Бесплатные онлайн консультации врача

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


   Перейти в форум →  
 


   Похожие темы →  Разрыв сухожилия
 
Ответить в данную тему Начать новую тему

Разрыв сухожилия

 Опции темы
Doctor1989
сообщение 24.2.2010, 22:32
Консультация #1
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 5
Регистрация: 24.2.2010
Пользователь №: 2025

Как разрабатывать палец на руке после разрыва сухожилия разгибателя?Ставили спицу,палец был в гипсе 4 недели.Какова методика упражнений,может нужен массаж,мази?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Dr.House
сообщение 24.2.2010, 22:50
Консультация #2
Эксперт
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 5412
Регистрация: 25.12.2009
Пользователь №: 693

Была пластика этого сухожилия? Где локализовалась рана? Разгибание ограничено как: весь палец не разогнуть, или только ногтевая фаланга не работает? Сколько времени прошло от травмы? Какое лечение сейчас назначено?



Не слушайте Минздрав, здоровье не нужно беречь – его нужно расходовать экономно, чтобы хватило до самой смерти.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Doctor1989
сообщение 24.2.2010, 23:41
Консультация #3
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 5
Регистрация: 24.2.2010
Пользователь №: 2025

Цитата(Dr.House @ 24.2.2010, 23:50) *
Была пластика этого сухожилия? Где локализовалась рана? Разгибание ограничено как: весь палец не разогнуть, или только ногтевая фаланга не работает? Сколько времени прошло от травмы? Какое лечение сейчас назначено?

Нет,пластики не было,просто поставили спицу.т.к. сказали,что прошло слишком мало времени(дня 3-4 после удара)после травмы и сшивать еще нечего.Раны не было,не разгибается только ногтевая фаланга.Травма произошла в первых числах января,гипс сняли полторы недели назад.Палец толще относительно всех остальных,мышцы на ощупь твердые.Особого лечения не назначили,сказали делать ванночки в растворе перманганата калия.На данный момент палец не сгибается в дистальном суставе и требуется его разработка,а как ее проводить не знаю.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Dr.House
сообщение 24.2.2010, 23:47
Консультация #4
Эксперт
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 5412
Регистрация: 25.12.2009
Пользователь №: 693

Цитата(Doctor1989 @ 24.2.2010, 21:41) *
Нет,пластики не было,просто поставили спицу.т.к. сказали,что прошло слишком мало времени(дня 3-4 после удара)после травмы и сшивать еще нечего.Раны не было,не разгибается только ногтевая фаланга.Травма произошла в первых числах января,гипс сняли полторы недели назад.Палец толще относительно всех остальных,мышцы на ощупь твердые.Особого лечения не назначили,сказали делать ванночки в растворе перманганата калия.На данный момент палец не сгибается в дистальном суставе и требуется его разработка,а как ее проводить не знаю.

Разрабатывать там нечего. Такое бывает при полном отрыве сухожилия глубокого разгибателя пальца кисти. Мало того, сейчас Вы теряете время, сухожилие со временем "сьёживается" и потом будут затруднения при оперативном лечении. Обратитесь в отделение микрохирургии кисти, Вам нужна срочная операция.
Так не сгибается или не разгибается? Операция нужна если активно не разгибается...



Не слушайте Минздрав, здоровье не нужно беречь – его нужно расходовать экономно, чтобы хватило до самой смерти.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Doctor1989
сообщение 25.2.2010, 0:02
Консультация #5
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 5
Регистрация: 24.2.2010
Пользователь №: 2025

Цитата(Dr.House @ 25.2.2010, 0:47) *
Разрабатывать там нечего. Такое бывает при полном отрыве сухожилия глубокого разгибателя пальца кисти. Мало того, сейчас Вы теряете время, сухожилие со временем "сьёживается" и потом будут затруднения при оперативном лечении. Обратитесь в отделение микрохирургии кисти, Вам нужна срочная операция.

Зачем операция?Мне сказали палец разрабатывать,а каким образом не уточнили.Вот я и интересуюсь какова должна быть реабилитация.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Dr.House
сообщение 25.2.2010, 1:20
Консультация #6
Эксперт
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 5412
Регистрация: 25.12.2009
Пользователь №: 693

Цитата(Doctor1989 @ 24.2.2010, 23:02) *
Зачем операция?Мне сказали палец разрабатывать,а каким образом не уточнили. Вот я и интересуюсь какова должна быть реабилитация.

Не буду долго обьяснять, при не успехе консервативного лечения нужно обращаться к микрохирургу.




Не слушайте Минздрав, здоровье не нужно беречь – его нужно расходовать экономно, чтобы хватило до самой смерти.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Doctor1989
сообщение 25.2.2010, 9:17
Консультация #7
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 5
Регистрация: 24.2.2010
Пользователь №: 2025

Цитата(Dr.House @ 25.2.2010, 2:20) *
Не буду долго обьяснять, при не успехе консервативного лечения нужно обращаться к микрохирургу.

Dr.House,но я не пойму,почему Вы с такой уверенностью утверждаете,что проведенное лечение оказалось неэффективным?После снятия гипса конечность надо разрабатывать,я не знаю как,а Вы меня к хирургу отправляете у которого я уже была и который,к сожалению,по-человечески не объяснил что и как делать,кроме этих ванночек.((((Спасибо за ответы,просто мне понять хочется,что да как,а то перспектива еще месяца в гипсе меня не радует.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Dr.House
сообщение 25.2.2010, 19:29
Консультация #8
Эксперт
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 5412
Регистрация: 25.12.2009
Пользователь №: 693

Цитата(Doctor1989 @ 25.2.2010, 7:17) *
Dr.House,но я не пойму,почему Вы с такой уверенностью утверждаете,что проведенное лечение оказалось неэффективным?После снятия гипса конечность надо разрабатывать,я не знаю как,а Вы меня к хирургу отправляете у которого я уже была и который,к сожалению,по-человечески не объяснил что и как делать,кроме этих ванночек.((((Спасибо за ответы,просто мне понять хочется,что да как,а то перспектива еще месяца в гипсе меня не радует.

Постараюсь обьяснить проще. Кроме сгибания-разгибания никакая гимнастика в пальце не получается, так? Он не способен на другие движения. Можно это делать пассивно, если нет активных движений, и активно, если Вы на это способны. Если активно разогнуть не получается, а пассивно (другой рукой) -без проблем, то это не контрактура, а неудача при консервативном лечении полного разрыва, и что-то разрабатыать просто не получится, (речь только о дистальной фаланге, как я понимаю).У Вас точно травма разгибателя, это сказал хируг, у которого Вы лечились. Вы провели большой срок в гипсе, и дальше просто гипс уже не поможет. Я не говорю что обязательно нужна операция, возможно, нужна операция, а показания ставит наблюдающий Вас хирург. Видимо , не корректно выразилась, извините.



Не слушайте Минздрав, здоровье не нужно беречь – его нужно расходовать экономно, чтобы хватило до самой смерти.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Д.Б.
сообщение 25.2.2010, 21:37
Консультация #9
Новичок
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 1
Регистрация: 25.2.2010
Пользователь №: 2045

Однозначно, согласен с коллегой, только в отделения микрохирургии.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Scalpel53
сообщение 27.2.2010, 1:58
Консультация #10
Новичок
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 11
Регистрация: 27.2.2010
Пользователь №: 2073

Цитата(Dr.House @ 25.2.2010, 0:47) *
Разрабатывать там нечего. Такое бывает при полном отрыве сухожилия глубокого разгибателя пальца кисти. Мало того, сейчас Вы теряете время, сухожилие со временем "сьёживается" и потом будут затруднения при оперативном лечении. Обратитесь в отделение микрохирургии кисти, Вам нужна срочная операция.
Так не сгибается или не разгибается? Операция нужна если активно не разгибается...

Бред полный. Палец не сгибается. При чем тут разгибатель? Какой-такой глубокий разгибатель? Коллега, учите анатомию.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Dr.House
сообщение 27.2.2010, 8:13
Консультация #11
Эксперт
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 5412
Регистрация: 25.12.2009
Пользователь №: 693

Цитата(Scalpel53 @ 27.2.2010, 0:58) *
Бред полный. Палец не сгибается. При чем тут разгибатель? Какой-такой глубокий разгибатель? Коллега, учите анатомию.

,не разгибается только ногтевая фаланга цитата больного.



Не слушайте Минздрав, здоровье не нужно беречь – его нужно расходовать экономно, чтобы хватило до самой смерти.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Scalpel53
сообщение 28.2.2010, 2:28
Консультация #12
Новичок
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 11
Регистрация: 27.2.2010
Пользователь №: 2073

Цитата(Dr.House @ 27.2.2010, 9:13) *
,не разгибается только ногтевая фаланга цитата больного.

Правильно, сразу после травмы так и было. Выполнена фиксация ногтевой фаланги спицей (предполагаю, в положении переразгибания), стандартная процедура при повреждении разгибательного аппарата в 1 зоне. Разрыв сросся, спицу удалили. Теперь имеет место быть контракутра дистального межфалангового сустава, палец не сгибается, находясь в постоянно разогнутом положении. Требуется ЛФК для восстановления объема движений.
По поводу глубокого разгибателя что-нибудь скажете?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Dr.House
сообщение 28.2.2010, 5:37
Консультация #13
Эксперт
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 5412
Регистрация: 25.12.2009
Пользователь №: 693

Если рассматривать сухожилие разгибателя на уровне средней фаланги, то можно отметить, что оно как бы состоит из 2 порций, одна из них проходит вплоть до дистальной фаланги, другая "вилкой" кончается на средней фаланге, в принципе, немного напоминает строение сгибателей, только там 2 мышцы, а здесь одна. Та порция, которая заканчивается на средней фаланге, лежит поверхностно, вторая-глубже, при повреждении первой получаем знаменитый симптом бутоньерки, при повреждении глубокой-теряется способность активно разогнуть фалангу. Своё сообщение перечитайте wacko.gif Так что там со сгибанием-разгибанием? Если не согнуть - это нормально, это контрактура, если не разогнуть ни активно, ни пассивно, не очень хорошо, но тоже контрактура, надо разрабатывать, а вот если пассивно разогнуть без проблем, а активно никак - тут уж извините, через 6-8 недель после травмы никакие шины и ЛФК уже не помогут, увы sad.gif Сими считайте, если травма в начале января, 4 недели в гипсе, уже довольно большой срок больная мучает свой палец без эффекта. Общий срок ближе к 8 неделям. Год на палец смотреть? Там оперировать нечего будет! А вообще должен смотреть лечащий врач.



Не слушайте Минздрав, здоровье не нужно беречь – его нужно расходовать экономно, чтобы хватило до самой смерти.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Doctor1989
сообщение 28.2.2010, 12:35
Консультация #14
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 5
Регистрация: 24.2.2010
Пользователь №: 2025

Цитата(Scalpel53 @ 28.2.2010, 3:28) *
Правильно, сразу после травмы так и было. Выполнена фиксация ногтевой фаланги спицей (предполагаю, в положении переразгибания), стандартная процедура при повреждении разгибательного аппарата в 1 зоне. Разрыв сросся, спицу удалили. Теперь имеет место быть контракутра дистального межфалангового сустава, палец не сгибается, находясь в постоянно разогнутом положении. Требуется ЛФК для восстановления объема движений.
По поводу глубокого разгибателя что-нибудь скажете?

Scalpel53,скажите пожалуйста,что входит в курс ЛФК?Какие упражнения?Вы меня правильно поняли,именно до операции я не могла разогнуть палец,а сейчас согнуть.Я извиняюсь,что ввела в заблуждение.Сейчас палец ровный,пассивно чуть сгибается,но я боюсь сделать хуже не зная,как правильно его реабилитировать.Где я смогу посмотреть упражнения,если можете дейте ссылку какую-нибудь.Заранее спасибо.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Scalpel53
сообщение 28.2.2010, 22:01
Консультация #15
Новичок
Иконка группы

Группа: ВРАЧ
Сообщений: 11
Регистрация: 27.2.2010
Пользователь №: 2073

Цитата(Doctor1989 @ 28.2.2010, 12:35) *
Scalpel53,скажите пожалуйста,что входит в курс ЛФК?Какие упражнения?Вы меня правильно поняли,именно до операции я не могла разогнуть палец,а сейчас согнуть.Я извиняюсь,что ввела в заблуждение.Сейчас палец ровный,пассивно чуть сгибается,но я боюсь сделать хуже не зная,как правильно его реабилитировать.Где я смогу посмотреть упражнения,если можете дейте ссылку какую-нибудь.Заранее спасибо.

При повреждении сухожилия разгибателя пальца в 1-2 зоне иммобилизация выполняется в течение 6-8 недель. Обычно, через 6 недель начинают ограниченное активное сгибание ( это кгода за счет мышц этого же пальца) в объеме 20-25 градусов в течение первой недели после прекращения иммобилизации с увеличением до 35-40 градусов на второй неделе. Если сросшееся сухожилие сохранаяет свою длинуи после сгибания, Вы можете разогнуть палец активно (его же мышцами, а не другой рукой), то упражнения продолжают. Если полное разгибание перестает быть возможным, упражнения прекращают. Иммобилизацию минилонгетой сустава между средней и крайней фалангами пальца между сериями упражнений в положении полного разгибания рекомендуется в течение первых двух недель упражнений, и еще в течение 4 недель только в течение ночи. Процесс, как Вы поняли, достаточно сложный, и лучше заниматься под руководством специалиста по ЛФК. Некоторые пациенты предпочитают заниматься, погрузив кисть в теплую воду.
Dr House. Есть центральный пучок и два латеральных - всего 3. Глубокого разгибателя пальцев нет. Не надо изобретать новую анатомию и терминологию. Выучите старую.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
jrp
сообщение 2.10.2010, 20:50
Консультация #16
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 1
Регистрация: 2.10.2010
Пользователь №: 8376

здравствуйте,
пишу в эту тему, т.к у меня похожая травма: диагностировали подкожный разрыв сухожилия ногтевой фаланги среднего пальца (в воскресенье получил травму, во вторник обратился к травматологу). после рентгена назначили операцию. после операции иммобилизировали фалангу спицей на 5,5 недель. 3 дня назад спицу сняли. при сгибании-разгибании ногтевой фаланги пальцем другой руки (пассивно) чувствуется боль, сгибается незначительно. активно не могу ни разогнуть фалангу, ни согнуть вообще. хотел спросить: как долго обычно проходит восстановление, есть ли какие-то специальные методы восстановления? как узнать, успешно ли прошла операция?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
adok
сообщение 18.1.2011, 20:01
Консультация #17
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 1
Регистрация: 18.1.2011
Пользователь №: 12104



Добрый день, коллега! Прочитал Ваш квалифицированный ответ и прошу Вас, по возможности, ответить на мой вопрос.
Я сотрудник отделения микрохирургии и опухолей головы и шеи МНИОИ им. П.А. Герцена, " получил" отрывной перелом дистальной фаланги пятого пальца правой кисти с отрывом разгибателя. Не лучшая травма для хирурга sad.gif
В 71 ГКБ выполнили чрезартикулярную фиксацию ДМФС спицей в положении гиперразгибания фаланги. Продолжительность иммобилизации - 6 недель. Консолидация отломка есть и по УЗИ в ЦИТО сухожилие фиксировано к фаланге и в состоянии натяжения. Сейчас проблема по-видимому стандартная. Пассивное сгибание в проксимальном суставе градусов 90, активное - 45-50. Сгибание в дистальном суставе активное отсутствует, пассивное - 10-15 градусов, после пассивного сгибания фаланга активно разгибается. Сейчас срок после травмы 8 недель.
Вопрос: Как разрабатывать контрактуру ДМФС. С какой интенсивностью? Есть ли момент лимита времени из-за необратимого фиброзирования (рубцевания). Или спокойно методично "без фанатизма" чередуя пассивные и попытки активных сгибаний. Какая примерная продолжительность реабилитационного периода? Нет ли необходимости местного применения Дипроспана, Кеналога? И последний вопрос - не знаете ли Вы где можно найти специалистов по ЛФК кисти?
Заранее спасибо!
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
МаринаТ
сообщение 12.2.2013, 4:25
Консультация #18
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 1
Регистрация: 12.2.2013
Пользователь №: 31313

Здравствуйте. У меня 2 года назад была операция: сшили сухожилие среднего пальца. Палец стал сгибаться. А ногтевая фаланга не сгибается, по видимому не разработана. Палец сильно загнуло. Подскажите что-нибудь можно сделать или только операция?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Kolya33
сообщение 13.3.2013, 14:49
Консультация #19
Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователь
Сообщений: 71
Регистрация: 7.3.2013
Из: Москва
Пользователь №: 31727

Вот у моего друга та же проблема, не знает, что делать теперь с пальцем...
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение




Интересное:


Быстрый ответ Ответить в данную тему Начать новую тему
Похожие вопросы: Ортопед-травматолог - лечение народными средствами
# Название Просмотров Ответов
1 Консультация врача: Ортопед-травматолог » Мне удалили мениск на колене
Это пришлось сделать, так как был разрыв
1412 1
2 Консультация врача: Ортопед-травматолог » Произошла травма колена
Разрыв передней крестообразной связки
697 1
3 Консультация врача: Ортопед-травматолог » Ортопед решил, что я растянул сухожилия
Лечение при помощи электрофореза с новокаином
784 1
4 Консультация врача: Ортопед-травматолог » Как быстро восстановить подвижность при артрозе?
Подвывих дистального конца копчика с разрывом синостоза
637 1
5 Консультация врача: Ортопед-травматолог » Как вылечить растяжение в домашних условиях?
Я вчера на занятиях по фитнесу растянул сухожилия
1735 1
6 Консультация врача: Ортопед-травматолог » Разрыв связок голенностопа
Правы ли врачи
747 1
7 Консультация врача: Ортопед-травматолог » Потеря чувствительности после разрыва связок 1485 7

1 чел. читают эту медицинскую консультацию (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0


Смотрите также:


 

Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Медицинские консультации – «MedCanal.Ru»
Консультации врачей © Copyright 2009—2013