Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

ФЭК при паралитическом косоглазии, как меняется оптическая ось глаз при имплантации ИОЛ

 Опции темы
Анатолий Василье...
сообщение 12.8.2017, 23:32
Консультация #1
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 1
Регистрация: 12.8.2017
Пользователь №: 42349

Здравствуйте!
Мне 65 лет, проживаю в г. Новороссийске Краснодарского края.
Тел. 8(952)855-90-20,
e-meil: gorbylevav@rambler.ru
Обращаюсь к Вам по поводу возможности удаления катаракты. Опишу всё подробно, что со мною случилось. В подростковом возрасте (мне было 15 лет) меня сбил автомобиль, когда я ехал на велосипеде. В результате полученной закрытой ЧМТ у меня возник парез наружной прямой мышцы правого глаза, что привело к двоению в глазах из-за отклонения правого глаза кнутри. Всё ещё было осложнено имеющейся близорукостью (-4 D). Мне так мешало двоение в глазах, что мне пришлось завязывать правый глаз, так я ходил с повязкой три года.
Диагноз: Последствия закрытой ЧМТ с переломом основания черепа, произошедшей в 1966г. Посттравматический оперированный парез наружной прямой мышцы правого глаза. Миопия средней степени. Диплопия.
Мне были выполнены 4 операции (в период 1970-1971 г.г.:1-я на внутренней и наружной мышцах, 2-я и 3-я на наружной прямой, 4-я - в январе 1986 г.: пересадка вертикальных мышц на наружную прямую) на правом глазу. И сказали, что больше на правом глазу ничего не сделаешь.
Затем в 1986 г. перешли на левый, здоровый глаз, сделали две операции на наружной прямой мышце: 1-я в НИИ гл. болезней в г. Одессе и 2-я — в НИИ гл. болезней им. Гельмгольца в Москве. В результате осталось отклонение правого глаза кнутри на 3- 5 градусов. Также мне провели 5 или 6 курсов электростимуляции аппаратом «Амплипульс» наружной прямой мышцы правого глаза, что давало очень хороший результат.
В НИИ ГБ им. Гельмгольца 17.11.1986г. мне профессор Розенблюм Ю. З. подобрал призматические очки, чтобы можно было без двоения в глазах смотреть вдаль прямо. Очки такие: правый глаз - -5,5 D, призма 7, 150 о вверх к виску, левый глаз — 4,0 D, призма 7, 330о вниз к виску, расстояние между центрами зрачков 64 мм. Мне стало намного лучше при взгляде прямо вдаль.
Но вот уже четвёртый год у меня правый глаз значительно потерял зрение из-за развивающейся катаракты (катаракта есть и на левом глазу, но на правом намного сильнее, она у меня периферическая, т.е при измерении полей зрения у меня на правом глазу сужение поля слева к носу и сверху. Местные офтальмологи в прошлом году даже предположили у меня «субатрофию зрительных нервов» обоих глаз, хотя я в этом сомневаюсь. Поэтому я прошёл консультацию в ноябре 2016г. в НИИ ГБ им. Гельмгольца (Москва) по поводу атрофии зрительных нервов обоих глаз. Мне провели обследование (ЭФИ) и никакой патологии зрительных нервов не обнаружили (на обоих глазах пороги 90, лабильность 25). Мне в январе 2016г. провели МРТ головного мозга (ничего не выявили, обычные возрастные изменения),
также в январе 2016г. делали ОКТ макулы (OD: профиль сетчатки не изменён, все слои отчётливо различимы, OS: профиль сетчатки не изменён, парамакляно зона альтерации наружной пограничной мембраны и наружного ядерного слоя, пигментный эпителий сохранён), ДЗН бледно-розовый с чёткими границами.
ОКТ зрительных нервов (OD: истончение нейроретинального пояска, значительная потеря ганглиозных клеток, OS: патологии не выявлено).
Лечение: пирацетам 10,0 мл в/в №10, кортексин 1,0 мл в/м №10, церебролизин 2,0 мл №10, алоэ 1,0 мл №20, комбилепен 2,0 мл №10, милдронат 250 мг 1 таб. х3 р./день 20 дней., пикамилон 50 мг 1 таб. х3 р./день 30 дней, триметазидин 35 мг 1 таб. 2 р./день 30 дней. В результате лечения улучшилось состояние глазодвигательной функции правого глаза, а на остроту зрения не повлияло.
Осмотр 5.10.2016г.: VOU в очках — 5,5/-4,0: 0,4/0,6; хрусталики помутнены, миопический конус, ПЭС глазное дно: ДЗН с чёткими границами, OD: отклонён кнутри, хрусталик — помутнения с бурым оттенком, ВГД: OD - 19, OS – 18.
Диагноз: OD: Миопия высокой степени,, парез n.obducens, OS: миопия слабой степени, OU: незрелая катаракта, субатрофия зрительных нервов обоих глаз?.
Осмотр в Краснодарской краевой клинической больнице от 26.12.2016г.:
Vis OD = 0,1 Sph -5,0 CyI -2,0 Ax 41 = 0,6
Vis OS = 0,3 Sph -1,0 CyI -1,25 Ax 92 = 0,9
ВГД ОD: 22 мм рт. ст.; ВГД OS 20 мм рт. ст.;
МКБ 10: Н26.2 Осложнённая катаракта
Диагноз: OD оперированное сходящееся косоглазие, осложнённая незрелая катаракта, миопия высокой степени, амблиопия
OS сложный миопический астигматизм, осложнённая катаракта
Рекомендации: хирургия (ФЭК) катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ
В Краснодарской краевой клинической больнице мне предложили сделать операцию по удалению катаракты на правом (который у меня с парализованной мышцей) глазу. Я хотел бы уточнить у Вас следующее:
1. В случае операции по удалению катаракты при имплантации ИОЛ изменяется ли оптическая ось глаза? (я ношу призматические очки для компенсации двоения при взгляде вдаль, которые изменяют оптическую ось глаз), и как это может повлиять на двоение в глазах?
2. Нужно ли после операции подбирать другие призматические очки, или останутся прежние?
3. Какого типа ИОЛ мне лучше подойдёт?
4. Не усугубит ли операция по удалению катаракты мою диплопию, с которой я еле справляюсь с помощью призматических очков (если вдруг изменится оптическая ось глаза после имплантации ИОЛ)?
Извините за такой объёмный вопрос.
С уважением, Анатолий Васильевич,
12.08.2017г.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Эксимер
сообщение 16.8.2017, 14:41
Консультация #2
Профи
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 608
Регистрация: 25.10.2010
Пользователь №: 9040

Цитата(Анатолий Васильевич @ 12.8.2017, 21:32) *
Здравствуйте!
Мне 65 лет, проживаю в г. Новороссийске Краснодарского края.
Тел. 8(952)855-90-20,
e-meil: gorbylevav@rambler.ru
Обращаюсь к Вам по поводу возможности удаления катаракты. Опишу всё подробно, что со мною случилось. В подростковом возрасте (мне было 15 лет) меня сбил автомобиль, когда я ехал на велосипеде. В результате полученной закрытой ЧМТ у меня возник парез наружной прямой мышцы правого глаза, что привело к двоению в глазах из-за отклонения правого глаза кнутри. Всё ещё было осложнено имеющейся близорукостью (-4 D). Мне так мешало двоение в глазах, что мне пришлось завязывать правый глаз, так я ходил с повязкой три года.
Диагноз: Последствия закрытой ЧМТ с переломом основания черепа, произошедшей в 1966г. Посттравматический оперированный парез наружной прямой мышцы правого глаза. Миопия средней степени. Диплопия.
Мне были выполнены 4 операции (в период 1970-1971 г.г.:1-я на внутренней и наружной мышцах, 2-я и 3-я на наружной прямой, 4-я - в январе 1986 г.: пересадка вертикальных мышц на наружную прямую) на правом глазу. И сказали, что больше на правом глазу ничего не сделаешь.
Затем в 1986 г. перешли на левый, здоровый глаз, сделали две операции на наружной прямой мышце: 1-я в НИИ гл. болезней в г. Одессе и 2-я — в НИИ гл. болезней им. Гельмгольца в Москве. В результате осталось отклонение правого глаза кнутри на 3- 5 градусов. Также мне провели 5 или 6 курсов электростимуляции аппаратом «Амплипульс» наружной прямой мышцы правого глаза, что давало очень хороший результат.
В НИИ ГБ им. Гельмгольца 17.11.1986г. мне профессор Розенблюм Ю. З. подобрал призматические очки, чтобы можно было без двоения в глазах смотреть вдаль прямо. Очки такие: правый глаз - -5,5 D, призма 7, 150 о вверх к виску, левый глаз — 4,0 D, призма 7, 330о вниз к виску, расстояние между центрами зрачков 64 мм. Мне стало намного лучше при взгляде прямо вдаль.
Но вот уже четвёртый год у меня правый глаз значительно потерял зрение из-за развивающейся катаракты (катаракта есть и на левом глазу, но на правом намного сильнее, она у меня периферическая, т.е при измерении полей зрения у меня на правом глазу сужение поля слева к носу и сверху. Местные офтальмологи в прошлом году даже предположили у меня «субатрофию зрительных нервов» обоих глаз, хотя я в этом сомневаюсь. Поэтому я прошёл консультацию в ноябре 2016г. в НИИ ГБ им. Гельмгольца (Москва) по поводу атрофии зрительных нервов обоих глаз. Мне провели обследование (ЭФИ) и никакой патологии зрительных нервов не обнаружили (на обоих глазах пороги 90, лабильность 25). Мне в январе 2016г. провели МРТ головного мозга (ничего не выявили, обычные возрастные изменения),
также в январе 2016г. делали ОКТ макулы (OD: профиль сетчатки не изменён, все слои отчётливо различимы, OS: профиль сетчатки не изменён, парамакляно зона альтерации наружной пограничной мембраны и наружного ядерного слоя, пигментный эпителий сохранён), ДЗН бледно-розовый с чёткими границами.
ОКТ зрительных нервов (OD: истончение нейроретинального пояска, значительная потеря ганглиозных клеток, OS: патологии не выявлено).
Лечение: пирацетам 10,0 мл в/в №10, кортексин 1,0 мл в/м №10, церебролизин 2,0 мл №10, алоэ 1,0 мл №20, комбилепен 2,0 мл №10, милдронат 250 мг 1 таб. х3 р./день 20 дней., пикамилон 50 мг 1 таб. х3 р./день 30 дней, триметазидин 35 мг 1 таб. 2 р./день 30 дней. В результате лечения улучшилось состояние глазодвигательной функции правого глаза, а на остроту зрения не повлияло.
Осмотр 5.10.2016г.: VOU в очках — 5,5/-4,0: 0,4/0,6; хрусталики помутнены, миопический конус, ПЭС глазное дно: ДЗН с чёткими границами, OD: отклонён кнутри, хрусталик — помутнения с бурым оттенком, ВГД: OD - 19, OS – 18.
Диагноз: OD: Миопия высокой степени,, парез n.obducens, OS: миопия слабой степени, OU: незрелая катаракта, субатрофия зрительных нервов обоих глаз?.
Осмотр в Краснодарской краевой клинической больнице от 26.12.2016г.:
Vis OD = 0,1 Sph -5,0 CyI -2,0 Ax 41 = 0,6
Vis OS = 0,3 Sph -1,0 CyI -1,25 Ax 92 = 0,9
ВГД ОD: 22 мм рт. ст.; ВГД OS 20 мм рт. ст.;
МКБ 10: Н26.2 Осложнённая катаракта
Диагноз: OD оперированное сходящееся косоглазие, осложнённая незрелая катаракта, миопия высокой степени, амблиопия
OS сложный миопический астигматизм, осложнённая катаракта
Рекомендации: хирургия (ФЭК) катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ
В Краснодарской краевой клинической больнице мне предложили сделать операцию по удалению катаракты на правом (который у меня с парализованной мышцей) глазу. Я хотел бы уточнить у Вас следующее:
1. В случае операции по удалению катаракты при имплантации ИОЛ изменяется ли оптическая ось глаза? (я ношу призматические очки для компенсации двоения при взгляде вдаль, которые изменяют оптическую ось глаз), и как это может повлиять на двоение в глазах?
2. Нужно ли после операции подбирать другие призматические очки, или останутся прежние?
3. Какого типа ИОЛ мне лучше подойдёт?
4. Не усугубит ли операция по удалению катаракты мою диплопию, с которой я еле справляюсь с помощью призматических очков (если вдруг изменится оптическая ось глаза после имплантации ИОЛ)?
Извините за такой объёмный вопрос.
С уважением, Анатолий Васильевич,
12.08.2017г.


Добрый день, Анатолий Васильевич! Отвечаем на Ваши вопросы по пунктам:
1. После операции по поводу катаракты возможно двоение. Наиболее вероятно, что потребуется новый подбор призматических очков.
2. В данном случае подойдет монофокальная интраокулярная линзы (ИОЛ).
3. Исходя из указанных Вами данных, нельзя исключить глаукомное поражение зрительных нервов. (Бывает глаукома с " нормальным" внутриглазным давлением.)
Оценить состояние глаз и дать более определенный ответ можно только после проведения Вашего очного обследования.




Клиника "Эксимер" – здоровье Ваших глаз в любом возрасте. Запись на прием с 5% скидкой через наш сайт www.excimerclinic.ru
Всегда рады Вам помочь!
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Офтальмолог - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 Поможет ли ношение повязки при косоглазии на одном глазу?
В чем смысл такого лечения?
3783 3
2 Можно ли при косоглазии глаза носить контактные линзы
Можно ли при косоглазии глаза носить контактные линзы
6444 1
3 Скажите, не разучится ли он видеть этим глазом?
При косоглазии на здоровый глаз наложили повязку
1151 1
4 Поможет ли мне лечение стволовыми клетками?
Иглорефлексотерапия при амблиопатии и косоглазии?
1533 1
5 Цветные линзы при косоглазии 1882 0
6 Какие есть виды операций при косоглазии?
Всегда ли это приводит к улучшению зрения?
2417 0
7 Что нужно для восстановления бинокулярного зрения?
Какие виды операций при косоглазии выполняют в клиниках?
2197 0

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





  >
Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2017