Диагноз:ППР

Здравствуйте! Я из небольшого города Казахстана. Моей племяннице поставлен диагноз Преждевременное половое развитие. Специалист эндокринолог у нас один. Но, по моему мнению для объективной оценки необходимо мнение нескольких специалистов. Прошу Вас ознакомиться с данными обследования и высказать свое мнение. Заранее огромное спасибо!!

Возраст ребёнка — 7 месяцев.

Клинический диагноз: Преждевременное половое развитие центрального генеза. Резидуально-органическое поражение ЦНС. Наружная гидроцефалия, компенсированная форма. Железодефецитная анемия лёгкой степени.

Жалобы: Увелечение правой молочной железы ( в течении 2х месяцев)

Данные объективного осмотра: Состояние девочки средней степени за счёт нарушения полового созревания, сопутствующей патологии. Самочувствие особо не страдает, девочка активная. На осмотр реагирует адекватно. Физическое развитие: рост 72 см. вес 10кг., соответствует возрасту, долженствующий вес 9кг., избыток 1кг. Сон сохранен, аппетит не нарушен. Кожные покровы обычной окраски, чистые, тургор тканей сохранен, видимые слизистые чистые, розовые. Дыхание через нос сохранено. Зев спокоен. Влегких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичное, тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненная. Селезёнка не увеличена. Стул со слов мамы, оформленный 1 раз в сутки. Наружные половые органы по женскому типу, отмечается увелечение правой молочной железы (телархе). Ах0 Р0 Ма0-1 Ме0.

Данные обследования:

Биохимический анализ крови: сывороточное железо-7.7мкмоль/л, ферритин-109.1нг/мл

ИФА на ФСГ-4.4мме/мл, ЛГ-0.06мме/мл, эстрадиол-нет реактива, пролактин-137.6мме/мл

ИФА на онкомеры: СА-15.3-18.8ед/мл, СА-12.5-14.8 ед/мл

Проба с дефирилином 0.1 мг — до пробы: ЛГ-0.06ме/мл, ФСГ-5.6мме\мл,

через 1 час после дефирилина — ЛГ-1.5мме\мл, ФСГ-24.2мме\мл,

через 4 часа — ЛГ-2.8мме\мл, ФСГ — 48.6мме\мл-проба положительная

УЗИ щитовидной железы — признаки гиперэволюции щитовидной железы, ТО-1.0см3

Узи молочных желез — признаки недеферренцированной ткани в позадисосковой области справа

УЗИ органов малого таза — размеры матки соответствуют 2-7 годам (опережение)

МРТ головного мозга — изменения гипофиза не выявлены, признаки наружной гидроцефалии.

Консультация гематолога – Железодефецитная анемия лёгкой степени

Консультация невропатолога – Резидуально-органическое поражение ЦНС

Консультация нейрохирурга – Наружная гидроцефалия, еомпенсированная форма

Р-гр кисти – костный возраси\т на 6-7 месяцев (Соответствует возрасту)

Получала лечение: препараты железа — актиферрин (сироп) по 2.0 мл. 1 раз в день до еды, витаминотерапия – гровит по 0.5 мл 1 раз вдень, аналог ГнРГ – диферилин 1.875 мг. ( первая инъекция 16.11.11)

Рекомендации:

1.Наблюдение эндокринолога, невропатолога по месту жительства

2.Аналог ГнРГ – диферилин 1.875 мг. в\м, каждые 28 дней, под контролем врача эндокринолога, гормонального профиля

3.По рекомендации гематолога – актиферрин (сироп) по 2.0 мл. 1 раз вдень до еды 1-3 месяца под контролем ОАК

4.Ежемесячный контроль роста ( дневник самоконтроля)

5.Контроль ИФА на ФСГ, ЛГ, эстрадиол. Повторить через 3-6 месяцев

6.Контроль МРТ головного мозга через 12 месяцев

7.Р-гр кисти — контроль костного возраста через 12 месяцев

8.УЗИ органов малого таза через 3-6 месяцев
IrinnaZH

Для того, чтоб объективно оценить состояние ребенка необходима очная консультация. Но, опираясь на приведенные данные, назначения вполне корректные. Хотя, стоит акцентировать ваше внимание на том, чтоб без анамнеза таких выводов не делают.
JamieJ

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу