Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ: признаки, описание, заключение, единичная, политопная, поздняя, по типу бигеминии

Показатели желудочковой экстрасистолии на ЭКГ

Экстрасистолия желудочковая на ЭКГ может встречаться как при имеющихся сердечных заболеваниях, так без таковых. При проведении суточного мониторинга на аппарате Холтер этот вид аритмии определяется у 60% лиц, которые проходили обследование. Причем отмечается, что отсутствие патологии сердца никак не влияет на клинический прогноз этого типа аритмии. Но после уже перенесенного в прошлом ишемического некроза участка миокарда желудочковая экстрасистолия диагностируется у 80% лиц.

Характерной особенностью является тот факт, что часто повторяющиеся парные экстрасистолы имеют очень частый летальный исход.

Источником преждевременных импульсов, которые порождают преждевременное возбуждение сердечного толчка, выступают предсердно-желудочковый пучок (fasciculus His) и волокна Пуркинье с их ответвлениями. И нужно сказать, что такая аритмия считается наиболее распространенным видом нарушений сердечного ритма.

Можно еще дополнительно сказать, что выраженность проявления экстрасистолии связана также и со временем суток. Так, отмечается, что утром экстрасистолы наблюдаются чаще, чем, к примеру, во время ночного сна. Но вариабельность проявления этой патологии затрудняет делать какие-либо прогнозы относительно развития и течения заболевания.

Факторы развития экстрасистолии и ее симптоматика на электрокардиограмме

Желудочковая экстрасистолия может возникнуть как при полном отсутствии патологии со стороны сердца, так и после перенесенного инфаркта миокарда и при ишемической болезни. Помимо заболеваний, эта напасть постигает при:

• курении;
• употреблении алкогольных напитков;
• при значительных и частых стрессах;
• при чрезмерном употреблении напитков с кофеином.

Кроме перечисленных причин, которые потенцируют развитие экстрасистолии у относительно здоровых лиц, существует еще ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые служат наиболее частой провокацией начала развития этого вида аритмии. И к таким заболеваниям относятся:

• миокардит — воспаление миокарда;
• перикардит — воспаление перикарда;
• застойная форма сердечно-сосудистой недостаточности;
• пролапс митрального клапана сердца;
• передозировка сердечных гликозидов;
• предсердная аритмия.

Какие же симптомы сопровождают это серьезное нарушение работы сердца? Конечно же, основные симптомы проявляются на ЭКГ. Так, основными диагностически значимыми признаками экстрасистолии желудочковой на ЭКГ будут:

1. Преждевременное и внеочередное появление на ЭКГ измененного экстрасистолического комплекса QRS. Этот комплекс на кардиограмме значительно расширен и деформирован.
2. Дискорданное расположение Т-зубца и RS-сегмента по отношению к основному зубцу QRS-комплекса.
3. На кардиограмме перед систолой отсутствует зубец Р.
4. Полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы.

По направлению комплекса QRS можно определить направление вектора возбуждения и, соответственно, расположение экстрасистолического очага возбуждения.

Нужно помнить, что наджелудочковая или предсердная экстрасистолия может встречаться у всех и опасности летального исхода для больного не несет.

Симптомами обсуждаемой патологии, такой как желудочковая экстрасистолия, всегда служат бледность, похолодание рук и ног, загрудинная боль, холодный пот, головокружение. И при появлении этих симптомов нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Существует еще одна особая форма желудочковой экстрасистолии — это парасистолия. Отличие состоит в том, что ее источником служит эктопический очаг, который находится в миокарде самих желудочков и защищен от проникновения импульсации синусового ритма.

Некоторые отличительные особенности ЭКГ при экстрасистолии разных типов

Экстрасистолы делятся по этиологическим признакам на органические и функциональные. Причем, органические это опасный вид экстрасистолии, а функциональный безопасный.

Органическая желудочковая экстрасистолия имеет в основ своего развития серьезный патологический процесс. Например, это может быть порок сердца, тиреотоксикоз, ишемическая болезнь сердца. Важно указать на особенности кардиограммы при органической экстрасистолии. А это и патологически измененная ЭКГ, и выраженное изменение ST- сегмента и T- зубца в комплексах, которые следуют за экстрасистолами.

А при функциональной экстрасистолии электрокардиограмма не изменена, экстрасистолы отмечаются единичные и нет изменений ST- комплекса и T- зубца в последующих за экстрасистолами комплексах.

Вместо заключения

Конечно же, проблемы сердца — это жизненно важное для каждого человека, и любой, даже маленький, сбой в работе этого органа может привести к непоправимому. Поэтому рекомендовано регулярно консультироваться с кардиологом, особенно если проблемы уже начались, и тогда желудочковая экстрасистолия не застанет врасплох.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу