АЗИТРОМИЦИН ИЛИ АМОКСИКЛАВ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Азитромицин или Амоксиклав: что лучше?

Фармакологический рынок насыщен препаратами, но если вопрос касается приема антибиотиков, то следует руководствоваться назначением врача. Что следует принимать, Азитромицин или Амоксиклав, зависит от патологического состояния. Они оба являются препаратами широкого спектра активности, но эффективны при разных видах возбудителей.

Характеристика Азитромицина

Азитромицин — антибактериальное средство группы макролидов. Выпускается в виде капсул и таблеток. Обладает бактерицидным действием — связывается с 50S субъединицей рибосомы, подавляет синтез белка.

Оказывает подавляющее действие на:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гемофильную палочку;
• кампилобактерии;
• нейссерии;
• легионеллу;
• моракселлу;
• гарднереллу;
• бактероиды;
• клостридии;
• пептострептококк;
• трепонему;
• уреаплазму;
• микоплазму.

Препарат при приеме внутрь подвергается быстрому всасыванию, биодоступность — 37%. Способен проходить через барьеры, мембраны клеток.

Показания:

• заболевания дыхательных путей, лор-органов (фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония, отит, ларингит, синусит);
• болезни мочеполовой сферы (уретрит, цистит, цервицит);
• бактериальные патологии кожи и слизистых (рожистое воспаление, дерматозы бактериального генеза);
• болезнь Лайма;
• заболевания пищеварительного тракта, ассоциированные с хеликобактер.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность организма в отношении действующего вещества препарата;
• заболевания печени и почек в стадии декомпенсации;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 12 лет.

С осторожностью препарат можно назначать:

• беременным (если польза от приема будет выше, чем риск для плода);
• нарушения сердечного ритма.

Побочные действия:

• неврологическая симптоматика — головокружение, головная боль, нарушение чувствительности кожного покрова, нарушение сна, тревожные состояния;
• боли в грудной клетке;
• ощущение сердцебиения;
• диспепсический синдром — тошнота, рвота, нарушение аппетита, изменение стула, боли в животе);
• расстройства ЖКТ — панкреатит, псевдомембранозный колит, недостаточность функций печени;
• повышение уровня трансаминаз и билирубина;
• нефрит;
• кандидоз полости рта, влагалища;
• аллергические проявления — высыпания на коже и зуд, отек Квинке;
• бронхоспазм.

Препарат нужно принимать за 1 час до приема пищи или через 2 часа после еды. Запивать достаточным количеством воды, не разжевывая.

Действие Амоксиклава

Амоксиклав является антибиотиком широкого спектра из группы полусинтетических пенициллинов. Включает в себя амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускается в таблетках и в виде порошка для приготовления суспензий, растворов для внутривенного введения. Обладает бактерицидным действием. Амоксициллин в чистом виде разрушается под воздействием бета-лактамазы, а клавулановая кислота ингибирует данный фермент, делая его более эффективным.

Препарат активен в отношении:

• стафилококков;
• стрептококков;
• энтеробактерий;
• эшерихий;
• гемофильных палочек;
• клебсиелл;
• моракселл;
• сибиреязвенных палочек;
• коринебактерий;
• листерий;
• клостридий;
• пептококков;
• пептострептококков;
• бруцелл;
• гарднерелл;
• хеликобактер пилори;
• нейссерий;
• протозойной инфекции;
• сальмонелл;
• шигелл;
• холерного вибриона;
• иерсинии;
• хламидии;
• бореллий;
• лептоспир;
• трепонем.

Препарат быстро всасывается в пищеварительном тракте, биодоступность — 70%. При отсутствии воспаления оболочек мозга препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выделяется через мочевыводящую систему, проникает в грудное молоко, через плацентарный барьер.

Показания к применению:

• инфекционное поражение верхних и нижних отделов дыхательных путей, лор-органов (тонзиллит, фарингит, заглоточный абсцесс, синусит, отит, бронхит, пневмония);
• заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• инфекции кожного покрова и мягких тканей;
• поражение костной и соединительной ткани;
• воспаление желчевыводящих путей и брюшной полости;
• субфебрильная температура неясного генеза;
• одонтогенные инфекции;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• холестатическая желтуха:
• нарушения функций печени, вследствие приема компонентов препарата в прошлом;
• лимфоидный лейкоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• недостаточность функций почек;
• фенилкетонурия.

Препарат следует принимать с осторожностью, если:

• в анамнезе присутствует псевдомембранозный колит;
• патологии ЖКТ, нарушения функций печени и почек;
• в период вынашивания ребенка и вскармливания;
• при сочетании с антикоагулянтами.

Нежелательные реакции:

• диспепсический синдром;
• стоматит, глоссит;
• потемнение эмали зубов;
• расстройства ЖКТ — энтероколит, псевдомембранозный колит, нарушение функциональной способности печени, гепатит, повышение уровня трансаминаз и билирубина;
• аллергические проявления;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения/тромбоцитоз, эозинофилия, агранулоцитоз;
• нефрит;
• кандидоз;
• неврологическая симптоматика — нарушения сна, тревожность, раздражительность.

Сочетание Амоксиклава с Метотрексатом приводит к повышению токсичности последнего. При совместном приеме с антацидами, аминогликозидами и слабительными наблюдается снижение эффекта Амоксиклава. Чтобы усилить действие антибиотика, необходимо принимать его вместе с витамином С. Амоксиклав снижает эффект от приема контрацептивов, что следует учитывать женщинам репродуктивного возраста.

Препарат нужно принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. Курс определяет лечащий врач, т. к. он зависит от степени выраженности и распространенности патологического процесса, состояния пациента, физиологических особенностей организма.

В чем разница и сходство Азитромицина и Амоксиклава?

Сходство препаратов заключается в механизме действия, они оба широкого спектра действия, эффективны в лечении большого числа патогенных микроорганизмов.

По химической структуре и силе действия препараты разные. У Азитромицина показания к применению шире, чем у Амоксиклава. Отличается спектр микроорганизмов, при терапии которых они применяются. Амоксиклав начинает действовать в 2 раза быстрее Азитромицина, но у последнего продолжительность эффекта дольше.

Что лучше принимать — Азитромицин или Амоксиклав?

В случае инфекции дыхательных путей Амоксиклав является препаратом первой линии, но многие бактерии резистентны (не чувствительны) к нему. Тогда назначают Азитромицин, у которого противопоказаний и нежелательных реакций больше. Оптимальным выбором будет чередование препаратов.

Что дешевле?

Стоимость Амоксиклава:

1. Таблетированная форма — от 220 до 500 руб., в зависимости от дозировки амоксициллина.
2. Порошок для приготовления суспензий — от 100 до 300 руб.
3. Порошок для приготовления раствора для инъекций — около 900 руб.

Стоимость Азитромицина:

1. Таблетированная форма — от 80 до 300 руб.
2. Капсулы — от 150 до 220 руб.

Исходя из данных усредненных цен, Азитромицин стоит дешевле.

Можно ли заменить Азитромицин на Амоксиклав?

Заменить Азитромицин на Амоксиклав можно, если последний эффективен в отношении высеянных (диагностированных с помощью бактериологического посева) микроорганизмов. Когда возбудитель микоплазма или уреаплазма, то в этом случае Амоксиклав никакого эффекта не окажет. Замену препарата должен проводить только лечащий врач, самостоятельно это делать не рекомендуется.

Оба препарата востребованы среди врачей в отношении инфекционных патологий, но выбор осуществляется индивидуально с учетом противопоказаний.

Мнение врачей

Валентина Викторовна, терапевт, Москва

Некоторое время назад широко использовала Азитромицин, но после того, как открыла для себя Амоксиклав, часто назначаю его. Мне нравится эффект, удается быстрее достичь восстановления трудоспособности у пациентов. Он легче переносится и редко вызывает побочные явления.

Дмитрий Валерьевич, хирург, Курск

Работа в стационаре предполагает преимущественно тяжелых больных, которые после операций подвержены развитию осложнений из-за присоединения вторичной инфекции. С целью профилактики и лечения используем Азитромицин. Амоксиклав привлекает тем, что у него есть альтернативная форма выпуска в виде порошка. Приготовленный раствор вводим внутримышечно.

Камилла Рашидовна, педиатр, Воронеж

Азитромицин разрешен детям, поэтому для меня он является препаратом выбора. Когда провожу терапию у подростков, то чередую курсами оба антибиотика.

Отзывы пациентов

Виктория, 32 года, Владивосток

Во время второй беременности, на 27 неделе, воспалилась десна, оказалось, что это начал прорезываться зуб мудрости. Врач назначил Амоксиклав, т. к. было выделение гноя. Были переживания, что препарат повлияет на ребенка, но доктор убедил, что инфекция самостоятельно не пройдет, и без комплексной терапии будет только хуже. Принимала 5 дней и все прошло. Ребенок родился здоровым.

Даниил, 24 года, Оренбург

Поставили хронический бронхит. Несколько раз в год он обостряется, приходится лечить антибиотиками. Если своевременно начинаю прием, то удается обойтись без уколов. Чтобы не развилось привыкания у микроорганизмов к постоянно назначаемому препарату, чередую Амоксиклав с Азитромицином.

Николай Иванович, 53 года

Врачи нашли много болезней, хронический простатит и бронхиальная астма беспокоят чаще всего. Всегда принимал Азитромицин, но врач все чаще рекомендует Амоксиклав. Он дороже, не всегда есть возможность покупать, поэтому беру только, когда сильно выражены симптомы, в остальных случаях заменяю.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу