Перейти к содержанию
Консультация врача

Макарьин Виктор Алексеевич

ВРАЧ
  • Публикаций

    21
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

0 Neutral

Информация о Макарьин Виктор Алексеевич

  • Звание
    Новичок
  1. Хронический аутоимунный тиреоидит. Гипотиреоз

    При аутоиммунном тиреоидите лечить антитела не надо. Колоть лекарственные средства - неэффективно! Единственное правильное лекарство при лечение ХАИТ - это L-тироксин. Больше не сдавайте кровь на АТ, не тратьте деньги.
  2. У меня проблемы со щитовидкой или причина в другом?

    Уважаемая Ольга, Действительно, некоторые заболевания щитовидной железы могут сопровождаться тремором рук, частым сердцебиением и появлением раздражительности. Это может быть связано с избыточной выработкой гормонов щитовидной железой. Рекомендую вам сдать анализ крови на ТТГ и свТ4, сделать УЗИ щитовидной железы. Если по анализам крови уровень гормонов будет в норме, ваши жалобы не связаны с работой щитовидной железы.
  3. Можноли обливаться при гипертереотоксикозе

    Уважаемая Vitalina, В вашей ситуации важно знать уровень тиреоидных горомнов в настоящий момент. Рекомендую вам сдать анализы крови на ТТГ и свТ4. Если анализы крови в норме, обливание вряд ли повлияет на работу щитовидной железы. Если ваши жалобы не связаны с гиперфункцией щитовидной железы, необходимо обратиться к невропатологу.
  4. Надо ли спешить с операцией?

    Уважаемая Лили, Нет таких гормонов и анализов, которые могут показать есть ли злокачественный процесс в щитовидной железе или нет (исключение, уровень кальцитонина – достоверный маркер «медуллярного рака»). Единственно точный метод обнаружения опухолей щитовидной железы, признанный в настоящее время, как «золотой стандарт», является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Ответ «фоликулярное узловое образование» не является общепринятым. Я рекомендую вашей маме сделать тонкоигольную аспирационную биопсию узла щитовидной железы в специализированном эндокринологическом центре. Если результат будет – «коллоидный узел» или «тиреоидит хашимото» - это доброкачественный процесс, и как правило, не требует операционного лечения. Необходимо контролировать уровень ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. В ситуации когда по результату биопсии будет обнаружен «папиллярный рак», «медуллярный рак», «анапластический рак», «фолликулярная опухоль», да действительно необходимо будет сделать операцию на щитовидной железе.
  5. Уважаемая Катерина, Медуллярная карцинома – злокачественная опухоль, которая встречается в 4 – 5 % случаев от всех опухолей щитовидной железы. Важными прогностическими факторами, влияющими на неблагоприятный исход, являются: возраст (пожилой возраст на момент постановки диагноза), размер первичной опухоли, поражение лимфоузлов шеи, отдаленные метастазы. По данным литературы 10-летняя выживаемость со II стадией медуллярной карциномы составляет около 93 % - это достаточно высокий показатель.
  6. Что делать при уменьшенной щитовидной железе?

    Уважаемая Марина, Нет нижних границ нормы объема щитовидной железы. Не корректно по УЗИ щитовидной железы, констатировать «уменьшение». Существуют верхние границы нормы – для женщин до 18 мл., а для мужчин до 25 мл. Для проверки функции щитовидной железы достаточно сдать анализ крови на ТТГ и свТ4.
  7. Мне нужна операция или нет?

    Уважаемая Адриана, Действительно, лечение токсической аденомы должно быть максимально радикальным. Медикаментозная терапия только сдерживает избыточную выработку гормонов. Существует два возможных лечения токсической аденомы: - оперативное – удаление токсической аденомы; - безоперационное - радиочастотоная абляция – с помощью специальных иголок производят разрушение токсической аденомы без разреза. Опишите УЗИ щитовидной железы (размеры токсической аденомы, эхогенность, контуры, наличие или отсутствие полости) и я смогу вам объяснить, где можно пройти такого рода лечение.
  8. Нужно уменьшать или увеличивать дозу тироксина?

    Уважаемая Валя, Режим приема L-тироксина – каждый день, за 30 минут до еды запивать только водой. Попеременный прием разных доз препарата не физиологично. Определить количество L-тироксина, необходимое для вас, возможно только после контроля уровня ТТГ и свТ4. Дозировку можно менять только после консультации с доктором.
  9. Уважаемая Милана, Для женщины красивая внешность – это очень важно. Отсутствие одной доли щитовидной железы, ни в коем случает, не является противопоказанием к химической завивке и смене прически.
  10. Уважаемая Карина, Скорее всего ваши жалобы не связаны с щитовидной железой, но лучше сделайте УЗИ щитовидной железы и контроль уровня гормонов (ТТГ, свТ4).
  11. Почему зитовидка может давить на горло?

    Уважаемая Полина, Если у вы ощущаете дискомфорт в области шеи – как минимум сделайте УЗИ щитовидной железы и проконтролируйте уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, свТ4).
  12. Какой размер должны иметь узлы?

    Уважаемая Веласа, В вашей ситуации важно сделать тонкоигольную аспирационную биопсию узла щитовидной железы. 95 %, что этот узел окажется доброкачественным. Тогда делать с ним ничего не надо. Есть 5 % вероятность рака в этом узле – тогда потребуется операция.
  13. Могу ли я обойтись без операции?

    Уважаемая Жанна, Диффузно токсический зоб – можно лечить тремя способами. 1) Медикаментозный – прием тиреостатиков. Как правило, лечение длиться около 18 месяцев. Около 50 % пациентов излечиваются. 2) Оперативное лечение – тиреоидэктомия (полное удалении щитовидной железы). 3) Радиоактивны йод. В зависимости от конкретной ситуации (возраст пациента, объем щитовидной железы, давность заболевания), можно выбрать оптимальный вариант для пациента.
  14. Я могу загорать, имея узелок на щитовидке?

    Уважаемая Елена, Важно знать размер обнаруженного узла щитовидной железы. Если размер меньше 1 см. – живите без каких либо ограничений – солнце, море, баня (если нет других противопоказаний). В настоящее время нет доказанных медицинских данных о влиянии солнца на рост узлов щитовидной железы. Если размер узла щитовидной железы 1 см или больше – необходима тонкоигольная аспирационная биопсия. По результату биопсии будет определена дальнейшая тактика. Если по результату биопсии ответ – доброкачественный процесс. Ваша жизнь никак не меняется. Частота доброкачественных узлов щитовидной железы составляет около 95 %. Существует 5 % вероятность злокачественного процесса в узле щитовидной железе (рак), в данной ситуации необходимо оперативное вмешательство.
  15. К кому мне обратиться с увеличенной щитовидкой?

    Уважаемая Ярослава, Основная функция щитовидной железе выработка гормона тироксин. Если щитовидная железа работает хорошо, абсолютно не важно, какой размер (объем) щитовидной железы. Лечить «размер» щитовидной железы нет необходимости. Когда последний раз вы сдавали анализ крови на ТТГ и свТ4?
×