Диагноз острый, гнойный гайморит

Здравствуйте!2 года назад впервые был синусит. Месяц назад заболела ОРВИ, через неделю почувствовала заложенность носа и головные боли. начала принимать аугментин без назначения врача. t 37-37,5. Через 5 дней стало совсем плохо, аугментин, видимо, не подействовал, обратилась к ЛОРу. Сделали рентген — левая пазуха больше половины заполнена жидкостью. Диагноз-острый, гнойный гайморит. Кровь в норме. Врач назначил линкомицин перорально + промывание. Через 5 дней никаких улучшений, заболело еще под глазом и у виска слева, t 37,5. Врач выписал цефтриаксон 1,0 внутримышечно + процедуру перемещения. Колю сегодня уже 5 день, 2 процедуры сделали: t 37,5, заложенность носа небольшая, болезненных ощущений в голова нет, но голова тяжелая. Сделал повторный рентген (10 дней лечения) — «тотальное негомогенное затемнение лев. гайморовой пазухи, отек слизистой в лев. лобной пазухе и носовых ходах», t 37,5. Врач говорит, что это отек и так должно быть, пройдет через неделю. так ли это?!СПАСИБО!
fitialova

Давайте по порядку все разберем. То, что 2 года назад был синусит — это абсолютно ничего не значит. Некоторые не болеют им вообще, некоторые раз в жизни, а некоторые — ежегодно. Зависит от человека (то есть комплекса предрасполагающих факторов)Месяц назад заболела ОРВИ, через неделю почувствовала заложенность носа и головные боли. начала принимать аугментин без назначения врача. t 37-37,5.Гайморит — это самое распространенное осложнение ОРВИ, и неудивительно, что Вы его заработали. А вот лечиться самостоятельно не нужно, все-таки вопрос о назначении антибиотиков должен решать доктор, хотя выбор Вы сделали неплохой, Аугментин действительно показан практически при всех видах ЛОР-патологии. Через 5 дней стало совсем плохо, аугментин, видимо, не подействовал, обратилась к ЛОРу. Сделали рентген — левая пазуха больше половины заполнена жидкостью. Диагноз-острый, гнойный гайморит. Кровь в норме. Врач назначил линкомицин перорально + промывание. Через 5 дней никаких улучшений, заболело еще под глазом и у виска слева, t 37,5. Врач выписал цефтриаксон 1,0 внутримышечно + процедуру перемещения. Колю сегодня уже 5 день, 2 процедуры сделали: t 37,5, заложенность носа небольшая, болезненных ощущений в голова нет, но голова тяжелая. С самого начала нужно было делать гайморопункцию. Ни промывание, ни перемещение здесь не нужны, а только ухудшат ситуацию, и цефтриаксон нужно было сразу, а не экспериментировать с линкомицином, тем более перорально. И сосудосуживающие в нос, возможно и ферментный препарат для улучшения эвакуации содержимого пазухи. Сделал повторный рентген (10 дней лечения) — «тотальное негомогенное затемнение лев. гайморовой пазухи, отек слизистой в лев. лобной пазухе и носовых ходах», t 37,5. Врач говорит, что это отек и так должно быть, пройдет через неделю. так ли это?!СПАСИБО! Рентген повторно как правило не делают, это лишняя лучевая нагрузка, да и 10 дней маловато, еще дней 5 нужно было бы подождать, если уж не терпелось повторный снимок сделать. Если бы Вы выложили снимки, было бы яснее, но и по описанию, и по Вашим жалобам видно, что пазуха не санировалась (не очистилась). Мое мнение, что все-таки нужна пункция слева, тогда и отек уйдет из лобных, ведь все пазухи — это единая система
Ульяна (ЛОР)

Спасибо! Врач объяснила мне, что пункции уже ни где в мире не делают, что можно без операционным путем вылечить гайморит…яссно, значит надо просит ее делать прокол?!
fitialova

Да, действительно, в Европе пункции делают очень редко. Я вам могу сказать из своего личного опыта — на снимке просто затемнение, а при пункции всегда видно что в пазухе, а там может быть и гной, и грибок, и киста, и даже инородные тела. Я всегда по результату пункции вижу нужен ли антибиотик, например. Да и облегчение у пациента наступает чуть ли не сразу. И это не значит, что нужно колоть всех направо и налево, только по показаниям. Думаю, что в Вашем случае все-таки нужно сделать
Ульяна (ЛОР)

Здравствуйте, Ульяна! Вы знаете, со вчерашнего вечера стала чувствовать себя лучше! Сегодня весь день дышу сама, соплей нет, голова не болит вообще! общее самочувствие, конечно, еще не совсем…Вот подумала, все-таки может врач права и есть положительная динамика…скажите, пожалуйста, вы согласны с тем, что может быть отек, после лечения, который просто еще не спал?! завтра иду к ЛОРу на процедуры. должна решить, чт делать-ждать или прокалывать. Врача менять не хочу, т. к. она считается хорошим врачом в нашем городе…уж буду долечиваться у нее…
fitialova

Ну разумеется Вы выздоравливаете, все-таки приняли 3 курса антибиотиков и организм сопротивляется и восстанавливается. И в итоге Вы все-таки выздоровеете. Если бы Вы выложили снимки, я могла бы точнее сказать насчет пункции. Возможно уже и не стоит, времени то уже много прошло и пазуха скорее всего очистилась. Я Вам ответила, как поступила бы я изначально, тогда и курс лечения сократился бы дней до 5 в общем и целом
Ульяна (ЛОР)

снимки смогу выложить только завтра, они в карте! спасибо за помощь!!
fitialova

здраствуйте!! примерно 1.5 месяца назад у меня заболела мама!!!! все началось с простого орви потом стали мучать страшные головные боли заложеннось носа не проходила! ни чего не помогало, обратились к врачу врасч сделал снимок и поставил диагнос острый гайморит прокоои цефтриксон изменений ни каких сделали прокол обоих пазух с первого раза гной как нужно не отошол затем в течении 5 дней прокол за проколом! но заложенность носа не проходила прокапали противоалергические капельници и выписали! ровно через 3 дня все по новому головные боли сильная заложенность носа! бессоные ночи! зделали снимок но том чисто ни какого гайморита нет!!! перепробовали уже все народные средства но ничего не помогает!!! подскажите пожалуйста что нам делать! заранее благодарна!
вредная-марина

Для начала давайте Вы создадите новую тему, потому что здесь врядли другие врачи увидят Ваш вопрос в другой теме. Во-вторых нужно будет чтобы Вы по возможности выложили снимки и результаты обследований, в-третьих постарайтесь изложить по порядку и связно, какие симптомы были первые, что появилось потом, чем лечили (абсолютно все препараты), сколько лет маме, есть ли гипертония, и попробуйте точно описать характер нынешних болей, в каком месте головы, после чего возникают, интенсивность, связаны ли боли с положением тела. Я не зря пишу это все, возможно к моей консультации присоединятся невропатологи и терапевты, а эти данные должны много прояснить. Жду Ваш ответ
Ульяна (ЛОР)

спасибо!! снимки я врятти смогу выложить тк живу от мамы за 1000 километров а вот подробно все описать смогу сегодя вечером!!!! сспасибо ваам большое!!!!
вредная-марина

Грибковое тело в гайморовой пазухе Причиной возникновения грибкового гайморита становятся абсолютно безвредные грибки, живущие в слизистой ротовой полости. Чаще всего они проникают в гайморову пазуху при пломбировке каналов верхних зубов. Корни зубов часто прорастают в верхнечелюстную пазуху и стоматолог вместе с пломбировочной массой может привнести в туда часть слизистой в которой живут грибки. Вокруг фрагмента пломбы грибки начинают формировать колонию, которая со временем может занять всю пазуху целиком и даже повредить ее стенки. В развитии этого процесса есть важные особенности. Колония растет очень медленно – чтобы сложилось достаточно большое тело, с момента заражения может пройти до десяти лет. Процесс протекает в некоторой степени изолировано, да и организм в принципе никак не реагирует на грибки столь долгое время мирно проживавшие в его слизистой. По этой причине большинство пациентов долгое время не наблюдают никаких симптомов. Частенько подобных пациентов начинают лечить антибиотиками и обычными проколами и другими принятыми методами борьбы с гайморитом. Естественно безрезультатно. При промывании пазухи врач может наблюдать, что вместе с промывочным материалом из ноздрей пациента могут вымываться чешуйки темно-зеленого цвета – это собственно и есть частички тела грибковой колонии. Обычно это заболевание обнаруживается совершенно неожиданно и вызывает море удивления у пациента, поскольку оставалось для него совершенно не ощутимым. Всплывает же оно лишь при совершенно не связанных с ним осмотрах, часто при обследованиях головного мозга или обычных медицинских осмотрах. Что бы убедиться в верности поставленного диагноза необходимо пройти компьютерную томографию носовых пазух. Ни обследования при помощи рентгена, ни МРТ, не способны дать достаточно информации о предполагаемом заболевании. Зато по данным полученным после компьютерной томографии зачастую можно довольно легко заметить и остатки пломбирующего материала, и сформировавшуюся грибковую колонию на них. Поводом для выявления заболевания при помощи компьютерной томографии могут быть жалобы пациентов на небольшой дискомфорт в районе верхней челюсти, бывает, что возникал гнойный гайморит со стороны, где предполагается грибковая колония. И, зачастую, выясняется, что в недавнем времени больной ремонтировал у врача верхние зубы. Для того чтобы избавиться от заболевания, необходимо операционно извлечь грибковое тело и остатки пломбы из пазухи. В наши дни это обыкновенно производится при помощи эндоскопической техники – через нос. В редчайших случаях приходится дополнительно прибегать к наружному доступу из под губы. Обычно после того как все инородное удалено пациента можно считать здоровым, хотя учитывая что мы имеем дело с грибком, рецидивный рост исключать нельзя. Сама же процедура, в общем-то, очень проста. У опытного медика на операцию уходят не больше пятнадцати минут, и с использованием только местного типа анестезии. Во избежание каких-нибудь неожиданных последствий, после операции требуется пребывание под наблюдением на стационаре один-два дня. В редких случаях проведение операции может быть не возможным – когда у больного сильно искривлена носовая перегородка. В таких случаях больному рекомендуется коррекция в виде выпрямления носовой перегородки, которая проводится одномоментно.
Рамиль

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу