Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Closed Topic Начать новую тему

Исследование двенадцатиперстной кишки

 Опции темы
Алина
сообщение 13.2.2013, 18:25
Консультация #1



Группа: Гости




Исследование двенадцатиперстной кишки проводят в нескольких проекциях (многоосевое изучение).

Исследование начинают с пилорического отдела желудка, луковицы и верхнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки в правой косой проекции или в правой боковой при исследовании детей первого года жизни. Затем больного поворачивают в прямую проекцию с целью изучения нисходящего и нижнегоризонтального отделов. Помимо общего представления о расположении кишки, уточняют уровень расположения дуоденального перехода. Перемещение больного из вертикального в горизонтальное положение способствует более тщательному исследованию рельефа слизистой оболочки кишки в условиях естественного контрастирования, для чего больному придают положение на левом боку. При исследовании на трохоскопе возможно появление дефекта наполнения двенадцатиперстной кишки в нижнегоризонтальном отделе в результате давления на позвоночник. У худых детей в области давления можно наблюдать стойкую перестройку рельефа слизистой оболочки по продольному типу, напоминающую картину артерио-мезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки. С переводом больного в вертикальное положение дефект наполнения исчезает, что служит основным отличительным признаком от артерио-мезентериальной компрессии. С целью определения спаечных процессов, связанных с воспалением самой кишки, а также желчного пузыря и поджелудочной железы, показано исследование двенадцатиперстной кишки в условиях искусственной гипотонии. Для ее получения целесообразно применять метацин, активно расслабляющий мышцы пищевода, желудка, кишечника. Он действует значительно мягче, чем атропин, оказывает меньшее мидриатическое действие, не вызывает тахикардии. Метацин вводят подкожно или внутримышечно из расчета 1 мл на 25—30 кг массы. Через 2—3 мин после введения метацина больной выпивает 100—125 мл бариевой взвеси, и его переводят в горизонтальное положение. Гипотония кишки наступает обычно через 15—20 мин. Для убыстрения и усиления гипотонического эффекта к метацину можно добавить 1 — 2 мл раствора но-шпы или 2 % раствор папаверина.

Возрастная рентгеноанатомия двенадцатиперстной кишки отличается от анатомических характеристик уже потому, что основным положением при рентгенологическом исследовании является вертикальное.

При изучении луковицы 12-перстной кишки следует учесть, что она может быть треугольной, конусовидной, цилиндрической или округлой формы. Последняя весьма характерна для детей первых месяцев жизни. Являясь непосредственным продолжением желудка, луковица начинается от пилорического канала, который открывается в центре ее основания или эксцентричнее. При изучении размеров луковицы можно ориентироваться на следующие показатели: длина по продольной оси — от 1,1+-0,7 до 3,1+-0,2 см, поперечник основания — от 1,4+-0,3 до 2,2+-0,3 см.

Различают три формы двенадцатиперстной кишки: 1) О-образную в виде полукольца, открытого кверху, характерную для детей первого года жизни; 2) И-образную, когда нижняя горизонтальная часть образует с нисходящей и восходящей почти прямые углы; 3) U-образную, при которой нижнегоризонтальная и восходящая части имеют одну общую ось, направленную косо вверх и образующую с нисходящей острый угол.

Верхнегоризонтальный отдел двенадцатиперстной кишки отсутствует у 21 % детей. У них нисходящая часть кишки отходит от луковицы под прямым углом, что способствует задержке контрастного вещества в виде остаточного пятна на рельефе слизистой. Через верхний угол двенадцатиперстная кишка переходит в нисходящую часть, по заднемедиальной стенке которой располагается с большим сосочком. Горизонтальная часть направлена спереди, влево и вверх, пересекает позвоночник справа налево и переходит в тощую кишку. Вся двенадцатиперстная кишка располагается в пределах Th11—L2. Известный интерес представляют сведения по определению ширины кишки. Наиболее стабильными в этом отношении являются нисходящий и нижнегоризонтальный отделы. Первый имеет ширину у детей первого года жизни 0,83+-0,04 см, а нижнегоризонтальный — 1,2+-0,03 см. С возрастом ширина увеличивается от 1,07+-0,1 до 1,45+-0,11 см для нисходящего отдела и от 1,37+-0,07 см до 1,84+-0,09 см для нижнегоризонтального.

Чрезвычайно важно определить при рентгенологическом исследовании величину угла, образованного двенадцатиперстной кишкой и 1 сегментом тощей кишки. Чем меньше угол, тем больше сопротивление продвижению содержимого двенадцатиперстной кишки в тощую. Уменьшение угла меньше 60—65° — одна из причин образования дуоденостаза. На дуоденостаз указывают следующие признаки: увеличение диаметра всей кишки (тотальный дуоденостаз) или ее отдельного сегмента (парциальный дуоденостаз), расширение и нарушение замыкательной функции пилорического канала желудка, стойкая перестройка рельефа слизистой оболочки кишки по поперечному типу, с расширением, а затем сглаживанием складок, наличие горизонтального уровня жидкости в кишке и периодически возникающие дуоденальные рефлюксы. Установлено, что чем младше ребенок, тем медленнее перемещается по двенадцатиперстной кишке бариевая взвесь: от 26+-1,29 с у детей первых 3 мес жизни до 11+-1,16 с у детей в возрасте 12—15 лет. Оказалось, что и скорость сокращения желчного пузыря у детей первых 7 лет в 1,5 раза медленнее, чем у детей старшего возраста, и в 2 раза медленнее, чем у взрослых.
Далее постараемся рассказать о заболеваниях 12-ти перстной кишки: язва 12-перстной кишки, эрозия 12-перстной кишки, кровотечение 12-перстной кишки, деформация луковицы 12-перстной кишки, а также причинах, симптомах и лечении 12-перстной кишки.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

 Closed Topic Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гастроэнтерологии - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 После обследования поставили диагноз: рак прямой кишки
другой метод решения
6252 14
2 Если у ребенка выпадение прямой кишки. 2372 13
3 Болезненный ли осмотр прямой кишки: Ректороманоскопия (ректоскопия) 6416 6
4 Мне 30 лет. И у меня нашли язву двенадцатиперстной кишки, и лямбли
пью антибиотики
2317 15
5 У нашей бабушки полипы прямой кишки и внутренний геморрой
Что нам делать?
3108 12
6 Мне поставили диагноз миома прямой кишки
Как ее лечить и возможно ли это?
3975 5
7 Год назад обнаружили язву двенадцатиперстной кишки, провели комплексное лечение в стационаре
вылечить язву
2408 13

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017