Асептический некроз эпифиза таранной кости

Доброго времени суток, хотелось бы получить консультацию. Ситуация следующая. Мне сейчас 25 лет, все свое время занимался футболом не профессионально. Примерно 3 года назад начали беспокоить боли в правом голеностопном суставе, которые возникали после игр (физ. нагрузок). Боль была не ярко выраженная, а симптоматичная, если так можно выразиться, т. е. в определенном диапазоне естественного движения сустава была пронизывающая боль (в крайних положениях никаких болей). Примерно дня через 2-3 боль спадала и можно было снова заниматься спортом. Болевой синдром меня беспокоил достаточно долго (думал, что пройдет). Обратился к врачу травматологу-ортопеду, по рентгеновскому снимку врач поставил диагноз — болезнь/синдром Диаса (асептический некроз эпифиза таранной кости). Сделали КТ правого голеностопного сустава — из протокола КТ исследования: по переднему медиальному краю таранной кости определяется дефект суставной поверхности 1.0х1.5х0.4см Края дефекта отграничены склеротическим ободком шириной 0.2см В дефекте определяется внутрисуставное тело 0.4х0.4см (Заключение: ограниченный асептический некроз таранной кости правой стопы). Чуть более 1.5 года назад выполнена операция: артроскопия, удаление диссекта правого голеностопного сустава. Выявлено: синовиальная оболочка не изменена. Определяется флотирующий участок хряща с субхондральным отделом кости по переднемедиальному краю блока таранной кости на участке 1.5х0.8х0.8см Внутрисуставных тел не выявлено. Выполнено: удален нестабильный костно-хрящевой участок, обработка очага остеонекроза шейвером, остеоперфорация зоны дефекта (микрофрактуринг). Сустав промыт физ. раствором. После проведенной операции назначено ФТЛ — ультразвук с гидрокортизоном, амплипульс, лимфодренаж; таблетки — терафлекс; мазь — долобене. Гипосовая иммобилизация 3 недели, передвижение на костылях 6 недель (последние 2 недели с небольшой нагрузкой с постепенным увеличением).

Примерно через 6-7 месяцев после операции при занятии спортом боль появилась вновь, правда уже не такая как до операции (менее выраженная, более «тупая»). С последующими тренировками боль возвращалась и уже не была такой «тупой». Через год после операции повторное посещение врача и сделано КТ: в верхнем передне-медиальном отделе блока таранной кости определяется субхондральный дефект размерами 0.4х0.9х0.3см после костной пластики. Края дефекта склерозированы. Определяется перестройка трансплантата с ассимиляцией в структуру материнской кости (заключение: рассекающий остеохондрит таранной кости правой стопы. состояние после костной пластики). Врачом назначено: ФТЛ повторно, Скипидарные ванны по Золманова (белая), терафлекс, пиаскледин, трентал (400 мг по 1 др. 2 р. в сут), а также внутрисуставное введение ферматрона 3-5 раз.

Ферматрон не вводил, проводил курс ФТЛ, мази и таблетки принимал. Также ограничил физический нагрузки (месяца 4-5 без спорта). Боль утихла, у казалось бы, что жизнь начинается заново. В один день нога заболела, ни с того, ни с сего, т. е. я не бежал, не прыгал, не подворачива, не ударился — сама заболела и болела недели две (боль очень сильная, на ногу не возможно было встать, ходил с трудом). Как сама заболела, так сама и перестала болеть. С этого момента, такие боли стали возникать, т.е. сами по себе и в любой момент. Даже сидя на за столом. Я очередной раз обратился к врачу, который оперировал, он мне посоветовал врача физиотерапевта (отделение восстановительной медицины). После консультации было рекомендовано, именно рекомендовано: курс консервативного лечения — озокерит, вихревые ванны, СМТ форез, лазеротерапия, ударно волновые какие-то процедуры и еще что-то не очень понятно написано. Ну и конечно же ферматрон. Последний курс ФТЛ и всего остального не проходил, поскольку врач физиотерапевт сказал, что таких пациентов с таким диагнозом еще не приходилось лечить, как-то закрадываются сомнения в необходимости, да и денег все стоит не малых.

Вопрос у меня следующий: можно ли достичь положительного лечебного эффекта физиотерапией и уколами ферматрон, быть может есть какая-то действенная альтернатива? А также, есть ли у нас центры, быть может врачи, которые имеют практику лечения подобных заболеваний? Заранее благодарю за ответ.
Ilya D.

Доброго времени суток. Парень 20 лет обратил внимание, что сразу после тренировок у него возникают боли в голеностопном суставе, молодой человек ведёт активный образ жизни, занимается скалолазанием, играет в баскетбол, но с недавних боль появилась боль в голеностопном суставе, скажите какое обследование нужно пройти молодому человеку и к какому доктору ему нужно обратиться? Спасибо.
Камелия

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу