Атопический дерматит или проблемы с пищеварением

Добрый день доктор,

моему сыну 1 год и 3 месяца. Где-то в 9 месяцев (середина ноября 2011) у него появилися шелушащиеся пятнышки на бровках и сгибах рук. По рекомендации дерматолога мазали Гиоксизоном (+ Смекта + метиленовая синька) — не помогло. Затем мазали 6 дней Кандерм БГ — пятна прошли, перестали мазать — появились опять. После пересмотра введения прикорма, появилось подозрение на реакцию на мясо (давали говядину и кролика). Убрали говядину — пятна прошли, через неделю дали кролика — появились в еще большем количестве. Убрали кролика (и говядину не даем) — за последний месяц мяса не даем вообще, а пятна не прошли и еще появился зуд. Мазали мазь Адвантан (3 дня), затем пополам Адвантан+Бепантен 5 дней — пятна прошли, перестали мазать на 3-ий день (10.05.12) начали появляться снова (правда не шелушащиеся пятна, а скорее как сыпь и снова чешется) на тех же местах плюс под коленкой. Последние 3 недели (с 23.04.12) его питание — кефир, гречка, кукурузная каша, картошка (вымоченная ночь), отварная белокочанная капуста, отварной лук, рис, зеленые и желтые яблоки свежие и печеные.

Так как склонен к запорам с 29.04.12 даем Дуфалак (2,5 мл в день). Стул каждый день, но часто как овечий.

Сдали анализ на копрограмму (отмечу то, что вне нормы):

нейтральный жир — в небольшом количестве

переваримая клетчатка — в большом количестве

крахмальные зерна внутриклеточные — в небольшом количестве

Анализ Общий иммуноглобулин Е — 2,08 МЕ/мл

Анализ крови развернутый (то, что вне нормы):

Гемоглобин — 108 г/л

Средний объем эритроцита (MCV) — 77,4 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 25,4

Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) — 61,2

Из дополнительной информации: еще кормлю грудью (1-3 раза в день плюс ночью), пьет чистую воду.

Помогите пожалуйста выяснить причину сыпи и что делать, чтоб ее (сыпь и, главное, причину) вылечить.

Спасибо

Елена
Tornadko

Здравствуйте. Начну с главного: к сожалению, атопический дерматит — хроническое заболевание, точные причины которого на данный момент неизвестны. Но правильный уход за кожей и адекватное лечение могут снизить частоту обострений. Лечение должен назначать дерматолог — это обычно местные стероиды ( Адвантан, Элоком, Элидел, например). Помимо местных стероидов необходимо постоянное увлажнение кожи ребёнка специальными кремами — эмоллентами. Хорошо зарекомендовали себя на данный момент средства серии Эмолиум ( кремы, эмульсии, средства для купания ). Одежда-только хлопок. Не купать ребёнка в горячей воде — в тёплой, и недолго. Нет данных о прямом влиянии питания на атопический дерматит. И тем не менее, стоило бы вести пищевой дневник и исключать продукты, на которые есть явная реакция. Если думаете, что на определённый продукт есть реакция, исключайте его на неделю и наблюдайте: если высыпания и сухость кожи исчезают, вводите данный продукт опять…есть сразу ухудшения, значит, нужно его исключать. По поводу запоров — нужно добавлять в еду растительное масло, следить за тем, чтобы ребёнок пил достаточно жидкости. У ребёнка низковат гемоглобин, поэтому следовало бы разнообразить питание, мясо давать, т.к. нет явных данных, что от него обострение. Свёклу, овощные и мясные супы, кашу овсяную, творожки, другие фрукты ( банан, груша…)
Арника

Арника, Спасибо большое за столь быстрый ответ. Приблизительно так все и делаем. Для купания — Фрезидерм Атопрел, для увлажнения — Авен Триксера и мазь Бепантен. Уже начинаем снова вводить мясо. Меня интересует такой момент: необходима ли нам консультация гастроэнтеролога исходя из результатов копрограммы?
Tornadko

Нет, в консультации гастроэнтеролога нет необходимости. Во-первых, в копрограмме ничего криминального нет, это вариант нормы. Во-вторых, это обследование вообще не слишком информативно. Но на стул нужно обратить внимание. Дюфалак нужно принимать длительно, чтобы был результат. А главное — составить рацион так, чтобы было всё необходимое для ребёнка, в том числе и для регулярного стула.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу