Болит ухо и лимфоузел

Здравствуйте!

С лета прошлого года беспокоят частые болезни уха-горла-носа. В июле ездила на море на машине. В дороге заболело ухо (правое), увеличился подчелюстный лимфоузел. Подробностей лечения не помню. Принимала сумамед. На море прошло быстро, за 4-5 дней. Затем острый ринофарингит в сентябре (без отита), повтор в декабре. Постоянная заложенность носа, частые головные боли, преимущественно в затылочной области. Новое «обострение» случилось в начале марта: сильная заложенность носа, стекание густой белой слизи из носа в горло, ощущение комка в горе, потом начались «прострелы» левого уха при сморкании и глотании, постоянные головные боли. Температура не повышалась.

Перенесенные и имеющиеся заболевания: гипотиреоз, аутоимунный тиреоидит, антифосфолипидный синдром, ВПГ, экзема, аденоиды удалены в детском возрасте, отиты были много раз, начиная с 7 лет, преимущественно левосторонние.

После посещения терапевта:острый ринофарингит, шейный лимфаденит слева, левосторонний отит. Лечение: цедекс 5 дней, отофа, синупрет 50 кап х 3 р в день, лимфамиазот, эриус на ночь, називин, промывание носа.

После недели лечения состояние не улучшилось. Появилась несильная боль в ухе при глотании и сморкании.

Т. к. гипотиреоз, проверила щитовидку (контрольТ4св, ТТГ), сделала УЗИ. По УЗИ — хронический тиреоидит, объемные образования не определяются. Эндокринолог «пересчитала» L-тироксин до 125 мкг.

13 марта результат анализов:

Гемоглобин — 118

Эритроциты — 4.49 (3.8-5.1)

Гематокрит 37,5 (35-45)

Средний объем эритроцитов 84 (80-100)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,3 — (27-34)

Средняя концентрация НВ в эритроцитах 315 (300-380)

Тромбоциты 325++ (180-320)

Лейкоциты 5.2 (4.5 — 11.3)

Нейтрофилы сегментоядерные 48 (47-72)

Эозинофилы 2 (1-5)

Базофилы 1 (0-1)

Моноциты 8 (3-11)

Лимфоциты 40++ (19-37)

Цветовой показатель 0.79— (0.85-1)

Миелоциты 0

Метамиелоциты 0

Нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-5)

Плазменные клетки 0

СОЭ 16 (0-20)

Глюкоза 4.8 (4-6.1)

Т4 свободный 0.96 (0.8-2.1)

ТТГ 7.06++ (0.35-4.5)

Эндокринолог связала отклонения от нормы в общем анализе крови со сбоем в гормонах и текущим ринофарингитом и направила к лору.

Посетила ЛОРа, по направлению сделала рентгенограмму придаточных пазух носа. Результат: в полуаксиальной проекции фронтальные, верхнечелюстные пазухи, клетки решетчатого лабиринта развиты удовлетворительно, пневматизация их не нарушена.

Осмотр у ЛОРа:

хронический тонзиллит, подострое течение, стадия компенсации дкомпенсации. Хронический вазомоторный ринит. Острый средний катаральный отит слева.

AD — Ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход широкий, отделяемого нет, кожа обычной окраски. M. t серая умеренно втянут

AS — ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход широкий, отделяемого нет, кожа обычной окраски. M. t серая с оттенком застойного цианоза, умеренно выраженная сглаженность опознавательных контуров.

Небольшая болезненность лимфоузлов, углочелюстной обл слева.

Лечение: полоскание рта после каждого приема пищи солевым раствором или элекасол\хлорфиллипт.

Самопродувание ушей

Ринофлоимуцил 2 р. в д. 3-4 р в день — 7 дней

Аквалор бэби в нос\Изофра в нос 3-4 р в день — 7 дней

назонекс 2 р в день — 15 дней

Ингаляции лазолван+ физраствор 5-6 дней

Граммидин + лизобакт 4 раза в день — 7 дней

Синупрет 3 недели

внутриушной компресс борным спиртом в оба уха 2 р в день — 10 дней..

Через 3 недели мазок из зева на чувствительность к АБ и бактериофагам

Кровь общий анализ + АСЛ — О + С-реактивный белок.

Прошло 3 недели. Нос стал значительно лучше. Но продолжает болеть ухо, кажется, боль переместилась ближе к наружнему слух. проходу, лимфоузел по-прежнему немного увеличен и тоже болит. Больно было ставить ватную турунду в левое ухо. Боль не сильная, ноющая, не усиливается, но и не проходит до конца. Бывает, что по несколько часов вообще не болит и узел по ощущениям совсем уменьшается. Потом все снова.

Начала паниковать. Пью успокоительные на ночь.

Вчера снова сдала анализы и мазок на АБ.

Результат:

Тромбоциты 336++

Лимфоциты 43++

Моноциты 11 (3-11)

Гемоглобин 120

Остальные показатели в пределах нормы. СОЭ, кажется, еще не готов.

АСЛ-О 39 (0-200)

С-реакт. белок 0.46 (0-5)

Через 4 дня жду результатов посева.

Подскажите, пожалуйста, насколько, на Ваш взгляд, было правильно лечение? Возможно ли, что не выздоравливаю из-за ослабленного иммунитета. Насколько серьезны и существенны отклонения от нормы в анализах?

Да, сегодня на ладони появился герпес.

Какие еще анализы мне сдать?

Меня очень беспокоит, что в течение месяца ухудшилась ситуация с ухом.

Извините, что так длинно и сумбурно. Хотела как можно подробнее все описать.

Спасибо!
Ajrin

Пришел результат посева на АБ: » Роста этиол. знач. бактерий нет». Вчера целый день горло не болело, ухо тоже. лимфоузел уменьшился. Сегодня к вечеру опять стало побаливать, опять узел чувствую. Что делать??
Ajrin

Здравствуйте. То, что Вы все выше описывали — в принципе довольно типично. Я бы отметила первоначально по крови вирусную инфекцию, которая потом дала осложнение — отит. То есть вроде как ничего особо необычного Вы и не описываете. Лимфоузлы могут восстанавливаться довольно долго, тоже вроде ничего такого не пишете. Единственный еще момент — это то, что боли в ухе могут быть при воспалении височно-нижнечелюстного сустава, и часто об этом врачи забывают, а занимаются этим стоматологи. Я бы рекомендовала Вам еще и стоматолога посетить, чтобы убедиться что там все в порядке
Лорик

Спасибо! Сейчас вроде как отпустило… К стоматологу схожу в ближайшее время. Посоветуйте, что сейчас нужно делать: проверяться на вирусы и обращаться к врачу за соответствующим лечением или мне только укрепление иммунитета поможет? Боюсь, что опять все повторится, очень тяжело перенесла… Как «укрепить» горло? Часто першит, сухость..Спасибо еще раз за ответ!
Ajrin

Да нет таких «укрепителей»…. Причину нужно выяснить, почему так, может с ЖКТ связано, а потом на фоне воспаленной слизистой все остальное цепляется. Тут наобум не скажешь причину
Лорик

Лечение боли в горле. В зависимости от причины возникновения болей в горле больному назначают противовирусные или антибактериальные препараты. Фарингит, тонзиллит, герпетическая ангина, аденоидит и ларингит в большинстве случаев вызваны вирусной инфекцией, поэтому основой терапии являются противовирусные препараты. Такие заболевания, как ангина и заглоточный абсцесс имеют бактериальную природу происхождения, поэтому основой терапии являются антибиотики. Какой именно препарат назначить пациенту с воспаленным горлом решает лечащий врач, на основании результатов бакпосева и анализов. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия аминопенициллинового ряда, цефалоспоринового или макролиды. Помните о том, что самолечение антибиотиками недопустимо и не всегда востребовано при болях в горле вирусного происхождения самовольный прием антибактериальных средство может только навредить и поспособствовать прогрессированию патологического процесса. Таблетки для рассасывания. Рассасывающие таблетки для горла помогают быстро снять неприятные ощущения при глотании, уменьшить отек и гиперемию тканей, снижают концентрацию бактерий в очаге воспаления. В состав многих препаратов входит антисептик и анестезирующее вещество, за счет которых и наблюдается терапевтический эффект. Распространенными и широко используемыми препаратами для симптоматического и вспомогательного лечения болей в горле являются. Лизобакт; Граммидин; Стрепсилс; Септолете; Неоангин; Септефрил; Стрептоцид. Для достижения максимального эффекта таблетку следует держать во рту до полного растворения, после чего не принимать пищу и не пить в течение 1 часа. В сутки взрослому человеку можно рассасывать до 6 таблеток, желательно делать это через равные промежутки времени.
PaPaLO

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу