Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Амебные абсцессы

 Опции темы
Артур
сообщение 17.1.2013, 18:03
Консультация #1



Группа: Гости




Амебные абсцессы печени у детей редки. Они встречаются в нашей стране в основном в республиках Средней Азии и Закавказья, однако могут наблюдаться и в районах с умеренным климатом у детей, приехавших туда из южных республик или зарубежных поездок, где они стали носителями возбудителя.

Амебные абсцессы вызываются возбудителями амебной дизентерии. Заражение происходит энтеральным путем. Из пораженных отделов кишечника амебы (часто вместе с бактериями) проникают в печень по системе воротной вены. Вокруг застрявших в терминальных разветвлениях воротной вены амеб развиваются кругло-клеточные инфильтраты с последующим очаговым некрозом, ожирением и дистрофией печеночных клеток (амебный гепатит). Полагают, что сначала образуется множество мелких очагов некроза, которые далее сливаются в один или несколько крупных абсцессов. Чаще всего амебные абсцессы локализуются в правой доле печени, бывают одиночными и достигают больших размеров. Их содержимое при отсутствии дополнительной бактериальной флоры лишь условно может быть названо гноем в обычном понимании этого слова и представляет собой продукт лизиса печеночной ткани. Оно бывает густым, без запаха, имеет характерный цвет шоколада или «кофе с молоком», как правило стерильно, но при присоединении вторичной гноеродной инфекции приобретает желто-зеленый цвет, а в случаях инфицирования кишечной палочкой имеет дурной запах.

Вокруг хронических амебных абсцессов обычно развивается более мощная, чем при бактериальных абсцессах, «пиогенная» оболочка.

Амебные абсцессы могут развиваться по нескольким вариантам. У подавляющего большинства больных заболевание начинается остро, с высокой температурой, гепатомегалией, болевым синдромом, лейкоцитозом и другими признаками острого амебного гепатита, появляющимися на фоне кишечного амебиаза. Симптомы гепатита постепенно стихают, образовавшийся абсцесс ограничивается, и болезнь приобретает хроническое течение.

В другом варианте болезнь развивается исподволь, не проявляя отчетливой клинической симптоматики в течение нескольких недель и даже месяцев. Температура остается субфебрильной. Боли в области печени нарастают медленно и не достигают такой интенсивности, как при бактериальных абсцессах. Местная симптоматика вырисовывается постепенно, по мере увеличения объема абсцессов и печени в целом. Появляется характерное изменение осанки. Больные ходят полу-согнувшись, прижимая руками область печени, опасаясь малейших сотрясений и толчков, нередко принимают вынужденное положение на правом боку с приведенными к животу ногами. Со временем становится заметным увеличение живота, нарастает деформация правой половины грудной клетки, области правого подреберья или эпигастрия.

Развитие амебных абсцессов может осложниться прорывом их в правое поддиафрагмальное пространство, плевральную полость, легкое, брюшную полость.

Диагноз базируется в основном на тех же характерных для абсцессов печени изменениях, что и при бактериальных гнойниках. Важное значение имеют указания в анамнезе на перенесенную дизентерию. Нередко имеют место эозинофилия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. При рентгенологическом исследовании чаще обнаруживают выпот в правой плевральной полости.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Название Просмотров Ответов
1 Консультация врача: Статьи по гепатологии » Абсцессы печени 2323 0
2 Консультация врача: Аллерголог-иммунолог » Абсцессы На Ягодицах (Не Укол) 3106 1

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017