Анальная трещина и способы её лечения

Здравствуйте! Я тут новенькая, но со старыми проблемами. Помогите, если сможете. Я перечитала раздел, и в принципе многое из перечисленного применяла на себе, но пока результата нет. Проблема в том, что у меня рецидивир трещина, которая снова возникает из за стула, и потом продолжается этот порочный круг. Я поняла, что проблема скорее со стулом, и проктолого сказал мне, что у меня ректоцеле, возникшее из за довольно тяжелых родов. Вот и не знаю как быть, мне же рожать ещё надо, и оперироваться не желательно, если потом при родах снова всё также будет. А трещина реально мучает, чуть твердый стул, всё рвется, и снова мази, свечи. Получается, что и трещину оперировать не желательно, она ведь снова появится, да и операции боюсь. В общем-не знаю что и делать.( Надеюсь правильно создала тему, а то вначале растерялась)
Sweety

Здравствуйте. Какую степень ректоцеле установил Вам проктолог и как это проявляется? Какие рекомендации дал Вам проктолог? Есть у Вас запоры или нет, как часто бывает дефекация (1 раз в сутки, 1 раз в 2 дня и т. д.)? Обращали внимание с чем связан твердый стул и как часто бывает? Когда были роды и когда планируете следующие?
azura

Роды были 7 лет назад, эпизиотомия, и вроде как разрывы, от потуг вышел геморрой, правда через месяц, два всё стало нормально. Через год или два после родов, стала замечать, что при твердом стуле как бы надрывается трещинка и кровит, правда, применяя различные мази и средства всё проходило. А вот последние года 2 прям часто воспаляется, было даже, что узел вылез, прошло потом. Проблема в том, что стул ежедневный, но первая часть стула как бы рвет слизистую. Про диету всё прочитала, вроде придерживаюсь, но чаще всего все равно, даже небольшое уплотнение в стуле оказывается печальным для меня. Была в ГНЦК, один врач сказал, что есть ректоцеле 2 степени, и трещина, назначил мази, итд, через год я приехала вновь на консультацию, другой уже при пальцевом осмотре заявляет, что трещины нет, небольшой узелок и всё, и ректоцеле вроде как нет. Но сама я больше поверила первому, так как меня смотрели этим прибором, забыла название. И ещё он сказал, что вроде как лучше родить, потом уже про операции думать. Мне 33,уже и ребенка нет первого, так что дети очень нужны. Не знаю как быть, ведь роды — это такая нагрузка, а если у меня постоянно кровит, а что при потугах будет — страшно подумать.
Sweety

Знаете, пытаться что — то рекомендовать после того, как Вы были в ГНЦК, как — то даже не по себе. И все — таки попытайтесь вспомнить или уже сейчас обратите внимание на то, чем Вы питаетесь, когда появляется плотный стул. Сколько жидкости в день Вы выпиваете? Сколько и каких овощей (примерно в граммах) Вы съедаете в день? Абсолютно согласна, что оперировать ректоцеле сейчас нет смысла. На состояние трещины процесс родоразрешения практически не влияет. Сейчас Вам нужно отрегулировать питание, чтоб был мягкий стул. Перед стулом делайте масляные клизмы (до 70 мл рафинированного растительного масла), это предотвратит дополнительную травматизацию трещины во время дефекации.
azura

У меня появился такой вопрос — а могло так быть, что когда я во второй раз приехала туда, то трещина как бы малость подлечилась и врач её не увидел. Просто с момента кровотечения от силы прошло 1,5 месяца мне казалось, что она так быстро не зарубцевалась бы. И ещё упустила одну деталь — в детстве и в школе было стыдно отпрашиваться в туалет, да и в универе такая же история, я в общественных местах как то не могу ходить, так вот, могло ли это терпение( если так можно выразиться) привести к ректоцеле. И ещё, можно ли его диагностировать пальцевым исследованием, просто второй врач тоже довольно хороший специалисти мне как то странно, почему мне сказали, что типа ректоцеле нет, просто следи за питанием, итд. На сегодняшний день, на ночь ставлю свечи с прополисом(тамбуканская грязь вроде в составе),мажу солкосерилом, спасателем, и шприцом вводила масло шиповника. А вот насчет микроклизм, правда, что их надо делать и не ложиться?,типа, чтоб на трещину попадало, я где то вычитала. И что бы вы посоветовали из трав, кору дуба или ромашку, или мож ещё что нить подключить?
Sweety

Уважаемая Sweety! Все — таки, помимо той информации, которую ВЫ предоставляете, хотелось бы увидеть конкретные ответы на мои вопросы. Если трещина зарубцевалась, то уже через 2-3 недели от нее уже может не быть следа. Пальцевым исследованием диагностируют ректоцеле (этот карман определяется пальцем и насколько выбухает во влагалище).Постоянно свечи с прополисом ставить нельзя, можно усугубить ситуацию. Масло ставится непосредственно перед стулом, никуда ему попадать не нужно. Задача одна: обволакивать каловый комок и стенку кишки.
azura

По поводу жидкости-пью чашки 4,5 зеленого чая в день, иногда кофе на завтрак. Стараюсь есть супы, тушеную капусту, салаты, мало хлеба, или ем черный, бородинский. Не пью, не курю итд. Из фруктов — апельсины, яблоки. Насчет клизмы с маслом — не надо ли его стерилизовать? и можно ли нерафинированное, так как оно хоть и пахнет, но вроде полезней считается. И если вы ещё не устали от моих вопросов))) то скажите, есть ли необходимость пить Детралекс, иногда ведь его и при трещине прописывают.
Sweety

Зеленый чай можно пить не более 2 чашек в день. Жидкости должно быть не менее 2 литров в день, даже можно 2,5 — 3. Кофе необходимо исключить, так же, как и апельсины. Масло лучше применять рафинированное, так как это все — таки прямая кишка. Стерилизовать необязательно, хотя в хирургии применяется стерильное растительное масло, но это больше для полости живота. Четких рекомендаций по поводу применения Детралекса при анальной трещине нет, но мы используем его при данной патологии. Так что это на Ваше усмотрение. Помимо капусты желательно добавить в рацион тыкву, кабачки (они размягчают стул), кушайте курагу, чернослив.
azura

Скажите, по поводу выпивки, есть ли разница для кишечника что именно мы пьем, т.е если выпить немного вина на дне рождении, итд, редко одним словом, мне казалось, что только водка, коньяк опасны, раз крепче. Очень редко пью шампанское, точнее пила, когда трещина не чувствовалась. Насчет мазей тоже вопрос-можно ли трещину мазать мазью Вишневского, поможет ли? Или лучше придерживаться постеризана, ауробина итд?
Sweety

При анальной трещине, впрочем как и при многих проктологических заболеваниях, вообще никакой алкоголь нельзя и дело даже не в крепости напитка. Алкоголь оказывает раздражающие действие на слизистые оболочки. Мазью Вишневского трещину лечить не нужно, применяйте прочие указанные Вами средства.
azura

Как долго можно применять ауробин? Или тот же постеризан? Читала, что вот геморрой в рак не переходит, а трещина — да, не опасно ли жить вот так, с рецидивирующей трещиной, которая уже давно перешла в хроническую? Прочитала ещё о соке алое и меде в прямую кишку на ночь, как вы думаете, стоит экспериментировать?
Sweety

Анальная трещина тоже не является предраковым состоянием. Единственное, что при онкологических заболеваниях после лучевой терапии может появиться анальная трещина, их называют лучевыми трещинами. Возможно, что алое и мед могут оказать свое действие, но я бы не рискнула вводить их в прямую кишку ни себе, ни своим пациентам.
azura

Спасибо вам большое, что помогаете! С другими болячками уж как то проще справляться, а эти трещины и тд — прям иногда жить не хочется, так устаешь от боли, постоянных дисков с мазями на проблемном месте)) Вы писали в предыдущей консультации про бепантен, так вроде называлась мазь, стоит ли мне её подключить? Как долго я смогу её применять? У меня дома есть спрей депантенон, это не одно и тоже? На некоторых сайтах врачи пишут, что после операции, через неделю, вы забудете про свои мучения, но я что то сомневаюсь.
Sweety

Настоятельно советую попробовать микроклизмы с маслом (потом расскажете о своих твпечатлениях). Можно попробовать Бепантен, его можно применять длительное время. Спрей — это немного другое. Но, как Вы сами уже поняли, бесконечно лечиться нельзя, потому как могут возникнуть осложнения. Ищите причину, заметьте после каких обстоятельств состояние усугубляется. Насчет операций. Если речь идет об иссечении анальной трещины со сфинктеротомией или без нее, то через неделю Вы еще очень хорошо будете помнить о том, что у Вас была трещина. Если же речь идет об малоинвазивных методах, то — да, такое возможно. Но помните о том, что если не устранить причину, велика вероятность рецидива.
azura

Пользуюсь вашим советом насчет масла перед стулом, легче конечно, особенно, когда там болит. Скажите, раз уж я купила мазь Бепантен, может мне её на какую нибудь свечку мазать и на ночь, или достаточно просто так смазывать? Думала купить облепиху, или метилурацил для разнообразия. Насчет ванночек тоже есть вопрос, когда мы сидим в коре дуба например, на трещину же не попадает особо, она же внутри, может мне микроклизмы делать?
Sweety

Можете наносить Бепантен на облепиховые свечи или метилурацил, возможно получите хороший эффект. Ну а если ничего не выйдет со свечами, то тогда наносите просто мазь. А что касается ванночек, то лекарственные вещества попадают на трещину, так как она находится неглубоко, на границе слизистой оболочки и кожи. Микроклизмы не нужно.
Azura

здравствуйте. мне 24 года 1.5 месяца назад сделали иссечение трещины, назначили ванночки с марганцовкой + мазь левомеколь. До сих пор болит при дефектации, крови нет. что делать?
Dvoryadkin-Evgeniy

если со стулом проблем нет, т.е. он не твердый и не жидкий. то занимаемся только местным лечением. кроме ванночек и мази надо делать свечи, например проктозан. после ванночки аккуратно просушиваете кожу, на свечку капаете с горошину левомеколя или метилурациловой мази и вставляете в задний проход. желательно удержать пальцами свечу на выходе 1-2 минуты, чтобы она растаяла там, где болит. потом проталкиваете свечу в прямую кишку и прикладываете салфетку с мазью. данные процедуры желательно проводить 2 раза в день в течение 10 дней. и обязательно покажитесь оперирующему хирургу.
Марина Юрьевна

спасибо. проктолог сказал что всё нормально. На мой вопрос «может какие нибудь эффективные мази или свечи применять» ответил что одних ванночек вполне хватит. Стул вроде бы нормальный, но вот первый комочек обычно твёрдый, а остальной мягкий, этот комочек то и доставляет боль.
Dvoryadkin-Evgeniy

Если кто то знает, напишите что из себя представляет инфракрасная коагуляция при лечении трещины. Может ли она помочь при хронической трещине, которая 5 лет не залечивается, из за срывов стула..итд. И если кто делал операцию по иссечению трещины, как долго лежать в больнице, какие осложения были? Про боль молчу)) .
Sweety

мне делали иссечение обычным скальпелем, с местной анестезией ! это совсем не больно, как казалось перед операцией. лежал в стационаре 7 дней. Всё прошло без осложнений, рана только вот долго очень заживает!
Dvoryadkin-Evgeniy

Спасибо за ответ, если можно скажите, больно ли потом ходить в туалет? Что делают в больнице в течении недели, пока вы там лежите? а что будет, если из за стула трещина снова порвется? Как долго у вас была трещина, что вы решились на операцию, и лечили ли раньше самостоятельно? Понимаю, что много вопросов, но тема очень уж важная))
Sweety

— ходить в туалет после операции не больнее чем во время обострения трещины, если конечно соблюдать больничную диету. После операции назначили тёплые ванночки с марганцовкой + повязки с левомеколем и больше ничего, на мой вопрос «может каких нибудь мазей или свеч нормальных в аптеке купить» врач сказал что они малоэффективны и что так всё заживёт нормально, позволю себе не согласится с ним: ранка заживала долго, после 1 мес решил купить релиф, сразу стала намного легче и заживление пошло намного быстрее. сейчас прошло 2 мес — есть лишь небольшой дискомфорт в области заднего прохода и страх что опять всё может повториться ))) — я как понял во время операции они просто срезают края трещины + немного надрезаю анус (тем самым снимают его спазм. этот спазм ануса как раз и не даёт срастись нормально трещине) и оставляют её заживать. — трещина была давно, лет 6 наверное, думал геморрой сначала, потом как решился сходить с врачу — оказалась трещина. Лечил самостоятельно, но бесполезно, через некоторое время опять наступали обострения. в последний раз вообще было много крови, поэтому я и пошёл к врачу. совет: сходите лучше к колопроктологу, он вам объяснит что по чём и как делается! Я например делал в астраханской областной больнице, так как сами понимаете, нет современных приборов и скальпелей (типа Суритрон (не помню как правильно называетя)), в платных клиниках всё было и инфракрасные лазеры и Суритрон, но всё упиралось в деньги. Так что лучше не затягивайте с этим делом, а то и осложнения можно заработать
Dvoryadkin-Evgeniy

Раньше нас консультировал(а) врач Azura? Кто нибудь знает, куда он(а) подевался)) ? Спасибо Dvoryadkin-Evgeniy, что ответили подробно, стараюсь следить за этим делом. Как я поняла вам рассекали сфинктер, чтобы снять спазм, просто вы говорите, что вашей трещине 6 лет, вроде она уже должна была стать хронической и спазма не должно было быть? И сколько вам теперь придерживаться диеты? Можно ли потом, после операции пить спиртное? Я имею ввиду после 2,3 месяцев, можно ли пить шампанское или пиво(на праздники))),а то врачи говорят, что при обострении трещины все противопоказано!
Sweety

спазм нужно было снять для заживления раны после операции. Таких уж строгих запретов по еде нет, врач говорит что желательно придерживаться диеты, главное чтоб запоров и поносов не было. от спиртного конечно лучше отказаться! я сейчас кушаю практически всё!
Dvoryadkin-Evgeniy

Azura постоянно в разъездах, поэтому возможность попасть сюда не всегда есть. При наличии трещины необходимо придерживаться диеты и нежелательно употребление алкоголя. Когда все заживет — употребляйте. А от пива лучше откажитесь, так как ничего в нем натурального уже нет, а вред есть.
Azura

Релиф при трещине применять нежелательно. Вам просто очень повезло, что больший эффект оказало масло печени, а не фенилэфрин, который тоже в нем содержится. Во время операции иссекается вся трещина (и края, и дно). Рассекают сфинктер только в том случае, если есть спазм или же добиваются расслабления сфинктера медикаментозно. Сургитрон и инфракрасная коагуляция по сравнению с иссечением более щадящие в плане самой манипуляции и послеоперационного периода, но также не исключают возможность рецидива.
Azura

Рада была вас снова видеть Azura)) Пока вас не было, накопилось ещё несколько вопросов. Я была у проктолога, рассказала ей о всех своих болячках, о хронической трещине, и тяжелых родах. Она осмотрев меня пальцем, без приборов, сказала, что трещины нет, есть маленький узел, который трогать не надо. Сказала, что есть ректоцеле, но раз мне родить надо, то пока не трогать. Я к тому, что не мог ли врач таким образом не заметить хроническую трещину, которую в Москве то врач увидел? Я все симптомы трещины имею, и когда мажу мази чувствую прям линию, где очень больно. Сказала поделать упражения для ректоцеле, но как я читала, это дело можно только оперативно вылечить. Теперь я не знаю что лучше делать, можно ли так ходить, все время с травмирующейся слизистой( питание, диета не помогают),знаю, что операция очень сложная( её вроде людям постарше делают, не 30 летним ),потом и рецидивы бывают, а это место много раз не прооперируешь.. Как бы вы поступили на моем месте( понимаю, что инет это не клиника и не очный визит),но какой вариант более безопасный в таком случае..Заранее спасибо .
Sweety

Для того, чтобы установить диагноз анальная трещина никакие инструменты не требуются, за исключением некоторых случаев. Пальцем тоже не определишь, учитывая, что он в перчатке Разводятся складки и трещину в большинстве случаев видно. При ректоцеле на начальных стадиях гимнастика очень эффективна, так как направлена на укрепление мышц промежности. Я в каких-то темах достаточно подробно описывала эту патологию. Если найдете — почитайте, а что-то не понятно будет — спросите. Трещину обязательно надо ликвидировать, так как может образоваться свищ или еще что-нибудь. Каким образом это делать — зависит от ситуации. Напишите в личку где живете.
Azura

Написала вам в личку, отправила, правда в переданных у себя не могу найти)) в профиле, если не получили, напишите, пожалуйста, я снова отправлю ))
Sweety

Чтобы первый комочек при дефекации не доставлял боли, после завтрака применяйте свечи «Глицерин», это размягчит стул.
svetoch30

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу