Дивертикул пищевода, операция противопоказана

У бабушки, 91 год, сильная дисфагия по причине мешотчатого дивертикула 4х3 см, в ср/3 пищевода по передней поверхности.

Уже около месяца пища и жидкость идёт назад, при попытке проглотить. Где-то в четверти случаев пища/жидкость всё-таки проходит внутрь. Иногда назад идет через несколько часов, но как правило — в течение нескольких минут или секунд после принятия пищи.

Понимаю, что основной метод лечения в данной ситуации — хирургический, но он в силу возраста и сопутствующих заболеваний невозможен.

Врачи порекомендовали найти положение для принятия пищи, при котором пища и жидкость не будут идти наружу. Но к сожалению никакое положение не обеспечивает постоянного нормального прохождения питания, даже в малых количествах (несколько чайных ложек). При этом рекомендации врачей разнятся — от полностью лежачего положения до полулежачего и сидения прямо. Какое положение могли бы вы рекомендовать для данного расположения дивертикула? (передняя поверхность средней трети пищевода)

PS И вопрос — стоит ли в данной ситуации ставить капельницы, ведь питательных веществ и воды проходит очень и очень мало (кормим Нутризоном). Почему-то врачи говорят, что всё нормально и без капельницы.

Спасибо.
Artem_Z

Касательно хирургического лечения, нужно рассматривать два варианта — открытая операция, скорее всего в данном варианте мы верем речь о цервикотомии или миотомии, или эта же операция эндоскопическим методом — выбор метода зависит от компетенции врача. Не исключено, что врачи, как у нас зачастую бывает просто не хотят, учитывая возраст, связвываться. Опять же стоит вопрос исключена ли ахалазия? Если вести речь о искуственно питании, то тут либо желудочный зонд через нос либо гастростома Если полностью исключить хирургические варианты, то остатется только использование желудочного зонда через нос
Nikolai Kiselev

Спасибо. Ахалазия не была на 100 процентов исключена, но при имеющихся возможностях исследования можно принять, что дело именно в дивертикуле. А принимать положение, способствующее прохождению пищи, действительно не представляется возможным? Ведь иногда пища без проблем проходит внутрь, и совсем не идёт назад.
Artem_Z

Если Вы найдете такое положение, в котором пища будет регульярно «проскальзывать» и бабушка может нормально есть, а не давиться, задыхаться и тд и тп., пожалуйста, только если это положение будет помогать только переодически, то вопрос тут в случайности. Кроме этого дивертикул может «воспалиться» или бабушка начнет все меньше есть, т. к. психологическая нагрузка подобной жизни слишком высока…
Nikolai Kiselev

Понятно, спасибо большое.
Artem_Z

Здравствуйте. у меня уже на протяжении 3-4 лет проблемы с приемом пищи. а последнее время совсем не могу есть ничего. все симптомы дивертикула пищевода. но найти не могут ничего. пища застревает с права постоянно. потом гниёт там, запах и привкус гнили невыносимый. срыгиваю постоянно эту пищу. пока это всё не выйдет снова не смогу нормально поесть. когда запевают водой, там в горле бурлит всё как в засоренной трубе. даже если кашеобразную пищу есть всё равно всё также даже хуже. боли в груди и такое чувство что этот мишоа давит в спину . Может посоветуете что делать. похудела очень. незнаю как быть
Юлия 25

Лет 12 назад начала застревать пища в горле. Вначале хороший кусок мяса, а потом всё хуже и хуже. Запах, отрыжка. Странно, но отоларингологи , участковый даже как вариант причины не говорили о дивертикуле пищевода. Разобрался сам и сделал рентген с барием. Всё стало ясно — дивертикул пищевода вырос до 40 мм. Он не лечится . только хирургия. В декабре 2018 сделали операцию. (У меня все предоперационные анализы — штук 15 , были все в отличной норме) Сама операция и заживление проходит без проблем, это типовая операция. Но , далее, нужно быть готовым с следующему. Кормили через трубочку в ноздрю 5 дней. Похудел на 5 кг. При операции вставляется расширитель пищевода и как то повреждается входной клапан в пищевод и голосовые связки. Стал проходить воздух в пищевод. а в неподходящий момент отрыгивать. Голос начал восстанавливаться через 3 месяца. Но, побольше проблем после наркоза. 1 — 1.5 часа. Наркоз вырубает нервы. в том числе управляющие мышцами. Может простой обыватель это и не заметит, А я активно занимаюсь фитнесом и заметил, что всё стало не так, особенно ноги. Поэтому стал постепенно втягиваться в нагрузки. Прислушиваясь к организму. к сердцу. Через 3 месяца всё пришло в норму кроме правой ноги — мышца , поднимающая носок ноги еле работает. Нога шлёпает при ходьбе. Вообщем, дивертикул выявляется рентгеном пищевода с барием — с контрастным веществом. Для небольших дивертикулов есть операции щадящие. Тянуть с операцией нельзя. При мне пришёл мужик с дивертикулом. Ему в операции отказали — не показан наркоз.
Валентин 75 лет

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу