Эпилепсия у пожилых людей: симптомы и лечение

Эпилепсия у людей пожилого возраста

Пожилым людям всегда требуется особый уход и внимание. Именно эта категория наиболее подвержена такому недугу, как эпилепсия.
Забывчивость, растерянность порой считаются обычными явлениями среди пожилых людей, но это не так. Эти признаки могут говорить об эпилепсии.
Люди с эпилептическими приступами в той или иной форме зачастую не осознают их существования, поэтому требуется посильная помощь и внимание близких, чтобы распознать проблему.

Кто чаще подвержен заболеванию

На первом месте по подверженности эпилептическим припадкам находятся именно пожилые люди, старше 60 лет. Однако, они могут развиваться и у людей из других возрастных категорий.

Более подвержены эпилепсии и люди с вредными привычками – в связи с этим эпилепсия чаще диагностируется у мужчин, больше злоупотребляющих курением и алкоголем.

Причины эпилепсии

Для медицины эпилепсия – всё ещё не до конца исследованное явление, аналогично многим проблемам с головным мозгом. Так, к примеру, до сих пор нельзя утверждать точно, передаётся ли эпилепсия по наследству. Причин возникновения эпилепсии много, для её появления должно сойтись множество факторов. Поэтому врачи говорят преимущественно не о причинах, а о перечне факторов риска, наиболее часто приводящих к эпилепсии.

Их разделяют на две категории:

• наследственная предрасположенность;
• приобретённая предрасположенность.

В первом случае, несмотря на отсутствие точно выявленной связи, статистика говорит сама за себя – у 4 из 10 больных есть родственники с таким же недугом. Причина заключается в особом функциональном состоянии нейронов. В дальнейшем, при влиянии на человека других факторов, это может перейти в эпилепсию.

Приобретенная предрасположенность к эпилепсии – это все остальные внешние факторы. Так, различные болезни или травмы не вызывают эпилепсию сиюминутно, они, как правило, увеличивают вероятность её развития в будущем. Рассмотрим именно их.

Болезни

Наиболее распространённая проблема, предшествующая эпилепсии – инсульт. Вероятнее развитие эпилептических припадков у людей после более тяжёлой, геморрагической формы инсульта – в таком случае эпилепсия наблюдается у 20% пациентов, переживших инсульт. На ишемическом инсульте, характеризующийся более благоприятным прогнозом, этот показатель составляет только 3-5 процентов. В среднем постинсультная эпилепсия проявляется в период от трёх месяцев до года после возникновения инсульта. Постепенно она прогрессирует.

К факторам риска относятся также:

• проблемы с центральной нервной системой (энцефалит, менингит, церебральный паралич);
• опухоли и абсцессы головного мозга;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• рассеянный склероз;
• болезнь Альцгеймера, увеличивающая вероятность развития эпилепсии в 10 раз;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• аутоиммунные заболевания.

Травмы

На первом месте среди травм, приводящих к эпилепсии – черепно-мозговая травма. В основном она может спровоцировать развитие эпилепсии именно у пожилых людей.

Сосуды головного мозга в таком возрасте уже слабые и истонченные, а падение или другой случай, приведший к травме головы, могут спровоцировать субдуральное кровоизлияние, которое в свою очередь ведёт к эпилептическим приступам. Поэтому особенно опасны серьёзные травмы – те, которые привозят к потере сознания, кровоизлиянию, перелому костей черепа, ушибу мозга и посттравматической анемии более суток.

Психические заболевания

Ещё несколько десятилетий назад эпилепсию саму по себе причисляли к перечню психиатрических заболеваний. В настоящее время уже признано, что это неверно, эпилепсия находится «в ведении» неврологов, а не психиатров, и подразумевает собой патологическую пароксизмальную активность нейронов. Она может лишь сопровождаться психическими проблемами.

В то же время, они являются и фактором риска – у многих эпилептиков на начальной стадии наблюдаются депрессии, психозы, другие расстройства.

Симптомы

Симптомы эпилепсии в пожилом возрасте очень сходны с теми, что проявляются у молодых людей.

Однако, существует большая вероятность спутать эпилепсию с другими заболеваниями. Например, признаки сходны с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы или слабоумием. В связи с этим необходима комплексная диагностика.

Пожилые люди чаще молодых не могут осознать приступ. После его окончания человек не помнит, что происходило. Если молодые порой через время это осознают, то пожилые – гораздо реже. К тому же, у молодых людей провал в памяти вызовет опасения и тревогу, а у людей старшего возраста может быть «списан» на старческие проявления. Позже часто выясняется, что провалы в памяти зря списывали со счетов – они сигнализировали об эпилепсии.

Мы привыкли представлять эпилептический припадок классическим образом – судороги, потеря сознания и прикус языка. Он начинается внезапно, в это время больной не реагирует ни на какие раздражители, отсутствует реакция зрачков на свет. Такой вид приступа называется генерализированным судорожным – это самый характерный и легко распознаваемый вариант, однако, далеко не единственный.

Эпилепсия может проявляться меньшими приступами – например, судороги без потери сознания, отключения с замиранием взгляда, больше похожие на задумчивость, галлюцинации, приступы паники. Существует очень много вариантов припадков, но у одного больного зачастую наблюдаются однотипные. Со временем и прогрессированием эпилепсии «диапазон приступов» может расшириться.

Некоторые признаки, по которым можно заподозрить эпилепсию у пожилых людей:

• мышечные подёргивания;
• утрата мышечного тонуса, падение;
• пристальный взгляд в пространство;
• странно повторяющиеся действия (жевание, специфические движения руками и ногами);
• блуждание;
• галлюцинации – зачастую зрительные, звуковые, сенсорные (например, больным кажется, конечности стали слишком большими, в глазах сверкают молнии, а в ушах слышится треск);
• ощущение головокружения;
• разговор с самими собой;
• проблемы с речью;
• изменение размера зрачков;
• причмокивание губами;
• значительные изменения в поведении (например, люди в течение нескольких секунд не узнают собственных близких, а после всё проходит, словно ничего и не было);
• внезапное изменение настроения (резко возникшая радость или страх);
• ощущение, словно хорошо знакомые места чужеродны, или наоборот – ощущение чужих мест хорошо знакомыми;
• потеря сознания.

Как правило, все приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут. У каждого больного приступы имеют свою определённую частоту, которую нужно учитывать – в будущем врач назначает курс лечения в том числе на основании этой информации.

Лечение

В первую очередь нужно отметить – эпилепсия лечится. В нашей стране распространён миф о том, что эпилепсия – неизлечимое заболевание. Это не так. Более половины больных достигают полной ремиссии.

Даже многие пожилые люди могут справляться с симптомами самостоятельно и в домашних условиях, важна лишь правильная диагностика и неукоснительное следование назначениям врача. Это куда легче делать под присмотром близких.

Для постановки диагноза проводится серьёзное исследование и осмотр больного. Диагноз становится только тогда, когда приступы наблюдались уже не менее двух раз.

Дополнительно для уточнения диагноза могут быть использованы:

• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики важно исключить другие причины, способные спровоцировать приступ. Сюда относятся, к примеру, различные поражения головного мозга.

Медикаментозное

Среди самых распространённых противоэпилептических средств:

• Фенобарбитал;
• Бензобарбитал;
• Фенитоин;
• Карбамазепин;
• Вальпроат;
• Примидон;
• Этосуксимид;
• Триметадон
• Эзогабин;
• Ламотриджин;
• Прегабалин.

Препараты ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Каждый препарат имеет определённую специфику и влияет на определённую область в организме.

Некоторые особенности медикаментозного лечения.

• Предпочтение монотерапии. Лечение эпилепсии может производиться несколькими препаратами одной группы, но этого стараются избегать. Первоначально пациенту назначается только один препарат, после, если нет результата, он заменяется на другой. Решение о сочетании препаратов одной группы принимается только после нескольких попыток монотерапии. Использование нескольких препаратов без необходимости неоправданно – побочные эффекты могут быть слишком велики.
• Медленное повышение дозы. Первоначальное противоэпилептические препараты, как правило, назначаются в минимальной дозировке – на этом этапе отслеживают реакцию организма. Если не выявлено никаких побочных эффектов, дозировка увеличивается.
• Продолжительность терапии. Длительность лечения индивидуальна, но в среднем для полного излечения требуется регулярный приём лекарств на протяжении 2-5 лет. В дальнейшем приём может быть продолжен по назначению и под наблюдением врача.
• Отмена препарата. Отменять приём вообще или снижать дозировку назначенных препаратов самим себе категорически нельзя. Решение об отмене должен принимать врач, и это происходит постепенно, за срок от нескольких месяцев до года. Дополнительно может потребовать ЭЭГ-мониторинг. В случае выявленной непереносимости немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Лечение народными средствами

Перед использованием методов народной терапии следует посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом. Народные средства могут стать хорошим дополнением к основной терапии. Или даже основным средством предупреждения приступов – в редких случаях, когда они наблюдаются очень редко.

Народные рецепты при эпилепсии

• Настой валерианы. Чайную ложку измельчённого корня заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на несколько часов. Пьют по половине стакана дважды в день перед едой.
• Настой полыни. Столовую ложку верхушек полыни заливают половиной стакана кипятка, варят на медленном огне 10 минут, процеживают. Пьют по половине стакана утром и вечером.
• Травы в качестве наполнителя для подушки. Запахи, вдыхаемые на протяжении всей ночи, оказывают сильное воздействие. Для этого смешивают тимьян, высушенную мяту, донник, цветы бархатцев, шишки хмеля, любисток. На подушке, наполненной этой смесью, спят постоянно.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу