Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


   Объявления на тему →  Полное иссечение кисты




 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Полное иссечение кисты

 Опции темы
Артур
сообщение 28.1.2013, 6:02
Консультация #1



Группа: Гости




Полное иссечение кисты — радикальное вмешательство, широко пропагандируемое японскими хирургами, но не нашедшее пока столь же активного применения в других странах мира. Основными сдерживающими факторами являются: значительный объем, травматичность операции и высокий риск повреждения воротной вены и печеночной артерии. Однако по мере оценки отдаленных результатов других операций и увеличения количества сообщений о злокачественном перерождении кист, обоснованность попыток радикального иссечения становится все более очевидной, а число сторонников этой операции неуклонно растет.

Противопоказанием к операции служат тяжелое состояние больного, выраженный цирротический процесс с явлениями хронической печеночной недостаточности и бактериальный холангит. Полагаем, что к числу противопоказаний следует отнести также значительные фиброзные изменения стенок кисты и окружающих тканей.

Данная статья поможет ответить Вам на такие вопросы как:
что такое иссечение кисты
иссечение копчиковой кисты
иссечение кисты копчика
иссечение парауретральной кисты

Операция состоит из нескольких этапов. Им предшествует операционная холангиография, которая показывает размеры кисты и ее взаимоотношения с протоком поджелудочной железы, состояние внутрипеченочных протоков. Выделение начинают с передней стенки. После рассечения брюшины обнаруживают и вскрывают лежащую под ней оболочку сете-видной ткани. Она образует своеобразный чехол кисты, достаточно плотна и в большинстве случаев легко отделяется от остальных элементов стенки. Разделяя оболочки, освобождают переднюю стенку кисты; далее, продолжая мобилизацию по окружности, выделяют дистальный суженный отдел общего желчного протока. Перед этим целесообразно произвести опорожнение кисты. Хирург должен безошибочно идентифицировать и предохранить от повреждения проток поджелудочной железы. Затем, потягивая кисту вверх и вправо, приступают к наиболее ответственному этапу операции — освобождению задней стенки, прилежащей к воротной вене и печеночной артерии. Мобилизацию осуществляют с помощью нежных раздвигающих движений тупоконечным зажимом, ножницами или препаровочным тупфером, стремясь отделить стенку кисты от сете-видной оболочки, остающейся на воротной вене и печеночной артерии. Пересечение тонких поперечных перемычек, соединяющих местами сете-видную оболочку с остальными элементами стенки, производят только в месте соединения их с кистой. Форсирование мобилизации недопустимо.

Отводящую петлю проводят позади поперечной ободочной кишки и анастомозируют с культей общего печеночного протока. Предпочтение из-за технической простоты отдают анастомозу по принципу: конец печеночного протока в бок отводящей петли. Для декомпрессии отводящей петли и возможности ее промывания растворами антисептиков с целью предупреждения восходящего холангита мы обычно формируем на отводящей петле подвесную энтеростому. Наружный дренаж сохраняем в течение 7—10 дней после операции.

Операции внутреннего дренирования наиболее распространены при лечении кист общего желчного протока и представляют собой, в сущности, вариант обходного шунтирования. Свободное поступление желчи в обход суженной дистальной части общего желчного протока обеспечивается созданием соустья кисты или желчного пузыря с кишкой. Следует заметить, что проходимость такого соустья имеет своим следствием падение давления в общем желчном протоке до нуля и, таким образом, исключает или крайне затрудняет наполнение и опорожнение желчного пузыря. В создавшихся условиях желчный пузырь становится нефункционирующим дополнительным резервуаром, потенциально опасным в отношении развития и сохранения инфекции, особенно при наличии холангита. Поэтому в дополнение к операциям внутреннего дренирования рекомендуют проводить холецистэктомию.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Название Просмотров Ответов
1 Консультация врача: Акушер-гинеколог » Рекомендуют перед беременностью проходить полное обследование отца и матери?
почему
1725 12
2 Консультация врача: Дерматолог-венеролог » У меня редкое заболевание: хроническая рожа
Возможно ли в моей ситуации полное излечение?
2856 4
3 Консультация врача: Бесплатные объявления » Полное обследование КТ, МРТ невролог возможна госпитализация
консультация по вопросам заболевания позвоночника
2264 0
4 Консультация врача: Акушер-гинеколог » У меня стали образовываться кисты желтого тела
Во время кесарева 2 года назад мне занесли инфекцию
1502 1
5 Консультация врача: Дерматолог-венеролог » Попытки избавиться от эпидермофитии стопы
Неужели полное исцеление недостижимо?
1498 4
6 Консультация врача: Акушер-гинеколог » Киста была обнаружена после проведения аборта
лечение кисты противозачаточными средствами
2992 2
7 Консультация врача: Стоматолог » Мне поставили на зуб пломбу, излечивающую от кисты
можно ли как-то избавиться от боли
2812 3

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:



  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2016