Астма или ХОБ. Помогите с диагнозом

Здравствуйте. Муж. 23 года. Ни когда не курил и не курю. Много лет страдаю сухим(6 лет, минимум мокроты) кашлем, каждый день. Началось все с сильного ОРЗ. Делал пробы с метахолином(в 2010 году) — в норме. Отдышки не замечал. Кашель возникает на холоде, начинается утром и нарастает к вечеру с саднением(давлением) в груди, сухой звонкий(лаящий), иногда возникает при физических нагрузках(постоянно хожу в тренажорный зал), часто при выдохе или вдохе слышиться «двойное» дыхание, как будто воздух входит\выходит. По вечерам могу слышать хрипы при вдохе и выдохе. Сдавал анализы на паразитов(лямблиоз, трихинилез, эхинококоз, описторхоз), мазок из горла выявил c. albicans(но врач сказал, что это изза кленила), кал на яйка глистов отрицательный, кровь на инфекции — все в норме. Кленил, беродуал, симбикорт почти не помагают, в лучшем случае на час. После симбикорта в течении часа начинает отходить немного большее количество мокроты, чем обычно, и кашель продолжается. Во время сна кашель прекращется и небеспокоет. Мокрота всегда по разному, но откашлить не могу — слишком мало выделяется. При однократном откашлянии — белого цвета. На ренгене увеличение бронхолегочного рисунка. При ОРЗ приходится пить антибиотики — тяжело оно протекает. Аллерголог ставит астму под вопросом, пульмонолог ХОБ под вопросом, терапевт поставил ХОБЛ. Все назначаемые ими лекарства не помогают. Какоето время помогали муколтические(АЦЦ), но потом перестали. ЭКГ сердца в норме. Имеется хронический аллергический ринит(постоянно заложен нос), обильные веделения из носа только месяц летом — остальнео время думаю может изза постоянно приема нафтизина, аллергопробы положительны на пыль и клещя. IgE — 829. Температура почти всегда 37-37.2. Кровь — эритроциты(4.3*10^12), гемаглобин(138), тромбоциты(268*10^9), лейкоциты(4.8*10^12), лимфоциты(54), моноциты(9), эозинофилы(1). Уже очень намучался ним. Скажите пожалуйста на что это может быть похоже, и какие исследования можно еще пройти для выявления точной причины кашля? Неужели это ХОБ(Л) и нельзя вылечится?

В ближайшее время хочу сходить к генетикам, может это муковисцидоз.

Данные ФВД в разное время, с сальбутомолом:

19.11.10

12.08.11

17.11.11

Последняя проба дала положительный тест на сальбутамол, все ранее пробы были отрицательны на сальбутомол.

Тест с физической нагрузкой отрицательный(2012 год):

mihail_88

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть признаком серьезного заболевания (бронхит, энфизема, бронхиальная астма, трахеит, пневмония, туберкулёз, онкология, саркоидоз, красная волчанка, ларингит). Необходимо обратиться к терапевту, который после обследования назначит необходимое лечение, или даст направление к узкому специалисту.
Наталя

Если вы сдали необходимые анализы и прошли соответствующие мероприятия по диагностике заболевания и результаты кажутся вам сомнительными, обратитесь в другую клинику, повторите обследование, будет с чем сравнить. В данном случае обструктивный бронхит может так же быть, как и астма..
Doctor Sheff

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу