Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Симптомы язвенной болезни

 Опции темы
Буба
сообщение 16.2.2014, 6:02
Консультация #1
₪ ₪ ₪ ₪ ₪ ₪ ₪ ₪
Иконка группы

Группа: Админ
Сообщений: 33
Регистрация: 7.10.2009
Из: Made in USSR
Пользователь №: 206

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (далее — ЯБЖД) знакомы согласно медицинской статистике каждому десятому жителю планеты. Стремительный ритм жизни, питание, далекое от того, чтобы называться натуральным, вредные привычки и множество других факторов делают эту патологию частым и весьма неприятным гостем обитателей мегаполисов. Распознать ЯБЖД нелегко, однако заподозрить ее наличие можно, даже не обладая специальными знаниями.

Сложность и многообразие клинической симптоматики делает постановку диагноза практически невозможной без использования дополнительных методов исследования. Крайне тяжело точно предугадать даже само наличие язвы, а уж тем более ее точное расположение (маленький секрет: иногда хирурги лишь на операционном столе обнаруживают у больного наличие язвы — это суровая, но правда).

Боль при язвенной болезни желудка

Основной причиной обращения к врачу является боль при язвенной болезни. В начале заболевания болезненные ощущения зачастую вообще отсутствуют или имеют низкую интенсивность. пациент терпит сколько может, затем принимает какие-либо препараты (обычно но-шпу), не пытаясь ничего менять в своих привычках и, тем более, не задумываясь о визите к врачу.

С течением времени боли становятся интенсивнее, четко локализуются в подложечной области (по-научному — эпигастрий), иногда могут отдавать в одно из подреберий и в область лопаток, и имеют прямую связь с приемом пищи. По последнему признаку их делят на:
- ранние,
- поздние,
- голодные,
- ночные.
Обычно связь с приемом пищи указывает на наиболее вероятную локализацию язвенного процесса. Так, ранние боли (в первые 2 часа после еды) характерны для язв желудка, поздние (2-6 часов) — для дуоденальных язв, голодные (проходящие после приема пищи) обычно говорят о неосложненной язвенной болезни, а ночные — о локализации процесса на выходе из желудка или в двенадцатиперстной кишке.

Боль, будучи основным проявлением обострения заболевания, носит постоянный характер, может быть ноющей, тянущей или острой, режущей. При возникновении осложнений язвы боль может полностью исчезнуть или, напротив, стать чрезвычайно интенсивной, как удар ножом.

Неболевые симптомы язвенной болезни

К неболевым симптомам язвенной болезни относят в первую очередь комплекс признаков, объединенных в медицине под общим названием «диспепсия»:
- тошнота;
- рвота;
- изжога;
- тяжесть в животе, возникающая после приема пищи;
- чувство длительного переполнения желудка.
Кроме того, при длительном существовании язвенной болезни пациентов могут беспокоить расстройства стула — запор или, наоборот, понос.

Очень часто ЯБЖД носит безболевой характер и проявляется лишь явлениями диспепсии, на которые пациент не обращает особого внимания. Это связано с тем, что большинство больных осознает погрешности своего питания, однако, связывая возникновение диспепсических проявлений именно с ними, не делает логический вывод о необходимости визита к врачу. Обычно все заканчивается приемом одной-двух таблеток мезима, который в случае язвенной болезни практически бесполезен. Лишь при появлении длительных изнуряющих болей или нарастания их интенсивности больные наконец решаются посетить врача, и с удивлением узнают о наличии у них язвы.

Осложнения язвенной болезни: симптомы угрожающих жизни состояний

При отсутствии должного лечения ЯБЖД может привести к возникновению осложнений, некоторые из них — крайне опасны. Перфорация язвы и кровотечение из нее способны лишить жизни человека в течение нескольких дней, а иногда даже часов. Знать симптомы этих осложнений должен каждый больной язвенной болезнью, если он, конечно, настроен сберечь свое здоровье.

Перфорация язвы

Перфорация возникает при высокой активности язвенного процесса. Суть этого осложнения в полном разъедании всей стенки желудка. В результате возникает отверстие, через которое содержимое желудка изливается в брюшную полость. В момент прорыва больной чувствует сильнейшую боль в эпигастрии, которая напоминает удар кинжалом в живот. Кстати, такая боль так и называется — кинжальная. Интенсивность ее настолько высока, что больной даже может лишиться сознания на короткое время. Из-за боли, которая довольно быстро распространяется на весь живот, пациент принимает вынужденное положение в постели — позу «эмбриона».

Спустя некоторое время боль может исчезнуть и наступает период «мнимого благополучия», который длится 1-12 часов. Заканчивается он с появлением симптомов разлитого перитонита — заболевания, смертность которого несмотря на все достижения современной медицины все еще остается очень высокой. Клинически перитонит проявляется в виде интенсивных болей по всему животу, тошноты, рвоты, выраженной слабости. Очень часто все заканчивается развитием инфекционно-токсического шока и гибелью пациента.

Язвенное кровотечение

Язвенное кровотечение является самым частым осложнением ЯБЖД, ежегодно уносящим тысячи жизней (к примеру в США каждый год от кровотечения, вызванного язвенной болезнью гибнут 16 000 человек). Потому очень важно вовремя распознать начинающееся кровотечение и принять все меры для спасения больного.

Первым и самым частым симптомом язвенного кровотечения является так называемая рвота «кофейной гущей». Рвотные массы при этом имеют вид осадка, который остается после заваривания нерастворимого кофе. Этот симптом, являясь характерным для язвенного кровотечения, тем не менее иногда может оказаться нераспознанным. Так бывает, например, если рвоте предшествовал прием в пищу красной свеклы, вишневого варенья или употребление активированного угля (среди народных методов лечения «болей в желудке» этот препарат является одним из самых главных). В этом случае больной списывает необычный вид рвотных масс на предшествующий прием пищи, тем самым теряя драгоценное время.

Вторым симптомом, который появляется несколько позже рвоты, является мелена, или стул цвета дегтя. Возникает он обычно внезапно, имеет специфический зловонный запах и консистенцию, весьма близкую к жидкой. К сожалению и этот симптом может оказаться недостоверным из-за приема в пищу ряда продуктов или лекарств, окрашивающих каловые массы в черный цвет.

Третьим симптомом, а точнее их группой являются признаки кровопотери. В зависимости от силы кровотечения у больного может наблюдаться различная выраженность таких проявлений, начиная с некоторой слабости, и заканчивая явлениями геморрагического шока с падением артериального давления, потерей сознания и остановкой сердечной деятельности, ведущих к неминуемой гибели.

Впрочем, массивное кровотечение, ведущее к развитию молниеносной формы шока, развивается относительно редко. Чаще возникают слабые и умеренные ее формы, при которых появляются слабость, недомогание, быстрая утомляемость. Больной становится бледным, вялым, у него может темнеть в глазах, он может почувствовать одышку.

Внезапное возникновение любого из симптомов, описанных выше, пусть даже имеются сомнения в их достоверности, должно стать обязательным поводом для скорейшего обращения к врачу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем промедлить и попасть в больницу в критическом состоянии, а то и просто не успеть до нее доехать.

Другие осложнения язвенной болезни

ЯБЖД может приводить к развитию и других не менее опасных, но все же не несущих непосредственной угрозы жизни больного осложнений. К ним относятся пенетрация язвы (прорастание ее в окружающие органы), ее малигнизация (переход язвы в рак) и пилородуоденальный стеноз (сужение желудка в месте, где он переходит в двенадцатиперстную кишку). Конечно, эти осложнения не менее опасны, чем кровотечение или перфорация, однако в случае их возникновения по крайней мере у врачей есть время подготовить больного к лечению, способному спасти его жизнь или значительно ее продлить.

Пенетрация

Пенетрация — это прорастание язвенного процесса в окружающие желудок или кишечник органы и ткани. Первый симптом этого осложнения — острая сильная боль, которая может распространяться в сторону сердца, отдавать в ключицу, поясницу или межлопаточную область. Позже на первый план выступают симптомы поражения того органа, в который проросла язва.

Малигнизация

Малигнизация, или озлокачествление язвы приводит к появлению болей постоянного характера, которые становятся не связанными с приемом пищи. У пациента пропадает аппетит, может появиться изменение вкусовых пристрастий (например, очень часто пациенты начинают отказываться от мяса), больной быстро худеет вплоть до истощения. Зачастую даже своевременно проведенная операция не может спасти жизнь больного, поэтому залогом успешного лечения является ранняя диагностика заболевания с помощью эндоскопических методов исследования с взятием кусочка ткани язвы на исследование.

Пилородуоденальный стеноз

Стенозом привратника называется сильное сужение места, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Возникает это осложнение при длительном существовании язвенного процесса в этом месте, который периодически обостряется с последующим превращением язвы в рубец. В зависимости от фазы заболевания проявления его могут быть разными:
1. Фаза компенсации — больного беспокоит чувство тяжести в желудке, возникающее после обильного приема пищи, отрыжка кислым. Общее состояние больного не страдает.
2. Фаза субкомпенсации — имеется чувство тяжести и распирания желудка даже после обычного приема пищи, которая надолго задерживается в желудке. Из-за этого возникает отрыжка, имеющая тухлый запах. В этой фазе часто появляется приносящая облегчение больному обильная рвота и отмечается нарастание болей в животе. Ухудшается и общее самочувствие больного, он прогрессивно худеет, нарастает слабость.
3. Фаза декомпенсации — механизмы, помогающие справиться с проявлениями стеноза полностью истощены. Пища в желудке задерживается на сутки и даже больше. Рвота не улучшает самочувствие больного, лишь после зондового промывания желудка ему становится легче. Больной истощен, из-за нарушения баланса воды и микроэлементов испытывает сильную жажду. При этом у него нарастают явления обезвоживания организма, и даже могут возникнуть судороги.

Язвенная болезнь — это великий конспиратор. Симптомы, свойственные этому заболеванию могут появляться и при других патологиях, а признаки ее осложнений настолько разнообразны, что зачастую лишь на операционном столе становится понятно, что же в действительности беспокоило больного. Увы, врачи не всесильны, однако больше, чем они для своевременной диагностики болезни, правильной интерпретации клинической картины и результатов дополнительных исследований, не сможет сделать никто. Поэтому при появлении боли или других симптомов медлить не стоит — потеря времени может обернуться потерей здоровья, а иногда и жизни.



Да-да, тот самый Буба!
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Оксана
сообщение 5.10.2016, 8:57
Консультация #2



Группа: Гости




Страшно не язва, а ее осложнения

В кабинете, где вела прием врач-гастроэнтеролог Галина Эдуардовна Якусик, застала мужчину лет сорока пяти. Диалог между пациентом и доктором был спокоен. Между тем, в голосе Галины Эдуардовны промелькнула едва уловимая нотка беспокойства:
- На какое время снова исчезнуть? - Интересовалась врач.
- К осени, - честно признался мужчина.
- Опять будете ждать обострения, или, что еще хуже, прободения язвы? - Спросила-пожурила специалист.

Мужчина пожал плечами и, не ответив на вопрос, начал прощаться.
- Вот так всегда, - с сокрушением прокомментировала врач, - чуть подлечатся, болевые симптомы исчезнут - пациентов и след простыл. Ни на контрольное обследование язвы зондом, ни на дальнейшее лечение их не дождаться. Между прочим, язва желудка или 12-перстной кишки страшная именно осложнениями. Лечение же больных с осложнениями происходит чаще хирургическим путем и лишь в некоторых случаях возможно медикаментозная терапия. К примеру, в этом году за три месяца в хирургическом отделении прооперирован с осложнениями язвенной болезни 8 человек, из них 3 - с прободной язвой и 5 - из желудочно-кишечными кровотечениями. Не раз хирургам приходится фактически бороться за жизнь пациента.
- Галина Эдуардовна, что же это за напасть такая - язва желудка и 12-перстной кишки?
- Это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором под воздействием желудочного сока переваривается слизистая оболочка желудка или 12-перстной кишки.
- Иногда приходится слышать: мол, перенес стресс и язву "заработал". Или справедливое такое утверждение?
- Стресс, к примеру, в сочетании с курением, злоупотреблением алкоголем может спровоцировать язву. Но уже более двадцати лет известно основная причина этой болезни - бактерия, полное название которой Helicobacter pylori (Хеликабактэр пилоры). Она размножается в подслизистой оболочке желудка, выделяет ряд токсинов, разрушающих слизь, эпителий и образуют очаг воспаления. Он углубляется вплоть до мышечной оболочки желудка. Так образуется язва.
Между прочим, в 8-10% случаев эта бактерия встречается и у здоровых людей, но не все инфицированные болеют. Но нарушение режима питания, другие вышеперечисленные факторы служат основанием для развития болезни.
Названа бактерия обвиняется в возникновении 95% язв 12-перстной кишки, в остальных случаях они развиваются на фоне других тяжелых патологий внутренних органов. Есть и так называемые лекарственные язвы, обусловленные длительным применением некоторых препаратов.

- А какие жалобы пациента могут навести на мысль о наличии у него язвы?
- Боль, дискомфорт в эпигастрии или в подложечной области. Может быть изжога, неприятный привкус во рту и т.д. Часто упомянутая болезнь проявляется только при фиброгастроскопии. Советую не избегать этого вида обследования людям, которые страдают хроническим гастрит, или тем, кто жалуется на боли в животе, на плохую работу органов пищеварения.

- Каковы особенности лечения язвы?
- Больные язвой должны знать, что лечение обычно приносит облегчение, однако это связано только с заживления язвы, а болезнь по-прежнему остается. Очень важно не допускать ее обострения. Все больные должны стоять на диспансерном учете, дважды в год - весной и осенью - даже при отсутствии жалоб посещать врача, проходить назначенные обследования и курсы лечения. Это позволит предотвратить обострение болезни.
Вспоминаю 33-летнего пациента, которому год назад был поставлен диагноз "язвенная болезнь". Он пролечился в терапевтическом отделении. И на том поставил точку. Не пришел на зонд. А теперь - снова в больничной палате - уже с прободной язвой. На вопрос, почему так безразлично относиться к собственному здоровью ?, ответил: "А как же работа? Как же мог я свою бригаду оставить? "
Очень советую не проявлять такого "геройство". А еще - не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.
- Галина Эдуардовна, что посоветуете членам семьи, где есть больные язвой?
- Придерживаться всех правил санитарной гигиены. На сегодня точно установлено бактерия, о которой мы вели речь выше, передается от больного человека здоровому. Со слюной, через плохо вымытую посуду, грязные фрукты и т.д.
Беседовала Татьяна Полубятко.

В тему

В Щучинском ЦРБ работают два врача-эндоскописта. Этот не очень приятный, но точный метод обследования проводится с помощью японских зондов нового поколения Pentax I OLYMPUS. Если еще недавно попасть на обследование можно было только через несколько недель после записи, то сейчас этот срок сокращен до 7-10 дней.


Рекомендации по питанию при язвенной болезни

Первые дни сберегательная, жидкая, кашеподобная пища в теплом виде, мелкими порциями.

Мелкое - пяти-шестикратное питание, последний прием пищи за 3-4 часа до сна.

Отваренные, тушеные, приготовленное на пару супы, а также протертые - в виде желе, пудингов, суфле блюда.

Предпочтение отдавать нежирным сортам мяса, птицы, рыбы, нежирным молочным продуктам, яйцам в виде омлета или отваренных всмятку.

Исключить из рациона сырые овощи и фрукты, сдобу, копченые продукты, приправы, жирные молочные продукты, острые и твердые сорта сыра, алкогольные напитки, газированные напитки, кофе, орехи, шоколад.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по гастроэнтерологии - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 Диагноз - хронический пиелонефрит
Можно ли вылечиться от этой болезни?
9936 10
2 Как можно разделить болезни органов дыхания
какие из них лечат антибиотиками, а какие нет?
3052 6
3 Что-то стал сильно болеть левый бок и вдобавок горький вкус во рту
Симптомы чего это может быть?
7343 15
4 Какие симптомы у внематочной беременности
Как можно её распознать
3050 9
5 Какие симптомы бывают у аппендицита
Надо ли сразу вызывать врача
4989 6
6 Инсульт
причины, симптомы, оказание первой помощи
3964 7
7 Болезни вызваны мыслями и эмоциями
Согласны?
5767 41

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017