Диагностика атеросклероза (облитерирующего, сосудов головного мозга, нижних конечностей, коронарных артерий): липидная, дифференциальная, лабораторная, биохимическая

Диагностика и лечение атеросклероза

При появлении первых признаков атеросклероза диагностика, направленная на выявление всех обстоятельств болезни, позволяет снизить риск развития опасных осложнений. Атеросклероз — это одно из самых распространенных хронических заболеваний, поражающих стенки кровеносных сосудов. Одной из главных причин появления подобной патологии является неправильное преобразование жиров разного молекулярного состава, в том числе липопротеина и холестерина.

При наличии такого неправильного преобразования жиры не полностью расходуются организмом и не выводятся с продуктами отходов, а начинают накапливаться в кровеносных сосудах. По мере увеличения количества таких жиров в кровеносных сосудах происходит их налипание на стенках сосудов. Со временем молекулы жиров образуют атеросклеротические бляшки, которые затрудняют кровоток. Диагностика атеросклероза требует учета всех факторов, способствующих развитию заболевания, клинической картины и данных, полученных после того, как будет проведена лабораторная диагностика и визуализация.

Факторы риска появления атеросклероза аорты и других крупных сосудов

Атеросклероз на протяжении очень длительного времени может протекать бессимптомно, поэтому многие люди даже не догадываются об имеющемся заболевании сосудов. Как правило, ощутимые симптомы появляются, лишь когда сильно затрудняется кровоток. Атеросклерозом поражаются в основном крупные кровеносные сосуды, причем на участках, где имеется вихревой кровоток. Наиболее часто атеросклерозом поражаются стенки артерий, питающих сердце, головной мозг, глубокие вены нижних конечностей, а также крупные кровеносные сосуды, располагающиеся в кишечнике. Существует довольно много факторов, которые способствуют развитию атеросклероза:

1. Неправильное питание. Сравнительно недавно было отмечено, что люди, злоупотребляющие пищей с высоким содержанием холестерина и жира, имеют в крови значительно больше веществ, которые являются строительным материалом для атеросклеротических бляшек, поэтому риск появления болезни у этой категории выше.
2. Ожирение. Патологический избыточный вес со временем приводит к отложению жира не только в жировой ткани, но и на стенках кровеносных сосудов.
3. Половая принадлежность. Мужчины чаще, чем женщины, страдают атеросклерозом, что объясняется гормональными различиями у разных полов.
4. Возраст. Атеросклероз диагностируется преимущественно в пожилом возрасте, хотя начало болезни, как правило, приходится на 30-35 лет, но, учитывая, что наслоение жира на стенках сосудов протекает медленно, длительное время могут отсутствовать какие-либо проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием.
5. Гормональные нарушения. Атеросклероз не является редкостью у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Нарушение продуцирования гормонов этим органом приводит к увеличению содержания холестерина в крови и со временем становится причиной налипания жира на стенках кровеносных сосудов.
6. Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови способствует не только разрушению стенок кровеносных сосудов, но и повышению холестерина из-за нарушения жирового обмена.
7. Повышенное артериальное давление. Повреждение стенок сосудов не является редкостью при высоком АД. В области поврежденных мест наблюдается выработка свертывающих веществ, что способствует налипанию в этих местах жиров и элементов крови.
8. Курение. В табачном дыме содержится более 40 токсичных веществ, способных повредить стенки кровеносных сосудов и спровоцировать атеросклероз.
9. Алкоголизм. Систематическое употребление алкоголя приводит к нарушению функции печени. Печень принимает участие в расщеплении жиров, но при нарушении работы этого органа происходит накопление нерасщепленных соединений в крови и затруднение их выведения.

Кроме того, спровоцировать развитие атеросклероза может постоянное психоэмоциональное напряжение, ишемическая болезнь сердца и процессы, протекающие в организме женщин во время менопаузы.

Симптоматические проявления атеросклероза

Атеросклероз на ранних стадиях развития не проявляется какими-либо симптомами, что затрудняет его диагностику. На поздних стадиях появления атеросклеротических бляшек на сосудах симптомы могут несколько различаться в зависимости от локализации поврежденного участка кровеносного сосуда. К наиболее распространенным признакам поражения разных крупных артерий атеросклерозом относятся:

• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• нарушение памяти и концентрации внимания;
• нарушения сна;
• головные боли;
• головокружения;
• микроинсульты в мозгу;
• раздражительность;
• обмороки, боли в ногах;
• изменение формы ногтей;
• трофические язвы на ногах.

Особенно отчетливо проявляется атеросклероз сосудов головного мозга. Диагностика начинается именно с осмотра больного и сбора анамнеза. При проведении внешнего осмотра показательным является усиление частоты пульса в периферических артериях, появление характерного систолического шума при аускультации сердца, а также повышение АД. При отсутствии специфических симптомов развития атеросклероза это заболевание может быть выявлено только при проведении лабораторных анализов и специфических исследований.

Методы диагностики атеросклероза

При отсутствии характерных симптомов атеросклероза заподозрить это заболевание врач может при наличии нескольких факторов, способствующих его развитию. Для подтверждения диагноза в первую очередь проводится биохимический анализ крови, то есть липидограмма. Лабораторными признаками развития атеросклероза являются следующие показатели:

• холестерин липопротеидов низкой плотности более 3,4 ммоль/л;
• холестерин липопротеидов высокой плотности меньше 1 ммоль/л;
• триглицериды более 1,7 ммоль/л;
• общий холестерин выше 5,2 ммоль/л;
• коэффициент атерогенности выше 3,5 ммоль/л.

Лабораторная диагностика не дает достаточно данных для выявления поврежденного участка.

Для выявления распространенности атеросклеротической бляшки проводятся такие исследования, как допплерография и ангиография.

Допплерография является неинвазивным методом исследования, который предполагает визуализацию поврежденного кровеносного сосуда с помощью ультразвука.

Ангиография — это инвазивный метод исследования крупных кровеносных сосудов. При проведении исследования в кровоток вводится контрастное вещество, а затем делается рентгенография. Такой метод исследования очень показателен и позволяет выявить не только имеющиеся атеросклеротические бляшки, но и аневризмы, то есть области расширения кровеносных сосудов, а кроме того, определить проходимость артерий. Могут быть назначены и дополнительные исследования в зависимости от состояния больного и индивидуальных особенностей течения болезни. Комплексная диагностика помогает определить лучшую стратегию лечения.

Как проводится лечение атеросклероза?

Лечение атеросклероза может выполняться как медикаментозными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства. В большинстве случаев назначается консервативная терапия. Как правило, назначается целая схема препаратов, включающая лекарственные средства, понижающие уровень холестерина в крови, предотвращающие появление осложнений и способствующие усвоению жиров.

К препаратам, способствующим снижению уровня холестерина в крови, относятся статины, средства, усиливающие выработку ферментов, расщепляющие жиры и секвестры желчных кислот. Для улучшения усвоения жиров применяется никотиновая кислота и средства, включающие ее производные. Для предупреждения образования тромбов требуется применение антикоагулянтов.

Кроме того, необходимо направленное лечение имеющихся заболеваний, особенно сахарного диабета, повышенного АД и ожирения. При тяжелых формах течения болезни, закупоривании кровотока и образовании тромбов может быть назначено оперативное вмешательство. Как правило, используют несколько видов операций, в том числе протезирование, шунтирование, ангиопластику и стентирование артерий.

Для восстановления кровеносных сосудов больным назначается диета с низким содержанием жиров.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу