Перейти к содержанию
Консультация врача
emeral

Неврология или психическое заболевание?

Рекомендуемые сообщения

Здравствуйте!

Мужчина, 64 года, без вредных привычек, внезапно после небольшой операции (грыжа кишечная) стал вести себя неадекватно. В больнице вскакивал с кровати, пытался уйти на второй день после операции, плохо ориентировался в пространстве. Было что-то вроде галлюцинаций (видел свинью в палате), бред ревности по отношению к жене, голосов вроде не слышит. Плохо спит, ночью в палате привязывали т.к. уходит, заходит в кабинеты, чужие палаты, теряется и т.д. Постоянно одолевают бредовые идеи, вроде того, что нужно перегнать машины со двора (их нет там), купить ночью мотороллер и тп. Аппетит плохой, когда ест трясутся руки (возможно побочный эффект галоперидола (?)

 

Заключение МРТ:

полученные данные МРТ соответствуют сочетательной заместительной гидрацефалии. Синусопатия.

При МРА сосудов головного мозга выявляется нарушение хода интракраниальных отделов обеих позвоночных артерий с признаками гипоплазии правой. Правая позвоночная артерия нитевидной формы.

 

Невропатолог выразила мнение, что возможно дефект этой артерии и стал причиной таких симптомов. С этим я не согласна т.к. патология врожденная и вызывает головные боли, нарушения кровообращения, слабость - это все у человека наблюдалось всю жизнь, но психических отклонений никогда не было.

Помимо этого врачи (невропатолог и психиатр) предполагают энцефалопатию и психоорганический синдром.

Выписали галоперидол и отправили больного домой. Вскоре ему стало лучше, но после уменьшения дозы все симптомы возобновились. Психиатр отказался дать направление в психоневрологический диспансер, сказав, что "он же не буйный". Госпитализировали в обычную терапию, где в настоящее время ему внутривенно ставят церебролизин, также ставили винпоцетин и пирацетам, после которых ему стало хуже - усилилось беспокойство, бессонница, бредовые идеи. От них отказались, но по прежнему ставят церебролизин, также дают галоперидол в таблетках, но улучшения нет. Болезнь продолжается 1,5 месяца.

Я склоняюсь к мысли, что данное заболевание не имеет отношения к неврологии, а лечение церебролизином может быть только симптоматическим лечением для облегчения симптомов врожденной патологи правой позвоночной артерии. Но в данное время нас беспокоят в первую очередь признаки психического расстройства. Почему психиатр отказывает в госпитализации и не ставит диагноз?

Подскажите, пожалуйста, могут ли какие-то органические поражения мозга или нервной системы вызвать такие симптомы, или нужно перестать ставить ноотропы и настаивать на госпитализации в психоневрологический диспансер?


Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение

Здравствуйте!

Мужчина, 64 года, без вредных привычек, внезапно после небольшой операции (грыжа кишечная) стал вести себя неадекватно. В больнице вскакивал с кровати, пытался уйти на второй день после операции, плохо ориентировался в пространстве. Было что-то вроде галлюцинаций (видел свинью в палате), бред ревности по отношению к жене, голосов вроде не слышит. Плохо спит, ночью в палате привязывали т.к. уходит, заходит в кабинеты, чужие палаты, теряется и т.д. Постоянно одолевают бредовые идеи, вроде того, что нужно перегнать машины со двора (их нет там), купить ночью мотороллер и тп. Аппетит плохой, когда ест трясутся руки (возможно побочный эффект галоперидола (?)

 

Заключение МРТ:

полученные данные МРТ соответствуют сочетательной заместительной гидрацефалии. Синусопатия.

При МРА сосудов головного мозга выявляется нарушение хода интракраниальных отделов обеих позвоночных артерий с признаками гипоплазии правой. Правая позвоночная артерия нитевидной формы.

 

Невропатолог выразила мнение, что возможно дефект этой артерии и стал причиной таких симптомов. С этим я не согласна т.к. патология врожденная и вызывает головные боли, нарушения кровообращения, слабость - это все у человека наблюдалось всю жизнь, но психических отклонений никогда не было.

Помимо этого врачи (невропатолог и психиатр) предполагают энцефалопатию и психоорганический синдром.

Выписали галоперидол и отправили больного домой. Вскоре ему стало лучше, но после уменьшения дозы все симптомы возобновились. Психиатр отказался дать направление в психоневрологический диспансер, сказав, что "он же не буйный". Госпитализировали в обычную терапию, где в настоящее время ему внутривенно ставят церебролизин, также ставили винпоцетин и пирацетам, после которых ему стало хуже - усилилось беспокойство, бессонница, бредовые идеи. От них отказались, но по прежнему ставят церебролизин, также дают галоперидол в таблетках, но улучшения нет. Болезнь продолжается 1,5 месяца.

Я склоняюсь к мысли, что данное заболевание не имеет отношения к неврологии, а лечение церебролизином может быть только симптоматическим лечением для облегчения симптомов врожденной патологи правой позвоночной артерии. Но в данное время нас беспокоят в первую очередь признаки психического расстройства. Почему психиатр отказывает в госпитализации и не ставит диагноз?

Подскажите, пожалуйста, могут ли какие-то органические поражения мозга или нервной системы вызвать такие симптомы, или нужно перестать ставить ноотропы и настаивать на госпитализации в психоневрологический диспансер?

Здравствуйте. Заочно, конечно, судить сложно, но по Вашему рассказу создаётся впечатление именно о психическом расстройстве. Можно вызвать на дом частного психиатра для постановки точного диагноза и дальше уже решать вопрос с необходимостью госпитализции.

Церебролизин, Винпоцетин, Пирацетам - препараты с недоказанной эффективностью, они не нужны в любом случае.


Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение

Ваш контент должен быть одобрен модератором перед публикацией

Гость
Вы комментируете как гость. Если у вас есть аккаунт, пожалуйста, войдите
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Восстановить форматирование

  Разрешено использовать не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

    • 3 Posts
    • 3706 Views
    • LadyP
    • LadyP
    • 3 Posts
    • 593 Views
    • 2 Posts
    • 7628 Views
    • 2 Posts
    • 882 Views
    • Гость Нила
    • Гость Нила
    • 13 Posts
    • 2391 Views
    • Гость Вера
    • Гость Вера



×