Атеросклероз аорты: лечение, что это такое, симптомы, МКБ-10, причины, народные средства, препараты

Симптомы и лечение атеросклероза аорты

Не все имеют представление о том, что такое атеросклероз аорты и почему возникает данное заболевание. Поражение кровеносных сосудов является одной из самых распространенных патологий на сегодняшний день. Данным недугом страдают миллионы людей во всем мире. Группой риска являются пожилые лица. Молодые люди страдают атеросклерозом значительно реже. Атеросклероз лежит в основе различных заболеваний: гипертонической болезни, инфаркта миокарда, цереброваскулярной патологии. От ишемической болезни сердца ежегодно в нашей стране умирают тысячи людей. Рассмотрим, каковы этиология, клиника и лечение атеросклероза аорты.

Особенности заболевания

Атеросклероз — это патология, при которой поражаются кровеносные сосуды крупного или среднего калибра. Чаще всего страдают крупные и средние артерии. Атеросклероз характеризуется тем, что на внутренней поверхности сосудов формируются бляшки, что приводит к гипертензии и затруднению тока крови. В теле человека имеется множество кровеносных сосудов. Наиболее крупным из них является аорта. Она отходит от левого желудка и является началом большого круга кровообращения. В аорте различают грудной и брюшной отдел. Грудная аорта обеспечивает питание грудной клетки, головного мозга, рук, шеи. Что касается брюшного отдела, то от него зависит состояние нижней половины туловища и нижних конечностей.

В организме постоянно синтезируются различные вещества. Состояние сосудов во многом определяется наличием липопротеидов. Различают липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Чаще всего атеросклероз развивается в результате нарушения баланса между этими биологическими веществами. Избыток липопротеидов низкой плотности приводит к накоплению холестерина и откладыванию его на стенках аорты. Что касается липопротеидов высокой плотности, то они обладают противоположным эффектом, защищая стенку аорты и других сосудов. Заболевание развивается не сразу, а очень медленно. Различают 3 стадии этого заболевания сосудов:

• стадию формированию жировых пятен;
• фазу липосклероза;
• фазу кальциноза.

На первом этапе происходит отложение липидов. При этом незначительно повреждается поверхность аорты. Во вторую стадию происходит образование соединительной ткани, на фоне чего формируются бляшки. На данной стадии заболевание хорошо поддается лечению. Атеросклероз аорты и ее ветвей в этот период характеризуется тем, что стенка аорты становится менее упругой и прочной, на ней появляются мелкие трещины. Это является предрасполагающим факторов появления тромбов. На стадии кальциноза бляшки становятся твердыми и жесткими благодаря отложению на них солей кальция. На это указывает макропрепарат, полученный от умерших больных.

Этиологические факторы

Каковы причины поражения ветвей дуги аорты? Атеросклероз аорты может возникать по разным причинам. К наиболее частым этиологическим факторам относятся следующие:

• курение;
• нерациональное питание;
• наличие артериальной гипертензии;
• нарушение обменных процессов;
• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия;
• нарушение жирового обмена;
• отравления;
• наличие инфекционных заболеваний;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• стрессовые состояния;
• употребление спиртных напитков.

Установлено, что атеросклероз аорты и ее ветвей чаще всего диагностируется у лиц мужского пола в возрасте старше 40 лет. Женщины страдают реже ввиду того, что в их организме содержится больше липопротеидов высокой плотности. Кроме того, мужчины менее устойчивы в эмоциональном плане и более подвержены стрессам.

Клинические симптомы

Признаки атеросклероза зависят от локализации атеросклеротических бляшек. При поражении грудного отдела аорты симптомы следующие:

• боль;
• нарушение дыхания (одышка);
• гипертония;
• изменение тембра голоса;
• дисфагия;
• чувство сердцебиения в груди;
• боль в голове;
• головокружение;
• снижение памяти и внимания;
• изменение цвета кожи лица.

При поражении дуги аорты и ее восходящей части болевой синдром бывает сильным. Боль отдает в левую руку, лопатку или плечо и не снимается нитратами. Это важный отличительный признак от стенокардии. Болевой синдром способен усиливаться при физическом напряжении или стрессе. Удушье и одышка связаны с развитием сердечной недостаточности. При этом размеры сердца могут увеличиваться. Дисфагия является результатом увеличения дуги аорты в размерах. При развитии тромбоэмболии может возникать острая ишемия сердца (инфаркт миокарда). Атеросклероз может затрагивать клапаны сердца. Иногда происходит поражение аортального клапана. Макропрепарат сердца позволяет это увидеть.

Признаки поражения брюшного отдела

При поражении брюшного отдела аорты симптомы будут иными. В данном случае атеросклероз аорты сердца можно распознать по следующим признакам:

• болевому синдрому в области живота;
• снижению массы тела;
• вздутию;
• нарушению стула по типу запора.

Нередко в основе всех вышеперечисленных симптомов лежит поражение мезентериальных сосудов, которые кровоснабжают кишечник. Важно, что атеросклероз брюшного отдела аорты длительное время может никак не проявляться. Больные не предъявляют жалоб и не обращаются к врачу. В доклинический период распознать заболевание можно на основании лабораторных данных. Первые симптомы появляются при уменьшении просвета аорты. Сперва возникает ишемия, затем формируются тромбы и развивается кардиосклероз.

Поражение брюшной аорты опасно возможным тромбозом брыжеечных артерий. Это может стать причиной некроза части кишечника. Другие возможные осложнения включают в себя образование аневризмы и ее расслоение. В случае разрыва аневризмы возможна смерть больного. Нередко атеросклероз затрагивает место раздвоения аорты на ветви. Эту форму заболевания можно распознать по нарушению функции органов малого таза и нижних конечностей. Больные отмечают зябкость ног, нарушение половой функции вплоть до бесплодия, хромоту, поражение кожных покровов ног (появление язв). Иногда появляются отеки.

Диагностические мероприятия

Диагностика атеросклероза аорты и аортального клапана включает в себя осмотр пациента, сбор анамнеза жизни и заболевания, инструментальное исследование. Огромное значение в постановке диагноза имеют жалобы больного. Наиболее информативный метод диагностики — оценка содержания липопротеидов в крови. Первичное исследование пациента осуществляет терапевт. При этом обязательно измеряется артериальное давление, оценивается масса тела, определяются возможные факторы риска данного заболевания. В ходе лабораторного исследования оценивается концентрация триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности. В норме содержание общего холестерина менее 5 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности — менее 3 ммоль/л, высокой плотности — более 1 ммоль/л для мужчин и более 1,2 ммоль/л для женщин.

На основании полученных данных подсчитывается так называемый индекс атерогенности. По нему судят о потенциальном риске данного заболевания. Для оценки состояния сердца и других внутренних органов проводится ЭКГ, исследование сосудов (аорты и ее ветвей, коронарных сосудов), оценивается скорость кровотока, состояние клапанов сердца. Для определения состояния аорты проводится магнитно-резонансная томография. При подозрении на ишемическую болезнь сердца показана консультация кардиолога.

Тактика лечения атеросклероза аорты

Основными задачами лечения являются:

• снижение синтеза холестерина;
• устранение основных симптомов заболевания;
• предупреждение возможных осложнений и прогрессирования болезни;
• укрепление кровеносных сосудов, в частности, аорты.

Тактика лечения во многом определяется индексом атерогенности и выраженностью клинических симптомов.

При отсутствии симптомов и повышенном содержании холестерина лечение должно предполагать отказ от курения, соблюдение строгой диеты, исключение алкоголя, оптимизацию физической нагрузки и двигательного режима.

Диета при атеросклерозе — залог успешного лечения. Необходимо уменьшить потребление продуктов, богатых животными жирами, и обогатить рацион растительными жирами. Последние содержатся в оливковом, растительном масле. Требуется есть больше свежих фруктов, овощей. Очень полезным при этой патологии является чернослив.

При выраженных симптомах заболевания применяется медикаментозная терапия. Из лекарственных препаратов применяются: статины («Симвастатин», «Ловастатин»), фибраты («Гемфиброзил»), препараты, нарушающие всасывание желчных кислот («Холестирамин»), а также витамины. Лечение назначается строго индивидуально. При развитии недостаточности аортального клапана возможно применение антагонистов кальция, мочегонных средств, бета-адреноблокаторов. При высоком давлении показаны антигипертензивные препараты. Хирургическое лечение применяется при риске развития осложнений. Оно может включать в себя шунтирование, стентирование или протезирование артерий. Нередко применяется искусственное расширение аорты и артерий путем введения специальных катетеров. По жизненным показаниям может осуществляться эндартерэктомия. Профилактика болезни включает в себя правильное питание, ведение здорового образа жизни, исключение стрессовых ситуаций. Таким образом, атеросклероз требует своевременного обнаружения и лечения.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу