Ацетон в моче

Здравствуйте. Ребенку 3, 5 года. Началось всё в прошлый четверг. Ребенок пришел с садика, часа в четыре, съел творожок, через какое-то время выпил молока с булочкой, еще через какое-то время съел пару картофельных чипсов. Через некоторое время стал невеселый и стал жаловаться, что у него болит в области желудка, часов в 7 вечера пару раз вырвал, после стал жаловаться, что болит в области пупка, кушать ничего не стал, чуть попил чаю, температура была 37,0. В пятницу утром покакал: вначале круто, а потом как бы под большим напором выскочили кашицеобразные какашки. В течение дня есть отказывался, пил очень мало, жаловался, что болит живот в области пупка. Педиатр сказала, что подозревает поджелудочную, выписал креон и фосфалюгель. За день он съел только маленькую печеную картошечку, пил мало. В субботу утром, когда только проснулись, ребенок покакал кашицей зеленоватого цвета, потом смотрел мультики, топом пожаловался, что болит голова, сразу же обмяк, стал закатывать глаза, вызвали скорую — те померили сахар, оказался очень низким (2,8) сказали, это у него от того, что он ничего не ел, покормить и всё пройдет. Да, к приезду скорой ребенок уже пришел в себя и поел сухарик с чаем. Потом он еще попил чаю, но через некоторое время опять стал вялым, перестал открывать глаза, ничего не хотел отвечать, вызвали вторую скорую — все параметры в норме: давление, пульс, наполнение тканей кровью, сахар повысился до 4,1, врач предположил энцефалоподобные проявления интоксикации организма при кишечных инфекциях, отвезли в инфекционную больницу. прокапали глюкозу, физраствор и к вечеру сын повеселел, стал играть, но кушать ничего не хотел. В воскресенье опять стал вялым, поставили еще капельницу — вроде отошел, но кушал и пил еще плохо. В понедельник был веселым, кушал, но очень-очень мало, зато нормально пил. Врач сказала, что у нас был сильно повышен ацетон в моче, аж +++. остальные анализа: ОАМ, ОАК, биохимия, сахар в принципе в пределах нормы, небольшие реактивные изменения на инфекцию, особенно со стороны поджелудочной, но по УЗИ поджелудочная в норме и УЗИ органов брюшной полости в норме, опять — таки небольшие реактивные измененения в пределах нормы. Врач хотела нас еще и в понедельник прокапать, но мед. сестры, работавшие в понедельник, не смогли поставить капельницу (венки у ребенка очень тонкие и плохо видны), привели врача, та сказала попробуем обойтись без капельницы, если будет опять плохо — поставят катетер внутривенный. С субботы нам давали аципол, мезим, энтерофурил и смекту. Во вторник пересдали мочу, сахар — всё в норме, кал на ротовирусы — отрицательно, остальные бакпасевы кала еще не готовы, но врач нам разрешила уйти домой под расписку. И в среду мы уехали домой. За время пребывания в больнице ребенок покакал только 2 раза: один раза совсем чуточку круто, а на следующее утро кашицей.

А теперь вопросы. Действительно ли это могла быть кишечная инфекция? Ведь всё с самого начала походит на интоксикацию ацетоном, единственное кашицеобразный зеленоватый стул не укладывается в картину. Если это кишечная инфекция, почему не было многократной рвоты и поноса? И самое главное как избежать ацетона в моче в в дальнейшем? Какое еще обследование необходимо пройти?
Ттатьяна

Арника

Здравствуйте. Да, могла быть кишечная инфекция. Она не всегда проходит с рвотой и поносом. Нужно бы теоретически было сдать кал на дизгруппу. Ацетон в моче у детей бывает на фоне инфекций и голодания. Т. е первичная инфекция, а ацетон-как следствие, не наоборот. Нормально питайтесь и пейте достаточно жидкости, тогда ацетона не будет. Других мер профилактики нет. Больше не нужны обследования. Энтерофурил запрещён уже во многих странах, его вообще нельзя давать, читайте: http://www. antibiotic. ru/index. php? article=916
Арника

Забрала выписку: калл на дизентерию и на сальмонеллез — тоже отрицательно. Посмотрела в моче при поступлении была сильно повышена диастаза — 128, это тоже может быть следствием кишечной инфекции? А в моче при выписке обнаружены оксалаты, но ни выписывающая врач, ни наша педиатр на это не обратили внимание. Это норма после инфекций? Еще не очень поняла, чем может быть опасен энтерофурил, он же судя по описанию не всасывается из кишечника или это тоже под сомнением? Нам кстати он очень помогал при поносе и не раз: и мне и ребенку и моим родителям.
Ттатьяна

Диастаза бывает повышена при панкреатите, а также на фоне приёма некоторых антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных препаратов. Оскалаты могут быть в норме не только после инфекции, а вообще. Энтерофурил не применяется во многих странах из-за серьёзных побочных эффектов, которые превышают пользу от его приёма.
Арника

Так вот ничего мы такого не принимали перед тем как попасть в больницу: только креон и фосфалюгель по совету педиатра накануне ацетономического криза. А поджелудочная по узи на третий день после такой мочи без особенностей, небольшие реактивные изменения. Не мог же панкреатит за 2 дня пройти? Может стоит переделать узи поджелудочной и желчного пузыря? Энтерофурил не применяется во многих странах из-за серьёзных побочных эффектов, которые превышают пользу от его приёма. А можно где-нибудь почитать его побочки, чтобы в курсе быть, а то в аннотации только аллергические реакции написаны.
Ттатьяна

Среди причин ацетона в моче могут быть также голодание, обезвоживание, лихорадочные состояния. Отсюда же и повышенная диастаза. УЗИ, наверное, нет смысла переделывать, если на сегодняшний день у ребёнка нет жалоб. По поводу побочных эффектов смотрите «Нифуроксазид».
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу