Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Внутрипузырные перегородки

 Опции темы
Марк
сообщение 15.2.2013, 10:07
Консультация #1



Группа: Гости




Внутрипузырные перегородки

Существуют образования, выступающие из стенки желчного пузыря в его полость в виде полулунной или циркулярной мембраны. Они состоят из слизистой оболочки, гладких мышц и содержащей сосуды соединительнотканной стромы. В их образовании никогда не участвует брюшина. У основания перегородки желчный пузырь образует циркулярное сужение. Оно может быть не заметным снаружи либо деформирует желчный пузырь, придавая ему вид «песочных часов» или «фригийской шапочки».

Перегородки локализуются в разных отделах и отходят от стенки во всевозможных направлениях. Чаще встречаются поперечные перегородки в области дна и тела.

Циркулярные мембраны разделяют полость пузыря на 2 камеры, сообщающиеся через отверстие в центре мембраны. Чем уже диаметр отверстия, тем более затруднена эвакуация желчи из дистального отдела желчного пузыря. Постоянное повышение давления и наличие остаточного объема желчи приводят к характерным изменениям стенки пузыря выше перегородки, которые постоянно обнаруживают у взрослых людей и реже у детей. Они заключаются в формировании глубоких интрамуральных эпителиальных синусов в сочетании с гипертрофией мышц. Полагают, что это синусы Рокитаиского-Ашофа, измененные в результате хронического рефлюксирования желчи при сильных сокращениях пузыря. Неадекватное опорожнение дистальной камеры в целом, стаз желчи в интрамуральных синусах являются условиями для воспаления и камне-образования. Воспаление начинается в дистальной камере, более всего здесь выражено, но далее может распространяться на остальные отделы желчного пузыря.

Степень воспалительных изменений стенки пузыря выше мембраны находится в прямой зависимости от диаметра отверстия в мембране.

Продольные перегородки начинаются от дна желчного пузыря. Снаружи, над основанием перегородки, может быть углубление. Продольные мембраны бывают различной протяженности и, как правило, не имеют отверстий. Так как сокращение пузыря осуществляется в основном в поперечнике за счет циркулярных мышц, продольные перегородки протяженностью до половины и даже 2/3 длины пузыря могут не вызывать серьезных нарушений эвакуации желчи. Если перегородка достигает шеечного отдела и распространяется в пузырный проток - формируется двудольчатый желчный пузырь.

Множественные перегородки образуют многокамерный желчный пузырь. Аномалия очень редка.

Происхождение внутрипузырных перегородок объясняют нарушениями восстановления просвета желчного пузыря в процессе разрешения солидной стадии, продолжающегося до 12-й недели эмбрионального развития.

Клинические проявления врожденных внутрипузырных перегородок определяются симптомами хронического или острого воспаления желчного пузыря.

Основное место в диагностике принадлежит рентгеноконтрастным методам исследования. Разделение пузыря поперечными мембранами на несколько камер проявляется на снимках наличием добавочных, более контрастных овоидных теней на основной тени желчного пузыря. Мембраны обусловливают изменение тени пузыря в виде фрагментации за счет узких выемок, вторгающихся в тень пузыря по поперечнику на разную глубину. При циркулярных мембранах симметричные выемки видны с обеих сторон контура, при полулунных выемка определяется с одной стороны.

Перегородки сопровождаются, как правило, изменением формы желчного пузыря: на границе дна и тела дно пузыря повернуто и частично прилежит к телу («фригийская шапочка»), между ними определяется выемка, соответствующая виду мембраны. Такие же симптомы характерны для перегибов и перетяжек при локализации мембран в других отделах желчного пузыря. Часто одновременно наблюдается несколько деформаций.

Множественные мембраны (многокамерный желчный пузырь) дают при контрастировании характерную ячеистую тень желчного пузыря. Обнаружение перегородок при наличии клиники хронического холецистита является показанием к холецистэктомии.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гепатологии - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 Искривление носовой перегородки 3395 8
2 Искривление носовой перегородки
могут ли быть осложнения
1738 5
3 Как проводится операция по исправлению кривизны перегородки в носу?
болезненна ли эта операция?
5587 4
4 Искревление носовой перегородки 1719 10
5 6 месяцев назад мне удалили кисты гайморовых пазух
сделали коррекцию носовой перегородки
1637 10
6 У меня искревление носовой перегородки и рекомендовал термопластику
как проходит эта операция
1721 11
7 Замучил храп и постоянный насморк. Врач говорит, что это из-за искревления носовой перегородки
выпрямить
1624 12

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017