Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Холеграфия

 Опции темы
Артур
сообщение 28.1.2013, 5:58
Консультация #1



Группа: Гости




Важное значение в диагностике принадлежит холеграфии (внутривенной или пероральной). Это исследование дает разные результаты. У подавляющего большинства больных удается получить контрастирование желчного пузыря и кистозного образования. Контрастирование тем четче, чем меньше размеры кисты. Киста может выглядеть на холеграммах отчетливым округлым или веретенообразным образованием, либо в виде фрагментированных округлых пятен контрастного вещества слева от тени желчного пузыря, в зоне проекции общего желчного протока. В редких наблюдениях, при кистах очень больших размеров, вероятно по причине недостаточной концентрации контрастного вещества, вместо тени желчного пузыря и кисты определяются едва заметные аморфные пятна. На фоне типичного анамнеза, пальпируемой опухоли и отсутствия желтухи этот результат также следует оценивать как значимый косвенный признак кисты общего желчного протока. Высоко информативным методом визуализации кисты является радиологическое исследование.

Данная статья поможет ответить Вам на такие вопросы как:
что такое холеграфия?
внутривенная холеграфия

Лабораторные методы имеют вспомогательное значение. Биохимические анализы не выявляют серьезных изменений функций печени. Картина периферической крови вне обострений не изменена. В процессе дуоденального зондирования, при умеренном стенозировании терминального отдела общего желчного протока вслед за введением сульфата магния возможно обильное выделение темной желчи (до 200—300 мл). Одновременно пальпаторно определяется уменьшение размеров опухолевидного образования.

Кисты общего желчного протока дифференцируют с калькулезным холециститом, кистами печени, поджелудочной железы, брыжейки, гидронефрозом, опухолью Вильмса, нейробластомой. Исключить эти заболевания помогают результаты экскреторной холеграфии, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью.

При наличии желтухи диагностика кист существенно усложняется. Из-за нарушений экскреции желчи становится невозможным применение холеграфии и радиоизотопных методов. Дифференциально-диагностический ряд включает иные заболевания: врожденный гепатит, инфекционный гепатит, атрезию желчных протоков, обтурацию протока камнем. Первостепенной становится роль биохимических исследований крови, позволяющих на основании соотношения фракций билирубина, активности трансаминаз, протеинограммы подтвердить механический генез желтухи и отвергнуть предположение о гепатите. Существенную помощь в дифференциальной диагностике кист общего желчного протока и атрезии желчных ходов могут оказать результаты повторных дуоденальных зондировании. Для исключения других причин механической желтухи опорными симптомами являются наличие опухолевидного образования и обнаружение типичного смещения двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью.

Кисты общего желчного протока могут осложниться спонтанной перфорацией стенки или злокачественным перерождением. Эти осложнения наблюдаются в разные периоды болезни. Перфорация возникает, как правило, в первые месяцы жизни; злокачественное перерождение возможно у детей старшего возраста, но чаще развивается у взрослых людей после 30 лет.

Клиника и лечение спонтанной перфорации кист общего желчного протока будут рассмотрены в специальном разделе.

Лечение. Принципиальной задачей хирургического лечения кист общего желчного протока является создание условий для беспрепятственного оттока желчи в кишечник. Эта задача может быть реализована с помощью различных по аргументации, технической сложности и радикальности оперативных вмешательств. Известные операции целесообразно объединить в 3 группы: 1) полное иссечение кисты с последующим апастомозированием оставшихся протоков с тонкой кишкой; 2) внутреннее дренирование посредством анастомозирования кисты или желчного пузыря с двенадцатиперстной или тонкой кишкой; 3) наружное дренирование кисты.

Выбор метода лечения представляет определенные трудности и продолжает оставаться предметом дискуссии в литературе. Тем ие менее перечисленные операции, несмотря на очевидные достоинства и недостатки каждой, имеют широкое применение, конкретные показания и заслуживают детального рассмотрения.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 Гепатит А
гепатология
2009 0
2 Заболевания печени и поджелудочной железы 12379 0
3 Вирусный гепатит В 2468 0
4 Токсический (алкогольный) гепатит 5032 0
5 Алкогольная болезнь печени 2552 1
6 Цирроз печени 6592 0
7 Желчекаменная болезнь 2664 0

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017