Аритмия сердца: лечение и симптомы

Аритмия сердца: особенности лечения и симптомы

Нарушение ритма является одним из тяжелых проявлений кардиопатологии. Поэтому очень важно понимать, что такое аритмия сердца, лечение, симптомы заболевания.

В норме сокращение сердечной мышцы начинается с синусового узла, который представляет собой скопление клеток в правом предсердии. Затем импульс идет в другой крупный узел — атриовентрикулярный. Он располагается в месте перехода предсердий в желудочки. Затем возбуждение миокарда передается дальше — по левой и правой ножкам пучка Гиса.

Сокращение при обычных условиях происходит равномерно, и частота ударов в покое у обычного человека составляет около 60-100 в минуту. У спортсменов пульс реже, так как при тренированном сердце ему удается за одно сокращение протолкнуть большее количество крови. У детей в норме пульс более частый, но по мере роста и развития организма он приходит к обычным показателям.

Какая встречается аритмия

Как определить, что такое аритмия? Это любые нарушения ритма сердца, которые отличаются от обычного — регулярного синусового.

В зависимости от того, откуда идут импульсы, аритмия делится на следующие виды:

1. Синусовая аритмия. Отмечается синусовая тахи- и брадикардия, когда пульс становится более частым или редким, синусовая аритмия (сокращения сердца идут через разные промежутки времени), синдром слабости синусового узла.

2. Идиовентрикулярная или атриовентрикулярная аритмия. Синусовый узел не работает, ритм идет от АВ-узла или из нижней части предсердий.

3. Аритмия из различных отделов. Пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии.

4. Аритмии с нарушением проводимости. Блокады, синдром WPW.

5. Смешанные. Мерцание или трепетание предсердий или желудочков.

Все симптомы аритмии могут проявляться как по причинам заболеваний в самом сердце (ишемическая болезнь, стенокардия, порок, миокардит), так и по внесердечным причинам (тиреотоксикоз, лихорадка, инфекционный процесс, гиповолемия, шок).

Иногда аритмия бывает в норме: при стрессах и волнениях, избыточной физической нагрузке.

Симптомы аритмии не всегда бывают выраженными. При снижении частоты пульса (брадикардии, брадиаритмии) могут отмечаться следующие признаки:

• слабость, головокружение;

• утомляемость;

• одышка;

• обморочное состояние, потемнение в глазах;

При учащении пульса (тахиаритмия):

• слабость;

• одышка;

• ощущение частого сердцебиения;

• слабость и утомляемость.

Иногда признаки аритмии сердца можно обнаружить только на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования.

Экстрасистолия: особенности, симптомы

Наиболее частым нарушением ритма является экстрасистолия. Она возникает из-за появления внеочередного сокращения сердца или серии таких сокращений. Иногда она может возникать у совершенно здорового человека как реакция на волнение или переутомление, прием крепкого кофе или чая, алкоголя, но в таком случае она быстро проходит, не вызывает беспокойства и не носит частый или залповый характер.

При таком явлении, как экстрасистолия, симптомы могут не возникать и больной при этом не предъявляет никаких жалоб, указывающих на наличие подобной патологии, но иногда человек отмечает:

• ощущение неравномерности ударов сердца или «кувыркания» его в грудной клетке;

• возникновение одышки на фоне частой или залповой экстрасистолии;

• давящие боли или дискомфорт в области сердца;

• ощущение беспокойства, страха, приливов;

• потливость.

Симптомы экстрасистолии зачастую проявляются при функциональных отклонениях, больные при этом описывают их очень красочно. Наоборот, нередко при серьезных отклонениях в работе сердца пациенты не предъявляют никаких жалоб.

Экстрасистолы бывают, в зависимости от очага их происхождения, наджелудочковые и желудочковые.

Нахождение при обследовании на кардиограмме несколько эктопических очагов возбуждения называется парасистолией.

Классификация экстрасистол

Если подряд идут две экстрасистолы, то они называются парными, а несколько экстрасистол, зарегистрированных подряд, носят название залповых или групповых.

1. Чередование одной ЭС и одного нормального сокращения — это бигеминия. Встречается также тригеминия, при которой внеочередной импульс из других отделов идет стабильно следом за двумя сокращениями.

2. Встречаются также политопные ЭС, которые генерируются из нескольких очагов возбуждения, и монотопные — из одного и того же места.

3. По причине возникновения они могут быть органические, токсические и функциональные.

Функциональные виды экстрасистол возникают безо всякой причины и могут быть спровоцированы стрессовыми факторами или употреблением веществ и напитков, которые действуют возбуждающим образом.

Симптомы экстрасистолии органического происхождения могут быть неблагоприятным признаком и указывают на развитие сердечной патологии. Они бывают при дистрофических изменениях миокарда, при ишемии сердца, развитии его недостаточности, при специфических заболеваниях с поражением сердечной мышцы.

Токсические экстрасистолы появляются при отравлениях или приеме некоторых медикаментов. Некоторые специалисты относят к такому виду ЭС те, что проявляются во время тиреотоксикоза или лихорадки.

Иногда причиной развития аритмии по типу экстрасистолии могут служить нарушения баланса ионов в клетках миокарда и внеклеточном пространстве.

Неблагоприятным признаком могут быть групповые ЭС. Из-за множества неполноценных сокращений может произойти снижение кровотока в жизненно важных органах: сердце, головном мозге, почках. Это приведет к развитию инсульта, инфаркта, острого приступа стенокардии, возникновению парезов, обморочного состояния. Частое появление подобных нарушений ритма заканчивается хронической ишемией органов.

Опасность множественных и залповых экстрасистол состоит в том, что они могут трансформироваться в более серьезные нарушения ритма: трепетание и мерцание предсердий или желудочков, пароксизмальную тахикардию. Это приводит к резкому нарушению гемодинамики, тромбозу и летальному исходу.

Лечение нарушений ритма

При наличии функциональных видов аритмий, которые проявляются в единичных случаях и не вызывают беспокойства, терапевтические методики, как правило, не назначаются. Лечить нарушение ритма необходимо в том случае, когда оно может повлечь за собой серьезные последствия или же сильно осложняет жизнь пациента. Этим занимается кардиолог или аритмолог.

Если у больного нарушения ритма развиваются на фоне какой-либо патологии, то необходимо в первую очередь принять все меры по ее устранению или переводу в состояние ремиссии:

1. Следует провести санацию всех хронических инфекционных очагов в организме, а при остром процессе пройти антибактериальную терапию.

2. При выраженной вегетососудистой дистонии следует принимать препараты успокаивающего действия, исключить из рациона крепкие напитки, алкоголь, покончить с такой привычкой, как курение.

3. Особое внимание следует уделить профилактике и лечению аритмии при наличии кардиальной патологии.

Для этого применяются:

1. Препараты, которые способны предотвратить тромбообразование. К ним относятся Аспирин, Клопидогрел. Это поможет минимизировать риск возникновения осложнений в виде инфаркта или инсульта. Можно также в дополнение к лекарственным средствам использовать методы народной медицины, но ни в коем случае не заменять одно другим.

2. Врач может рекомендовать препараты, которые улучшают метаболические процессы в миокарде. К ним относятся Рибоксин, Милдронат, АТФ. Кроме того, они успешно повышают устойчивость кардиомиоцитов к ишемии.

3. При устойчивых и злокачественных аритмиях, которые могут закончиться летальным исходом, существует арсенал антиаритмических средств, подбираемых врачом строго индивидуально, с учетом вида аритмии, причины ее возникновения, степени риска при ее развитии.

Иногда по рекомендации специалиста проводится чрезпищеводная электрокардиостимуляция. Иногда такой же метод применяют для диагностики патологии.

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии применяется вживление электрокардиостимулятора (искусственного водителя ритма). Иногда при рубцах на миокарде проводится хирургическое восстановление путей проведения.

Следует помнить, что синдром аритмии может свидетельствовать о достаточно серьезных нарушениях в организме и работе сердца, поэтому при возникновении малейших признаков нарушения частоты и последовательности сердечных сокращений следует непременно обратиться за помощью к врачу.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу