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017