Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Увеличение селезенки

 Опции темы
Артур
сообщение 16.1.2013, 14:16
Консультация #1



Группа: Гости




Быстрое увеличение селезенки наблюдается при пилефлебите, сопровождающемся массивным тромбозом.

У всех больных обнаруживают ослабление дыхания в нижних отделах правого легкого, часто развивается очаговая пневмония. Желтуха является характерным и ранним симптомом холангиогенных абсцессов и возникает по существу до образования гнойников. Появление желтухи при гнойниках иного генеза свидетельствует о развитии токсического гепатита или о сдавлении магистрального желчного протока.

Асцит появляется в ранние сроки только при пилефлебите. Во всех остальных случаях он является признаком тяжелого диффузного поражения печени.

Рассмотренные клинические проявления абсцессов печени характерны для типичного варианта развития болезни и наблюдаются далеко не всегда. Уместно вспомнить, что гнойники печени, как правило, являются следствием метастазирования инфекции из других патологических очагов и представляют собой фактически осложнение первичных заболеваний (деструктивного аппендицита, перитонита, сепсиса), имеющих схожую клиническую картину. Понятно, что больные получают разностороннюю интенсивную терапию, которая стирает и еще больше запутывает скудную симптоматику. Признаки, свойственные абсцессам, возможно обнаружить лишь в поздних стадиях болезни, после появления отчетливых местных изменений.

Возможно бессимптомное развитие абсцессов печени. Такое течение мы неоднократно наблюдали у недоношенных новорожденных. Болезнь обнаруживали в стадии сформированного большого гнойника, образовавшегося без какой-либо температурной реакции и изменений со стороны периферической крови. На первый план в подобных случаях выступают симптомы медленно нарастающей общей интоксикации.

Абсцессы печени, инкапсулируясь, могут существовать многие месяцы, не проявляя выраженной симптоматики и, напротив, давать тяжелейшие осложнения, связанные с их прорывом в соседние полости и органы: поддиафрагмальную область, правую плевральную полость, легкое (с образованием гнойников и бронхиальных свищей), брюшную полость. Смертельными осложнениями являются прорывы гнойников в нижнюю полую вену, перикард.

Распознавание гнойников в начальной стадии развития представляет большую сложность и часто практически невозможно. Важное значение для постановки диагноза имеет тщательное изучение анамнеза, позволяющее установить причинное заболевание, его динамику, момент ухудшения состояния и появления симптомов, характерных для поражения печени. Опорными клиническими признаками для предположения об абсцедировании печени могут служить: гектическая лихорадка, потрясающие ознобы, проливные поты, боли в области печени, гепатомегалия.

Исследование периферической крови выявляет высокий лейкоцитоз, значительное отклонение формулы влево, увеличение СОЭ. Биохимические анализы устанавливают повышение активности трансаминаз. При холангиогенных абсцессах обнаруживается возрастание уровня билирубина и щелочной фосфатазы.

Развернутая диагностика невозможна без применения специальных методов исследования. Рентгеноскопия обнаруживает высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы. При локализации абсцессов в задневерхних отделах печени движения диафрагмы едва заметны, этот симптом образно называют «мертвой диафрагмой». Нередко отчетливо видна резко увеличенная интенсивная тень печени. В редких наблюдениях в полости одиночных больших гнойников содержится газ, и для установления диагноза оказывается достаточным произвести рентгеноскопию или обзорный снимок.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 Увеличение груди
стОит или не стОит?)
4304 25
2 Увеличение губ, закачкой силикона
На сколько вредно.
6037 19
3 Эндокринолог определил у меня увеличение щитовидной железы
УЗИ, результат – не выявлено никаких отклонений.
3260 3
4 После осмотра на УЗИ поставили диагноз увеличение щитовидки второй степени
витамины Alfalfa
3855 3
5 У дочери (16 лет) обнаружено увеличение щитовидной второй степени
Эндокринолог посоветовала Л-Тироксин
3244 3
6 Мне делали УЗИ щитовидной железы, и нашли увеличение в размерах до второй степени
это опасно
3025 3
7 На УЗИ обнаружили увеличение щитовидной на пять сантиметров
Мне сорок восемь лет
3128 2

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017