Дисфункция синусового узла

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне сейчас необходима консультация профессионального врача этого медицинского сайта.

Мне 26 лет, рост 173, вес 56, пол мужской. Не курю и не пью полгода.

Беспокоит: преходящая слабость в теле, тянуще-ноющие и давящие ощущения в левой половине груди и под левой лопаткой, скачки давления (до 165/110 с 110/60).

Холтер: Базовый ритм синусовый. Частая смена источника автоматизма по предсердиям, в том числе с образованием редкого нижнепредсердного ритма в ночные часы. Выраженная аритмия.

ЧСС средний — 73. Днём — 50 — 133. Ночью 46 — 96.

В период бодрствования отмечались эпизоды синусовой тахикардии. Циркадный индекс — 1,44 (43%). Вариабельность сердечного ритма не снижена (SDNN — 228 mc, SDANN — 232 mc, SDNNI — 116 mc, pNN50-47%, RMSSD — 36 mc.). Зарегистрированы поздние суправентрикулярные экстрасистолы, всего 53, поздние куплеты, всего 10, часто завершаюшиеся сменой источника автоматизма и появлением редкого ритма (выскальзывающий редкий ритм). Выскальзыващие СВ-сокращения и постаримические паузы, макс пауза — 1,72.

Ночью эпизоды нижнепредсердного редкого ритма с ЧСС 46-50 до 3-5 минут. Также эпизоды ускоренных СВ-ритмов на фоне брадикардии с ЧСС 90-110.

Желудочковые экстрасистолы — 2.

Холтер двухмесячной давности показывал синусовую аритмию (ночью 33% времени), в ночное время миграцию ВР по предсердиям, нижнепредсердный ритм до 9 минут, мин ЧСС 42, макс 157. Пауз 265, максимальная из них 1.792. Серии пауз образовали 38 эпизодов брадикардии с мин. частотой 37 уд. в мин.

Сам я иногда регистрирую по утрам пульс 42 в положении лёжа. Чаще 45-50. Перед сном цифры 48-53. В положении стоя, при ходьбе и физических нагрузках брадикардии нет.

ЭХО КГ: ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст., ФВ 62%, сократительная функция миокарда ЛЖ не снижена.

Эзофагогастродуоденоскопия: Эрозивный эзофагит, недостаточность кардии. Гастродуоденит.

По СМАДу гипертонии нет, но за 78 измерений САД было выше 140 — 13 раз, из них выше 150 — 3 раза. ДАД выше 90 — 8 раз. При этоф физ. нагрузок не было. Большие колебания АД в течение дня (собственный коментарий).

Прочие анализы все в норме: ОАК, ОАМ, ТТГ, Т4, рентген грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников, сосудов шеи.

ВИЧ, HBS, HСv, сифилис — отриц.

Никакие медикаменты сейчас не принимаю. До 1 Холтера пил Панангин и Мексидол. Между 1 и 2 Холтером месяц принимал Магне Б6 и Милдронат. После 2 Холтера Аспаркам и Индапамид 2 недели.

Мне поставлен диагноз Дисфункция синусового узла.

Вопрос:

1. Делать ли ЭФИ?

2. В МКБ-10 ДСУ нет. Можно ли кардиологу в этом случае ставить диагноз ДСУ?

3. В каких случаях при СССУ даётся инвалидность?

4. Существуют ли в кардиологии перспективные наработки лечения СССУ?

Буду очень признателен за ответ!

С уважением, Сергей.
Sergei26

Обычно в данных случаях ставят электрокардиостимулятор. Вам необходимо проконсультироваться у кардиохирурга. При необходимости он вам назначит ЭФИ
semion

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу