Дисфагия ротоглотки

же 2 недели как нимогу глотать твёрдую пищу, стаёт в горле — невозможно проглотить и от этого часто давлюсь(попадает не в то горло). У меня хронический тонзилит, зоб 1 степени, хронический ринит (искривление перегородки вследствии долгого использования нафтезина). Слизь которая всегда скапливается в носоглотке стоит в горле — немогу ни проглотнуть ни сплюнуть и от этого могу поперхнутся, только если запить водой. Промывание носа водой с соллю — непомогло. Как вылечит дисфагию? ЛОР сказал что тонзилит уже проходит(пила цыфадокс) назначил лечение — олию шиповника, терафлю ЛАР, декатилен — но результата никакого. Просто делать глотание мышцами я могу — это к тому что это не нервное или нет?
Lietta

Теоретически заболевания щитовидной железы могут приводить к сдавливанию пищевода, что в свою очередь может являться причиной дисфагии. Вы наблюдаетесь у эндокринолога, принимаете лекарства? Неврологические расстройства также могут быть причиной. Но прежде, чем останавливаться на данном аспекте, необходимо выяснить, нет ли другой причины. Нет ли у Вас поражений ротовой полости ( стоматит, например)? Вам трудно глотать любую пищу, независимо от того, твёрдая она или жидкая? Вам больно глотать?
Арника

Мне трудно глотать любую твёрдую пищу. могу глотать маленькими глотками суп предварительно перемёлот на блендере. Сказал врач що щитовидка 1 степени не может давать такого ефекта. С ендокринологом никогда не сталкивалась — не было проблем в этой области. Стоматита нет. Зубы в порядке.
Lietta

Непонятно, как это не сталкивались с эндокринологом, если у Вас зоб 1 степени, как Вы пишите. Кто же Вам тогда ставил этот диагноз? Стоматит — это воспаление слизистой рта, если Вы не поняли. Если у Вас этого не наблюдается и исключается как причина, то Вам нужно сделать эзофагоскопию или рентген с барием для диагностики данной проблемы.
Арника

Делала рентген с барием — барий стоит (задерживается) за языком, но от чего это врачи не знают, глотала зонд — всё нормально, УЗД сосудов — тоже нормально, пропила пол года антидепресанты — никакого результата ( исключила психическое), енцифалограмма — всё нормально. Ем через блендер уже 3 года — что это такое??? Врачи сказали ждать с моря погоды…,
Lietta

Я Вам писала о других причинах и обследованиях. При чём тут УЗДГ, ЭЭГ? Не было смысла их делать. Антидепрессанты не пьют просто так, Вы были у психотерапевта? Посетили эндокринолога, стоматолога?
Арника

Да, это психотерапевт назначил их мне. Стоматолог — всё впорядке. До эндокринолога не дошла — нервов не хватило — год ходить по врачах и никаких результатов за собственные немалые деньги (прсто разуверилась). А что именно с эндокринологичной картины может вызывать такое? Я наверное повторюсь — но по симптомам я не могу за один глоток проглотить твёрдую пищу (приходилось делать 2-4 глотка), потому вызывает поперхивание (иногда может даже жидкая пища остановиться за языком (в глотке), потом сама проходит ???А УЗД сосудов, щитовидки, лимфов — сказали всё нормально. Есть нестабильность 3-4 шейных позвонков — но и это (в моём случае) не призводит к такому. А может быть нехватка железа?
Lietta

Да, это психотерапевт назначил их мне. Стоматолог — всё впорядке. До эндокринолога не дошла — нервов не хватило — год ходить по врачах и никаких результатов за собственные немалые деньги (прсто разуверилась). А что именно с эндокринологичной картины может вызывать такое? Я наверное повторюсь — но по симптомам я не могу за один глоток проглотить твёрдую пищу (приходилось делать 2-4 глотка), потому вызывает поперхивание (иногда может даже жидкая пища остановиться за языком (в глотке), потом сама проходит ???А УЗД сосудов, щитовидки, лимфов — сказали всё нормально. Есть нестабильность 3-4 шейных позвонков — но и это (в моём случае) не призводит к такому. А может быть нехватка железа?
Lietta

Если психотерапевт назначил Вам антидепрессанты — следовательно, проблема психологического плана присутствует. И она не лечится одними таблетками. Вы проходлили психотерапию? Лучше было дойти до эндокринолога, чем тратить время на ненужные обследования ( УЗДГ, ЭЭГ). Почему к эндокринологу — уже было написано выше. По поводу нехватки железа — результаты общего анализа крови? Ферритин, ОЖСС?
Арника

Проблема психологического плана действительно была, но на фоне дисфагии — когда ты не можешь жить как прежде и каждый глоток вызывает попёрхивание и панику — тут начинается истерия, это теперь я набрала свой прежний вес, успокоилась (хоть и стала здоровее), привыкла к такой «блендеровой» пище. К сожалению кроме таблеток ничего не назначала (в городе этот психотерапевт один из лучших). Общий анализ крови в порядке. Ферритин, ОЖСС? — вот это я не сдавала — никто не назначал, но я догадываюсь (начиталась немного про железодифицитну анемию), нужно ли это — призводит ли нехватка железа к дисфагии.
Lietta

Заочно, к сожалению, невозможно определить, являются ли проблемы психологического плана следствием дисфагии или наоборот. Медикаментозное лечение без психотерапии вряд ли принесёт стойкие результаты. Я бы в первую очередь посетила эндокринолога, потом есть с мысл провести эзофагоскопию и манометрию.
Арника

Дисфагия у детей Дисфагия означает затрудненное глотание. При этом во время глотания пища и жидкость с трудом проходят изо рта в горло и дальше в пищевод и желудок. Чтобы понять, что такое дисфагия, сначала надо понять процесс глотания. Глотание — это сложный процесс, который состоит из трех стадий, каждая из которых регулируется нервами, связывающими органы пищеварения с мозгом. Первая стадия — это подготовительная оральная (ротовая) стадия, во время которой еда прожевывается и смачивается слюной. Язык проталкивает пищу и жидкость в задний участок ротовой полости, по направлению к горлу. Эта стадия является произвольной: мы можем контролировать жевание и глотание в самом его начале. Далее идет фарингеальная (горловая) стадия, когда пища попадает из языка в глотку, которая содержится в задней области ротовой и носовой полостей. Сенсорные рецепторы глотки посылают сигнал в мозг о том, что надо глотать, и процесс глотания запускается в течение одной секунды. Время, в течение которого запускается глотательный рефлекс, решающее для безопасного глотания. При этом специальный клапан, который называется надгортанник, закрывает вход в гортань, чтобы пища не попала в дыхательные пути. Мышцы горла расслабляются, и жидкость и пища быстро проходят в пищевод. Надгортанник поднимается, чтобы можно было снова дышать. Эта фаза начинается произвольно, однако в дальнейшем становится невольной, и мы не можем ее контролировать. Последняя стадия — пищеводная. Жидкость течет вниз по пищеводу под действием силы тяжести. Мышцы пищевода проталкивают пищу в желудок волнообразными движениями, которые называются перистальтикой. Мышечная манжетка в месте перехода пищевода в желудок расслабляется, что позволяет пищи и жидкости попасть в желудок. Все процессы на этой стадии происходят самопроизвольно. Расстройства глотания происходят в том случае, когда нарушается течение одной или нескольких описанных стадий. Анамнез кормления ребенка очень важен, поскольку каждая предыдущая стадия вскармливания влияет на следующую, и надо знать, что могло повлиять на проблему, которая появилась у ребенка, чтобы суметь эффективно ее скорректировать. Чтобы собрать такой анамнез как можно тщательнее, специалист (педиатр) поставит вам вопрос с таким перечнем: • Где любит есть ребенок? У вас на коленях, в высоком кресле, в низком кресле, на стуле за кухонным столом? Возможно, малыш ест стоя или ходя по комнате? • Если ребенок ест в высоком кресле, не слишком ли оно высокое, не слишком ли тесно в нем ребенку? • Что вы делаете с малышом после еды? Например, если это младенец, вы кладете его после еды на автомобильное кресло, сажаете в детские качели? Или держите его на коленях? Ставите на пол? Какова позиция ребенка — вертикальная или горизонтальная? • Уверенно ли сидит ребенок? Нужно ли при этом поддерживать его верхнюю часть тела? Сутулится ли он во время сидения? • Находит ли ребенок под ногами адекватную опору во время еды в положении сидя? (Ноги нуждаются в опоре, чтобы ребенок мог во время еды как можно эффективно двигать своим телом и использовать привлеченные в жевание и глотание мышцы). • Может ли ребенок стабильно поддерживать оптимальное положение шеи (шея не должна быть слишком разогнутой)? С учетом этой информации врач определит, какое положение тела вашего ребенка во время кормления будет лучшим, то есть таким, когда его тело будет иметь адекватную опору, а мышцы головы, шеи и лица будут работать лучше. Выбор позиции для кормления является одной из важнейших частей программы. Изменение позиции помогает ребенку лучше удерживать во рту пищу и жидкость и глотать их. Одной лишь сменой позиции можно решить очень много проблем.
Иван

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу