Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Этмоидит — тяжелый синусит

 Опции темы
Маришенька
сообщение 6.2.2018, 21:50
Консультация #1
Профи
Иконка группы

Группа: Модератор
Сообщений: 3287
Регистрация: 15.9.2016
Пользователь №: 41406

Этмоидальный синусит (этмоидит) - описание болезни

Для дыхания человека нужен воздух определенной температуры и влажности. Поэтому после вдоха, прежде чем попасть в легкие, воздух проходит через околоносовые пазухи, где согревается и увлажняется. В верхней части носа возле переносицы находится этмоидальная кость, отделяющая носовую полость от полости черепа. Внутри этой кости располагается решетчатый лабиринт (придаточная пазуха носа), который состоит из пустот для воздуха и выстилающего их стенки слизистого эпителия. Воспаление в этих ячейках и называется этмоидитом (или этмоидальным синуситом).
Этмоидит очень распространен. Статистика показывает, что каждый седьмой взрослый встречался с этой проблемой, а у детей заболевание встречается еще чаще.

Прикрепленное изображение

Особенности заболевания
Ячейки решетчатого лабиринта очень хорошо контактируют. Попав в одну ячейку, инфекция быстро распространяется по другим. Но это не означает, что воспалиться должны обязательно все ячейки. Обычно синусит протекает только в нескольких из них.
Особенностью пазухи ячеек решетчатого лабиринта является то, что согревание и увлажнение воздуха является для нее только второстепенной функцией. Главные функции:
• Через это место проходят обонятельные нервы. Здесь они могут соприкасаться с вдыхаемым воздухом в защищенных, изолированных от внешней среды условиях.
• При ударах эта область становится буфером (этмоидальную кость еще называют пневматической).
• За счет пустот уменьшается масса черепа лица.
Есть несколько классификаций, в зависимости от затронутой области и особенностей протекания.

Классификация по расположению:
• левосторонний;
• правосторонний;
• двухсторонний.

По времени течения болезни:
• острый;
• хронический.

Прикрепленное изображение

Классификация по форме:
• Экссудативный (экссудат – выделения, т.е. процесс идет с выделением слизистого экссудата):
o Катаральный
 самый распространенный при вирусной этиологии
o Гнойный
 самый распространенный из всех хронических видов, вызывается бактериями
• Продуктивный (заболевание возникает из-за разрастания новообразований, относится к хроническим заболеваниям):
o Полипозно-кистозный
 в носовой полости присутствуют полипы
o Пристеночно-гиперпластический
 разрастается слизистая оболочка, надкостница или костное вещество

Проходя через несколько пазух, воздух разносит инфекцию, поэтому очень часто этмоидит сочетается с гайморитом, фронтитом или сфеноидитом. В таком случае его симптомы могут быть выражены неясно, смазаны симптомами сопутствующего заболевания, что осложняет диагностику.

Излечить этмоидит бывает сложно из-за места его протекания. Очаги инфекции находятся в различных ячейках лабиринта. И если в одной ячейке инфекция побеждена и заболевание отступает, в другой – находится в самом разгаре. Ячейки хорошо соединены и контактируют. Инфекция свободно курсирует между ними.
Если своевременно не выявить это заболевание и не начать его адекватное лечение, страдают находящиеся в пазухах решетчатой кости корешки обонятельного нерва, что может привести к депрессии или психосоматическим расстройствам.

Прикрепленное изображение

Причины заболевания
Причины возникновения этмоидита можно классифицировать так:
• вирусные (осложнение ОРВИ и других вирусных заболеваний):
o аденовирусы;
o коронавирусы;
o гемофильная палочка;
• бактериальные (вызываются бактериями при переохлаждении или очаге инфекции в близко расположенной области):
o стрептококки;
o стафилококки;
• грибковые (вызываются грибками)
• аллергические
o аллергический ринит;
o аллергический синусит;
• медикаментозные
• травматические
o травма лица, задевающая нос или околоносовое пространство;
o посторонний предмет в носовой полости (чаще всего встречается у маленьких детей);
• анатомические особенности
o врожденное искривление носовой перегородки;
o аномалии строения пазух;
• смешанные

Этмоидит обычно возникает на фоне:
• ослабления иммунной системы;
• авитаминоза;
• переохлаждения организма;
• загрязненного воздуха для дыхания;
• затруднения дыхания, вызванного полипами, аденоидами и пр.;
• хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях;
• узости носового хода (как из-за особенностей строения, так и из-за малого возраста).

В пазуху решетчатого лабиринта воздух не попадает напрямую из внешней среды. Поэтому инфекция, попадающая в эту область, как правило, находится в соседних отделах. А в лабиринте много ячеек, где возникают трудности с ее выведением. Происходит скопление инфекции, и, в результате, воспалительный процесс.
Клиническая картина этмоидального синусита

Прикрепленное изображение

При заболевании этмоидальным синуситом появляются следующие симптомы.
• первые признаки:
o повышается температура;
o затруднено дыхание через нос;
o заложенность носа;
o жидкие прозрачные выделения из носа;
o очень часто болит голова (особенно лоб, между бровями, у основания носа и глазницы);
o головные боли усиливаются, если наклониться вниз;
o отекают верхнее и нижнее веко;
o давление вокруг глаз;
o нарушается отток слезной жидкости и глаза начинают слезиться;
o снижается обоняние;

• тяжелое течение болезни:
o температура может доходить до 40°;
o боль в глазах;
o глазное яблоко становится неподвижным;
o человек испытывает проблемы с фокусировкой взгляда;
o светобоязнь;
o из носа выделяется гной (вязкая субстанция желтовато-зеленого цвета, может быть с неприятным запахом);
o исчезает обоняние;
o головокружение;

• у детей и людей со сниженным иммунитетом:
o разрушается кость и инфекция идет в глаз
 отекает внутренний угол глаза;
 глазное яблоко отклоняется наружу;
 глаз выпячивается;
 больно повернуть глаз в сторону;
 ухудшается зрение;

• длительное течение заболевания:
o признаки интоксикации
 тошнота;
 рвота;
 нарушение стула;
 слабость;
 снижение аппетита;
 снижение работоспособности;
o нарушения сна;

• при хроническом этмоидите:
o болит переносица;
o болит в области корня носа;
o боль по характеру давящая;
o отекают веки;
o смещается глазное яблоко;
o в период ремиссии:
 сохраняются симптомы интоксикации;
 продолжаются выделения из носа;
 присутствуют боли непонятного характера.

Возможные осложнения
Самым распространенным осложнением является переход заболевания в хроническую форму.
Самым проблематичным осложнением является разрушение гноем костной ткани. Появляется прямой проход из решетчатого лабиринта в полость глаза. И через этот проход в глаз идет инфекция. Такое положение вещей может закончиться потерей зрения или неподвижностью глаза с сильным ухудшением зрения. Также может образоваться проход в черепную коробку, гайморову пазуху, верхний носовой ход.
Если страдает обонятельный нерв, то человек лишается обоняния. Как правило, этот процесс необратим. Следует заметить, что потеря обоняния ведет не только к тому, что нельзя понюхать цветы или насладиться запахом духов, но и к тому, что человек вовремя по запаху не замечает, что пропали какие-то продукты, появился запах газа или потянуло дымом пожара.
Если гной начнет просачиваться в кровь или пойдет в головной мозг, то возможны менингит, энцефалит, сепсис. А сепсис может закончиться смертью больного.

Прикрепленное изображение

Диагностика этмоидита
Поскольку воспаление находится в области, которую нельзя увидеть невооруженным глазом, для точной диагностики после сбора анамнеза проводится ряд анализов и процедур:
• риноскопию;
УЗИ околоносовых пазух;
рентген пазух;
• термографию;
• компьютерную томография;
• эндоскопию;
• диафаноскопию;
• бактериологическое исследование;
• цитологическое исследование.
Диагноз должен поставить врач-отоларинголог.

Методы лечения
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Чаще всего воспалительный процесс возникает на бактериальной основе. Единственным способом лечения являются антибиотики. Как правило, в первые дни назначаются антибиотики широкого спектра действия. Одновременно берется забор выделений и отправляется в лабораторию. Там устанавливается, с какой именно бактерией необходимо бороться, и насколько она устойчива к различным антибиотикам. После получения результатов анализов, назначаются антибиотики, наиболее подходящие в этой ситуации.

Лечение в комплексе может включать:
• сосудосуживающие препараты;
• антибиотики (возможен как приём таблеток, так и введение антибиотиков в виде инъекций);
• спреи с антибиотиками;
• средства с муколитическим эффектом;
• жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
• антигистамины;
• глюкокортикостероиды;
• промывания носа специальными средствами.
Как правило, лечение начинают в домашних условиях, без помещения в стационар. Госпитализация требуется в том случае, когда домашнее лечение не даёт результатов, у пациента уже наблюдаются осложнения, либо когда состояние становится слишком тяжёлым. Лечение должно давать результаты в течение первых трёх суток, если этого не происходит – нужно вызывать врача повторно и проводить госпитализацию.

По совокупности признаков может быть принято решение об оперативном вмешательстве – показаниями для этого будут всё те же осложнения и тяжёлое течение болезни. При этом вскрывают решетчатый лабиринт, используют эндоскоп путём введения в нос или через глазницу.

Народное лечение
Ввиду серьёзности осложнений этмоидит нельзя лечить народными средствами, больному требуются антибиотики и другие серьёзные препараты.
Народные средства при этмоидите могут использоваться лишь в качестве дополнения к лекарственным препаратам и выполнять функция небольшого облегчения состояния. Для этого можно использовать промывания носа солёной водой и закапывания сока алоэ с мёдом в нос.

Лечение у беременных и кормящих
Беременным и кормящим женщинам так же, как и другим больным, понадобится приём антибиотиков. Врач должен будет подобрать препараты, которые не навредят будущему ребёнку, а кормящим матерям может прийтись временно прервать грудное вскармливание.
Во избежание осложнений эту группу больных стараются лечить в стационаре, а не в домашних условиях.
Чтобы не спровоцировать развитие осложнений и угрожающих ребенку состояний, при беременности заболевание лечат в стационаре. У кормящих при легком течении болезни возможна терапия амбулаторно, но в любом случае она будет включать прием антибиотиков и прочих лекарств, поэтому необходимо сцеживать молоко для сохранения лактации в дальнейшем.

Особенности лечения у детей
Наиболее тяжело этмоидит протекает у новорожденных и грудных детей, инфекция быстро распространяется по решетчатым ячейкам. Прогноз неблагоприятный, лечение обязательно проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии.
Для детей старшего возраста прогноз благоприятнее, поскольку к трём годам уже формируются некоторые важные отделы. Лечение проходит в стационаре, по большей части используемые средства совпадают с теми, что применяются для взрослых.


Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Маришенька
сообщение 6.2.2018, 21:51
Консультация #2
Профи
Иконка группы

Группа: Модератор
Сообщений: 3287
Регистрация: 15.9.2016
Пользователь №: 41406

Чего не стоит делать
Этмоидит требует серьёзного отношения, при этом заболевании или подозрении на него нельзя:
• долгое время не обращаться к врачу;
• стараться обойтись народными средствами – они могут только усугубить ситуацию;

Видео на тему: Как лечить гайморит, фронтит, этмоидит (синусит) - метод
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Маришенька
сообщение 6.2.2018, 21:51
Консультация #3
Профи
Иконка группы

Группа: Модератор
Сообщений: 3287
Регистрация: 15.9.2016
Пользователь №: 41406

не стоит делать
• дышать излишне сухим, холодным или просто загрязнённым воздухом;
• находиться долго в помещениях с высокой влажностью;
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Маришенька
сообщение 6.2.2018, 21:51
Консультация #4
Профи
Иконка группы

Группа: Модератор
Сообщений: 3287
Регистрация: 15.9.2016
Пользователь №: 41406

не стоит делать
• переохлаждаться;
• пить и курить;
• насиловать свой организм физическими нагрузками.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Маришенька
сообщение 6.2.2018, 21:51
Консультация #5
Профи
Иконка группы

Группа: Модератор
Сообщений: 3287
Регистрация: 15.9.2016
Пользователь №: 41406

Профилактика заболевания
Самая лучшая профилактика этмоидита – своевременная забота о своём иммунитете. Укрепляйте свой организм, для этого хорошо питайтесь, занимайтесь спортом, вовремя посещайте врача и пролечивайте все заболевания.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Маришенька
сообщение 6.2.2018, 21:52
Консультация #6
Профи
Иконка группы

Группа: Модератор
Сообщений: 3287
Регистрация: 15.9.2016
Пользователь №: 41406

Старайтесь избегать скопления людей в периоды распространения вирусных инфекций.

Видео на тему: Синуситы (гайморит, фронтит и др.)
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Интересное:

 

Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Статьи по отоларингологии - лечение народными средствами
# Вопрос врачу Просмотров Ответов
1 Уже более месяца головные боли, тошнота. Несколько раз теряла сознание
острый полисинусит
1999 15
2 Как лечить такое заболевание, как синусит?
помогут ли мне антибиотики?
2948 6
3 У моей дочки постоянно течет из носа
может это синусит?
2029 13
4 Когда моему сыну можно будет посещать бассейн?
симптомы синусита
1646 2
5 После удаления зуба появились симптомы синусита
есть ли взаимосвязь?
3595 5
6 У меня хронический синусит и его симптомы ущащаются и усиливаются
способ лечения
2429 5
7 Искривление носовой перегородки, киста левой верхнечелюстной пазухи и полисинусит
Необходимо делать операцию?
3646 11

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

Смотрите также:





Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2018