Анализы

Добрый день!

Дочке 9 месяцев, постоянно низкий гемоглобин.79-89. пьем железо, он повышается(до 120),перестаем, он падает.

вот наш последний анализ.

гемоглобин-89

Эритроциты-3,15

цветовой показатель-0,84

лейкоциты-4,2

сегментоядерные-19

лимфоциты-78

моноциты-3

соэ-5

анизоцитоз-ум. выражен. макроцит.+

Подскажите нормальные ли остальные показатели, есть ли поводы для беспокойства?
Vaioli

Да, анализ не блещет. Анемия средней тяжести, все остальные показатели в норме. В вашем возрасте, скорее всего железодефицитная, тогда неэффективность терапии может иметь следующие корни. 1. Не надлежащая продолжительность терапии препаратами железа, после нормализации цифр гемоглобина (115-120 г/л) еще в течение 3 месяцев продолжать примем в той же дозировки. затем в течение 1 месяца постепенное снижение дозировки. 2. Повышенная потеря железа (скрытые кровотечение).В вашем случаи надо в ближайшее время пройти диагностику для определения вида анемии и возможного изменения тактики лечения. Если анализы будут запланированы в ближайшие 2 недели не давайте ребенку железо. Необходимо обратиться к педиатру для назначения анализов (клинический анализ крови с определением ретикулоцитов и морфологии эритроцитов; биохимический анализ крови на железо, общая железосвязывающию способность сыворотки, ферритин, трансферин; билирубин и его фракции, коагулограмма или время кровотечения и свертывания крови). Консультация ЛОР-врача, хирурга для исключения кровотечения. Возможно консультация гематолога и его назначения. А что привело ребенка к такому состоянию? с какого возраста наблюдается такой гемоглобин? есть ли случаи заболевания крови в семье? как развивается ребенок?
DetDoc

Я и сама не понимаю почему такой гемоглобин, первый раз мы сдали его где мес в 2 или 3 был 79,пили феррум лек 2 мес, вроде поднялся до 120,перестали стал 89.Когда гемоглобин был 79,там еще было написано гипохромия++( или что то вроде этого). Заболеваний крови в семье не было, ребенок развивается нормально, даже я бы сказала раньше свой нормы. Она сидит с 7 мес, сейчас ходит за стеночку держась, за ручку. В принципе она веселая, бодрая, только спать плохо стала но ночам, раньше ребенок вообще не просыпался, а теперь раз 5-6 встает попить. Да и вообще пьет очень много. Мне важно найти причину возникновения этой анемии, а не «гасить» ее последствия. У хирурга мы были недавно, правда это был плановый осмотр. не понимаю почему врач не придает этому значения.
Vaioli

Подскажите пожалуйста а что может означать гипохромия или гиперхромия++(просто не очень понятно написано)???
Vaioli

Уважаемые врачи ответьте пожалуйста!!!
Vaioli

Гипохромная анемия — это железодефицитная анемия, при которой понижен уровень гемоглобина при нормальном количестве эритроцитов. Гиперхромной у ребёнка быть не может. т.к. гемоглобин понижен, а не повышен. анизоцитоз-ум. выражен. макроцит.+На это тоже нужно обратить внимание — это не норма. Нужна консультация гематолога.
Арника

Спасибо Вам большое!
Vaioli

Билирубин общий 3.4 мкмоль/л 3.4 — 20.5Билирубин прямой 1.8 мкмоль/л < 7.9Железо 9.48 мкмоль/л 7.16 — 17.90Лат. железосвяз. спос-ть63 * мкмоль/л 20 — 62Трансферрин 2.94 г/л 1.33 — 3.32% насыщениятрансферрина12.8 % 10 — 50Ферритин 17 мкг/л 7 — 140Гематокрит 36.8 % 33.0 — 41.0Гемоглобин 13.0 г/дл 11.3 — 14.1Эритроциты 4.97 млн/мкл 4.10 — 5.30MCV (ср. объемэритр.)74.0 фл 71.0 — 84.0MCH (ср. содер. Hb вэр.)26.2 пг 24.0 — 30.0МСHС (ср. конц. Hb вэр.)35.3 г/дл 32.0 — 37.0Тромбоциты 335 тыс/мкл 150 — 400Лейкоциты 10.94 тыс/мкл 6.00 — 17.50Палочкоядерныенейтроф.2 % 1 — 6Нейтрофилысегментояд.20 % 16 — 45Нейтрофилы(общ. число)22 % 17.0 — 51.0Лимфоциты 69 % 45.0 — 70.0Моноциты 7 % 4.0 — 10.0Эозинофилы 2 % 1.0 — 5.0Базофилы 0 % < 1.0СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч < 12Ретикулоциты 9.0 ‰ 2.0 — 28.0АЧТВ 30 сек 25.4 — 36.9Протромбин (поКвику)106 % 78 — 142МНО 1.03 — Фибриноген 2.5 г/л 2.0 — 4.0Антитромбин III 124 % 83 — 128Исследование выполнено сиспользованием реагентаRecombiPlasTin 2G(HemosIL). Выкладываю результаты анализов.
Vaioli

В результате, ситуация странная. По предоставленному анализу, выраженной патологии со стороны крови НЕТ!!!!, но имеются невнятные признаки скрытой (латентной) недостаточности железа. В данной ситуации, я бы рекомендовала продолжить прием препаратов железа в дозе для латентного течения, а потом пересдать клинический анализ крови (с ретикулоцитами и морфологий) и пограничные показатели. ТОЛЬКО делать это надо в этой лаборатории. На вопрос «почему» — скорее всего в предыдущей лаборатории неправильно настроен анализатор, поэтому педиатр так спокойно относился к результатам. От чего образовалась недостаточность железа — вопрос спорны и открытый, скорее всего дефицит возник еще внутриутробно (ранняя манифестация). В рацион я также добавила продукты содержащие /обогащенные железом. Сколько раз в день стул у дочки, какого цвета?
DetDoc

Спасибо! Вообще мне очень странно, а как он так поднялся если я никаких железосодержащих препаратов не давала! Стул у ребенка раз 5-6,красно-оранжевый, думаю может это от морковного сока, зубки резались да. но в прошлый раз лейкоциты были значительно ниже. в принципе вылезли они около 1,5 недель назад.
Vaioli

Я тоже не понимаю, как такое может быть. Стул по описанию нормальный, соответствует возрасту. Уровень лейкоцитов может меняться, особенно в таком раннем возрасте, т. к. ребенок первично встречается с новыми инфекциями.
DetDoc

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу