АЗИТРОМИЦИН ИЛИ АМОКСИЦИЛЛИН: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Азитромицин или Амоксициллин: что лучше?

Азитромицин и Амоксициллин — эффективные антибиотики, применяемые для лечения у взрослых и детей болезней, спровоцированных патогенными возбудителями. Хорошо переносятся без побочных проявлений, если соблюдать назначенную дозировку.

Характеристика Азитромицина

Азитромицин — полусинтетический макролид подкласса азалидов. Лактонное кольцо делает молекулу максимально кислотоустойчивой. Компания «Плива» запатентовала Азитромицин в 1981 г. Активный компонент — азитромицин (в форме дигидрата). Препарат имеет следующие формы выпуска:

• таблетки, покрытые оболочкой: 250 и 500 мг;
• капсулы: 250 и 500 мг;
• порошок для приготовления оральной суспензии: 100, 200 и 500 мг/20 мг.

Антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении различных видов стрептококков, золотистого стафилококка, нейссерий, гемофильной палочки, клостридий, микоплазм, хламидий, бледной трепонемы и др. Неактивен по отношению к грамположительным бактериям, устойчивым к Эритромицину.

Показаниями к назначению Азитромицина являются:

• инфекции верхних дыхательных путей — фарингиты, ларингиты, трахеиты;
• бронхиты и пневмонии, включая атипичную;
• синуситы, отиты, гаймориты;
• скарлатина;
• инфекции кожных покровов;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• комплексная терапия язвенной болезни желудочно-кишечного тракта.

Препарат не применяют:

• при индивидуальной чувствительности;
• при почечной или печеночной недостаточности в стадии декомпенсации;
• у детей младше 12 лет или меньше 45 кг;
• одновременно с лекарствами эрготаминового ряда.

По жизненным показаниям выписывают в период беременности и грудного кормления. Под контролем врача назначают при умеренном нарушении функции почек и печени (при клиренсе креатинина 40 мл/мин и выше дозу не титруют), аритмическом варианте ишемической болезни сердца.

На фоне приема медикамента возможны следующие побочные эффекты:

• сыпь, кожный зуд;
• головные боли, головокружения;
• тошнота, диарея;
• сердцебиения, частый пульс;
• повышение уровня креатинина и печеночных ферментов в плазме крови;

Действие Амоксициллина

Амоксициллин — полусинтетический пенициллин, воздействует на чувствительные аэробы — стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, хеликобактер пилори и др. Был синтезирован в 1972 г. Антибиотик устойчив к кислой среде. Амоксициллин подавляет продуцирование белков мембран микроорганизмов во время их деления и роста, в результате чего патогены гибнут. Действующее вещество — амоксициллин.

Лекарство имеет несколько форм выпуска:

• таблетки: 250 и 500 и 1000 мг;
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: 125, 250 и 500 мг (подходит для лечения детей);
• капсулы: 250 мг.

В состав препарата амоксициллин входит в форме тригидрата. Содержит вспомогательные компоненты: магний, кальций, крахмал.

Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам. Характеризуется выраженным антибактериальным эффектом. Воздействует угнетающе на менингококки, синегнойную и кишечную палочки, хеликобактер пилори, стафилококки, стрептококки и т.д.

Антибиотик устойчив к действию HCl желудочного сока. Лечебный эффект достигается за счет подавления белкового синтеза клеточных стенок бактерий в период деления и роста, вызывая гибель микроорганизмов.

Показания к применению:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей, чаще пневмонии, бронхиты;
• затяжные риниты, гаймориты, синуситы, ангины;
• болезни органов слуха — отиты;
• заболевания почек, мочевого пузыря;
• поражения кожного покрова и мягких тканей бактериями;
• менингит;
• профилактика бактериальных осложнений после хирургических вмешательств;
• заболевания, передающиеся через половой контакт;
• язва желудка (в составе комплексной терапии).

Противопоказания:

• при беременности и грудном кормлении;
• аллергическая реакция на составляющие;
• печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• лейкоз и мононуклеоз;
• бронхиальная астма и поллиноз.

Амоксициллин хорошо переносится, но при несоблюдении дозировки развиваются следующие побочные реакции:

• приступы тошноты, нарушение вкусового восприятия;
• зуд, крапивница;
• нарушение лейкоцитарной формулы крови;
• головные боли, головокружения.

В чем разница и сходство Азитромицина и Амоксициллина?

Медикаменты имеют такие сходные черты:

1. Обладают широким спектром действия, относятся к полусинтетическим антибактериальным препаратам. В 80% случаев активны в отношении одинаковых возбудителей.
2. Формы выпуска — таблетки, порошок для приготовления суспензии, капсулы.
3. Используют в педиатрической практике.
4. Проникают через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Применяют при лечении нейроинфекций. Назначение при беременности только по жизненным показаниям.
5. Хорошо переносятся, имеют простую схему приема.

Азитромицин и Амоксициллин — не аналоги, имеют ряд существенных отличий:

1. Разные фармакологические группы: Азитромицин — из макролидов, Амоксициллин — пенициллинов.
2. Азитромицин обладает более широкой активностью. Является препаратом выбора при инфекциях с неустановленным возбудителем.
3. Амоксициллин можно назначать в комбинациях с большинством лекарств, его прием не зависит от употребления пищи. Азитромицин несовместим с рядом лекарств, например антацидами, антимикотиками и др. Его нельзя принимать во время еды, т. к. резко снижается всасываемость в желудке и кишечнике.
4. Азитромицин менее безопасный. Его с большей осторожностью назначают больным с почечной и печеночной недостаточностью. Учитывают влияние на проводящую систему сердца, что особенно важно для больных с аритмией.
5. Амоксициллин разрешен в педиатрической практике с первых дней жизни ребенка в виде суспензии 0,125 г. Азитромицин можно назначать детям только с 12 лет.
6. Возбудителями ангины часто вырабатываются лактамазы — ферменты, инактивирующие Амоксициллин. Поэтому при ангинах опытные врачи чаще назначают Азитромицин.
7. Макролид активен в отношении хламидий, уреаплазм и микоплазм. Назначается короткий трехдневный курс по 1 таблетке в день. Считается препаратом выбора для лечения многих заболеваний, передающихся половым путем.

Что лучше принимать — Азитромицин или Амоксициллин?

Какое из лекарств назначить — Азитромицин или Амоксициллин, решает врач, учитывая диагноз, жалобы пациента, тяжесть течения заболевания, сопутствующие патологии, аллергию в прошлом.

Азитромицин максимально быстро накапливается в тканях дыхательной системы. Это сделало его предпочтительным при лечении пневмоний, включая атипичную форму.

Амоксициллин более равномерно распределяется в организме. Он не инактивируется в печени. Выводится с мочой. Поэтому лекарство шире используется при воспалении почек, циститах, уретритах. Чаще препарат назначают для профилактики послеоперационных бактериальных осложнений.

Что дешевле?

Цена Азитромицина начинается от 97 руб. за упаковку, Амоксициллина — от 45 руб.

Можно ли заменить Азитромицин на Амоксициллин?

В клинической практике замена Амоксициллина на Азитромицин встречается в лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей, а также практике оториноларинголога. Во всех других случаях подбираются медикаменты других групп.

Одновременно применять Азитромицин и Амоксициллин нельзя — препараты подавляют друг друга.

Мнение врачей

Наталья, педиатр, Санкт-Петербург

Дети часто болеют различными инфекциями, требующими подключения антибиотиков. Остановила выбор на Амоксициллине и Азитромицине. Последний назначаю при бронхитах, пневмониях. Во всех других случаях начинаю лечение с Амоксициллина. Оба препарата имеют удобные формы выпуска, хорошо переносятся, быстро дают положительную динамику. Доступны по цене. Их легко купить в любой аптеке.

Сергей, терапевт, Хабаровск

Последние 5 лет участились случаи пневмонии. Болеют и пожилые, и молодые пациенты. Считаю, что лучший препарат в этом случае Азитромицин. Удобная схема приема, быстрый курс: всего 3 дня. Переносится хорошо, жалоб на побочные эффекты нет. Во всех других случаях, требующих приема антибиотиков, назначаю Амоксициллин. Широкий спектр действия при хорошей переносимости сделали его самым назначаемым средством среди моих больных.

Отзывы пациентов

Ирина, 32 года, Казань

Сильно заболела: было больно глотать, повысилась температура и появился озноб. Поставили диагноз ангина. Сразу врач назначил Азитромицин. Начала принимать, но появилась тошнота, головокружение. Пришлось заменить на Амоксициллин. После него быстро снизилась температура, прошел озноб. Никаких побочных эффектов не возникло. Препарат помог, и ангина прошла без осложнений.

Елена, 34 года, Ижевск

Моей дочке 12 лет. Заболела недавно бронхитом. Педиатр назначил Азитромицин. На 2 день лечения у нее появился сильный зуд на коже и высыпания, открылся понос. Врач объяснил это индивидуальной непереносимостью и заменил лекарство на Амоксициллин. Этот антибиотик перенесла хорошо, никаких побочных реакций не было. Кроме того, быстро удалось справиться с болезнью.

Иван, 57 лет, Архангельск

Заболел ОРЗ. Думал само пройдет, но не получилось. Нос постоянно заложен, +37,2…+37,5°C по вечерам, голову распирает, потливость. Обратился к врачу. Направил на рентген, который показал, что у меня двусторонний гайморит. Назначили Амоксициллин. Пропил 5 дней, легче не стало. Поменяли антибиотик на Азитромицин. Улучшение почувствовал уже к концу первых суток. Температура нормализовалась, уменьшились головные боли, стал свободно дышать носом. Прошел полный курс, самочувствие хорошее. Отличный препарат.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу