Атрофический гастрит и препараты Висмута, Альмагель и т. п

Уважаемый Доктор! Подскажите, будет ли целесообразным использование препаратов висмута, Маалокса или Альмагеля при хроническом атрофическом(!) гастрите с секреторной недостаточностью, если сразу после еды больная (74 года) ощущает боли в области эпигастрия и левого подреберья с периодической иррадиацией их в спину?

Больная страдает атрофическим гастритом уже больше 20 лет, соблюдает строгую диету, принимает ферменты (мезим), но в последнюю неделю её стали беспокоить ежедневные боли в правом подреберье и в эпигастрии. Диспуталин и Но-Шпа дают слабый эффект: боль после еды всё-равно ощущается, по словам больной «как будто пища попадает в открытую рану в желудке». Попутно отмечаются: вздутие живота, метеоризм, тяжесть в подложечной области, лёгкое подташнивание после приёма пищи, язык часто обложен белым налётом (типичные симптомы последних 3-4 лет). В последнее время ежедневно отмечается горечь во рту. При пальпации — живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, болезненность в области эпигастрия. Стул регулярный, с наклонностью к запорам; в последние недели заметно осветление фекалий. Мочеиспускание нормальное, клинический анализ мочи без особенностей. Кожные покровы умеренно сухие без желтушной окраски, отмечается лёгкая бледность.

В анамнезе: хронический атрофический гастрит, воспаление наружных и внутренних геморроидальных узлов, варикооз вен нижних конечностей, аденокарцинома слепой кишки С4N1M0, диагностированная в августе 2009. В сентябре проведена гемиколэктомия, после чего — 8 курсов монохемитерапии Кселодой. Регулярно наблюдается у онколога: прогрессирования не выявлено.

По поводу болей в настоящий момент посетили семейного, гастроэнтеролога и хирурга. Были проведены: УЗИ брюшной полости (обнаружены 2 небольших конкремента в желчном пузыре (2×4 мм), всё остальное — в норме) ФГС (признаки хронического атрофического гастрита и дуоденита, опухолевый и язвенный процессы исключёны); пару месяцев назад в плановом порядке сделана КТ лёгких и брюшной полости (метастазов нет, патологии не обнаружено); 4 месяца назад — колоноскопия (анастомоз в норме, патологии не обнаружено); ЭКГ в норме; клиника и биохимия крови в пределах нормы.

Рекомендации специалистов: cоблюдение диеты (которую она и так всегда соблюдала), Нексиум (20 mg x 2 раза/cутки), Мезим 5000ЕД (по 1 таб. во время еды), Диспуталин по необходимости до 2 капсул/сутки, ромашковый чай. Повторный контроль у гастроэнтеролога в конце ноября.

Проблема в том, что, не смотря на соблюдение всех рекомендаций и приём лекарств (7 дней), больная продолжает ощущать боли почти той же самой интенсивности и локализации. Боли начинаются сразу после приёма пищи и проходят приблизительно через час. Попутно беспокоит выраженный метеоризм. Доходит до того, что больная уже боится принимать пищу, поскольку эти боли начинаются после любой еды.

Прошу подсказать, что можно ещё предпринять в такой ситуации. Целесообразно ли попробовать вышеуказанные лекарства (препараты висмута, Алмагель А, Маалокс)? Нужны ли какие-то дополнительные исследования?

Зараннее благодарен,

Виталий.
VitaliHolter

Добрый вечер, к сожалению боли возможны, т.к есть данные за желчекаменную болезнь, прием нексиума необходимо продолжить 20мг. 2 раза в день за 20мин. до еды, альмагель лучше не принимать, т.к. со стулом-склонность к запорам, а альмагель крепит, лучше принять маалокс или гевискон 1таб. через час после еды рассасывать, к лечению необходимо добавить вентер 1,0 2 раза за 40 мин. до еды минимум 2 недели(это мое личное мнение, исходя из тех жалоб, чтоб написаны),но я как поняла Вы наблюдаетесь у гастроэнтеролога по месту жительства, если боли будут сохранаяться, то лучше консультация лично.
Тихоненкова Оксана

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу