Есть ли опасность развития печеночной недостаточности?

Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Светлана Николаевна, мне 54 года. Разрешите мне к вам сейчас обратиться с некоторым вопросом. Что такое очаговая нодулярная гиперплазия печени? Насколько она опасна? Вы мне что-нибудь о ней можете рассказать? Как мне объясняли, это узловая гиперплазия, другими словами — очаговый цирроз печени, фокально-нодулярная гиперплазия печени. Это вариант ограниченного цирроза. В общем, жуть. Может, у вас другая информация по этому заболеванию есть? И еще есть ли опасность развития печеночной недостаточности или рака печени? Для меня очень важен этот вопрос, он касается моего здоровья. Очень буду ждать вашего ответа, пожалуйста, помогите. Заранее большущее спасибо!
Светлана Николаевна

Острая печеночная недостаточность Острые поражения легких составляют до 40% случаев острой печеночной недостаточности (ОПН) и существенно влияют на общую заболеваемость и смертность. При этом наблюдается как повышение проницаемости легочных сосудов, так и их структурные изменения. Применение ИВЛ в лечении респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ) может усилить отек мозга. Почечная недостаточность Почечная недостаточность является многофакторной и развивается у примерно 70% пациентов. Причинами являются дегидратация, прямое нефротоксическое действие медикаментов (например APAP, нестероидные противовоспалительные препараты), гипотензия, сепсис, диссеминированная интраваскулярная коагулопатия или комбинации этих факторов. Почечная недостаточность также может быть вызвана гепаторенальным синдромом, хотя его наличие не коррелирует с тяжестью ОПН. Для исключения преренальной причины азотемии используют инфузионную терапию. Часто возникает потребность в почечно-заместительной терапии, что, по определению, включает гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрацию и трансплантацию почек, желательно в непрерывной форме, поскольку это минимизирует колебания давления в крови и мозге. Коагулопатия и тромбоцитопения Спонтанные кровотечения при ОПН являются крайне редкими. Коагулопатия развивается вследствие уменьшения синтеза в печени II, V, VI и Х факторов. Поскольку эта группа факторов связана с витамином К, его дефицит корректируют. Также встречаются нарушения синтеза протеина C, протеина S и антитромбина III. Гипофибриногенемия наступает вследствие снижения печеночного синтеза и повышения катаболизма и может быть корректируемой путем введением криопрецепитата, как правило, в условиях, когда уровень фибриногена ниже 1 г / л и когда имеются признаки кровотечения. PT / INR является одним из самых чувствительных имеющихся тестов функции печени, который отражает прогноз и течение заболевания. Свежезамороженную плазму (СЗП) используют только при активных кровотечениях и когда необходимо выполнить инвазивные вмешательства. Профилактическое применение свежезамороженной плазмы неэффективно, может привести к увеличению ОЦК и ложным оценкам прогноза. Рекомбинантный фактор VII применяют при определенных условиях, например перед инвазивными вмешательствами. Гемодинамические нарушения При ОПН типична гипердинамическая циркуляторная картина с низким системным и легочным сосудистым сопротивлением, повышенными показателями сердечного выброса и уровня базального метаболизма и гипотонией. Это, очевидно, связано с циркулированием в крови эндотоксинов и фактором некроза опухолей. Последнее часто прогрессирует в результате нарушений питания и дегидратации, которые сопровождают заболевания в продромальных стадиях. Поэтому гемодинамические расстройства трудно отличить от сепсиса. Нарушение транспортировки и утилизации периферического кислорода приводит к ацидозу. При лечении проводят коррекцию гиповолемии (применение кристаллоидов), порой возникает потребность в применении вазопрессоров. Часто рекомендуют норадреналин, хотя для улучшения периферического кровоснабжения эффективным может быть допамин. Нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса. Нарушение баланса электролитов в сыворотке крови происходит в течение всего хода ОПН. Наблюдается уменьшение клиренса свободной воды из-за реабсорбции натрия в почках и гипонатриемии. В результате наступает дефицит кальция в крови и ткани. Гипофосфатемия, как правило, вторичная и является следствием почечной недостаточности. Длительное повышение уровня фосфатов в крови может ассоциироваться с худшим прогнозом при ОПН, вызванной APAP. Нередки комбинированные кислотно-щелочные нарушения. Гипогликемия Нарушение функций печени приводит к гипогликемии у около 45% пациентов с ОПН, поскольку печень не способна мобилизовать гликоген, что приводит к нарушению глюконеогенеза. Уровень глюкозы в крови измеряется часто. Для поддержания его нормального уровня может возникать потребность во введении глюкозы. Есть несколько причин ОПН, которые требуют специфического лечения. Доказано, что такое лечение во многих случаях эффективно.
Оксана

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу