Фарингиты и стрептококк

Здравствуйте! Обратилась к лору по поводу частых фарингитов и постоянных «гранул» по задней стенке. Сделала мазки — показали наличие B-haemolitical Streptococcus group G 10*5, candida ablicans 10*1. Лор сказала что это патогенная заразная флора и прописала лечение:

1) Зиннат по

500 мг х 2 р/д пить 7 дней

2) Кларитин пить по 1 табл х 1 р/д — 7

дней

3) Флуимуцил — антидиотик ИТ 50мг развести содержимое флакона

растворителем из ампулы и капать в нос по 5 кап х 3 р/д — 10 дней

4) 1% Диоксидин в нос по 4 — 5 кап х 4 р/д — 10 дней.

Сейчас меня ничего не беспокоит. В интернете прочитала что гемолитические стрептококки группы A опасны, а другие группы можно не лечить. Подскажите, действительно ли мне требуется лечение назначенное лором? Спасибо.

Вернуться к началу
amys

Здравствуйте. Ваш ЛОР прав — бета-гемолитический стрептококк нуждается в антибактериальной терапии, в отличие от других видов стрептококка, которые действительно лечить не надо. С назначениями я не согласна — флуимуцил не нужен, диоксидин очень токсичен и Вам тоже не нужен. Кларитин — противоаллергическое, тоже непонятно, зачем. Препарат выбора — Аугментин.
Арника

В принципе, тот стрептококк, который у Вас высеяли относится к группе условно-патогенной флоры, которая населяет все слизистые организма. Эта флора не опасна, если в небольших количествах. У Вас его много, это означает, что Ваши фарингиты действительно могут провоцироваться этим организмом. Что касается Кандиды — это дрожжевой грибок, который вызывает заболевание, которое в народе называют «молочница». Она может развиться на любых слизистых и точно также провоцировать фарингит. Из анализов могу сделать вывод, что совместное население этой флоры и явилось причиной Вашей болезни. Что касается лечения — однозначно лечить надо! Вопрос в том — как? Я не увидела в назначениях доктора ни одного противогрибкового препарата, а значит кандидоз уже не вылечится. Зиннат — это антибиотик, который направлен на удаление стрептококка. Кларитин — вспомогательно снизить общий аллергический фон. Флуимуцил и Диоксидин — в общем плане тоже для лечения стрептококка. Мое личное мнение: как в данной ситуации поступила бы я:1. КУФ (кварц) зева и носа — действует и на бактерии и на грибы, стимулирует местный иммунитет2. кларитин можно оставить3. мое личное ноу-хау — во флаконе физ. р-ра (200,0 мл) развести 1 флакон цефтриаксона (или иньекционный антибитик из этой группы) и добавить 1 ст. л. спиртового р-ра хлорофиллипта и за день один флакон выполаскивать. Гадость редчайшая, но общего действия на организм антибиотик не окажет.4. есть такой р-р, «Кандид» — специально для лечения кандидоза слизистых, или взять Фуцис ДТ (он растворяется в воде) и тоже полоскать горло. Если растворимого нет — однократно пьется 150 мг (1 таблетка так и выпускается) флюконазола5. диоксидин с флуимуцилом тоже можно оставить. повторюсь еще раз — ЭТО ТОЛЬКО МОЕ ЛИЧНОЕ МНЕНИЕ! Если сомневаетесь — лучше сходите еще к одному доктору и послушайте другое мнение
Ульяна (ЛОР)

А кандидоз еще полечить?
Ульяна (ЛОР)

Можно и полечить, если есть необходимость. Пациентка на данный момент ни на что не жалуется, горло мы её не видим — так что, на усмотрение…многие живут с Кандидой, и она их не беспокоит — ну есть и есть. Что касается диоксидина, я категорически против. Вот почему:В связи с особенностями токсикологии с целью системного действия диоксидин используется только по жизненным показаниям для лечения тяжелых форм. Диоксидин оказывает бактерицидное действие, механизм которого до конца не изучен. Фармакокинетика диоксидина изучена недостаточно. Используется с целью системного действия (в/в инфузионно) только в стационаре как препарат резерва при тяжелых формах инфекций или при неэффективности/непереносимости других АМП. А главное: В экспериментальных исследованиях показано, что диоксидин оказывает мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое и повреждающее действие на кору надпочечников. Токсикологические свойства диоксидина определяют ограничения к его применению в клинике. http://www. antibiotic. ru/ab/076-77.shtml Флуимуцил и Кларитин без показаний считаю излишним.
Арника

не спорю, многие живут с кандидой без проблем, только на фоне приема антибиотика будет угнетаться вся своя полезная флора, ислабнет местный иммунитет, и в таких условиях грибочек прекрасно заживет и зацветет, поэтому в данной ситуации, как мне кажется, нужно полечить вместе. насчет диоксидина — а кто говорит о системном применении? Покапать в нос и все, это 2 капли 3 раза в день! Там попадет микродоза и, пока он будет стекать по слизистой, свой эффект окажет, а потом благополучно проглотится и сойдет на нет. Не дай Бог назначать его в/в при таких вещах, как носительство чего-либо. Да, кстати, до сих пор сложные капли (диоксидин-адреналин-гидрокортизон) — в нос естественно по 2 капли — замечательно работают и иногда даже лучше, чем всевозможные новинки фармакологии. Да и за 3 дня вреда еще никому не принесли
Ульяна (ЛОР)

‘Арника’ , простите за вопрос, а Вы — ЛОР?
Ульяна (ЛОР)

Нет. А к чему этот вопрос? Это никак не мешает мне знать, что диоксидин не применяется при бессимптомном обнаружении стрептококка и кандиды — ни системно, ни вообще никак. Так называемые «сложные капли» не используются нигде в мире. Я руководствуюсь принципами доказательной медицины, а не своим личным мнением. Такова моя позиция. У Вас может быть другая…
Арника

Вопрос к тому, что в каждой специализации своя особенность. Тем более, в таком случае я не знаю примеров доказательной медицины, где системно антибиотиком лечат бессимптомное носительство. Я предлагала лишь местное в своих рекомендациях. И иногда доказательная медицина тоже бывает бессильна, к сожалению…
Ульяна (ЛОР)

Скажите, а если этот стрептококк обнаружен в горле, значит он присутствует и на других слизистых и обязательно общее лечение антибиотиком внутрь? Или он может и не присутствовать на других слизистых (например во влагалище) и можно обойтись местным лечением? (уж очень привлекательно звучит лечение предложенное Ульяной (ЛОР). И еще вопрос — если лечить, то можно прямо сейчас, без проявлеий заболевания, или дождаться обострения и тогда уже сразу и обострение вылечить и стрептококк?
amys

Может присутствовать и в других местах, а может и не присутствовать. Точно можно сказать только после анализов. Чем усложнять всё, проще принять курс Аугментина при обострении, точнее, после повторного мазка во время обострения. Более»навороченное» лечение не значит, что оно более эффективное.
Арника

Стрептококки группы Б являются частью нормальной флоры влагалища и могут быть обнаружены у 5-35% всех беременных. Бессимптомная колонизация влагалища встречается примерно у 20% женщин. Наиболее высок уровень колонизации у женщин моложе 20 лет, имеющих высокую половую активность, использующих ВМС — контрацепцию: наиболее часто — вход во влагалище и наименее часто — шейка матки. Поэтому опасен этот стрептококк не для женщины, а для малыша, но и то, только в том случае, если ребенок ослаблен. Более детально можете посмотреть вот здесь http://www. mariamm. ru/doc_448.htm . А кандидоз уже себя проявил бы, если бы был на других слизистых. Так что Вам решать, это Ваш организм, и Ваше здоровье. Я от своих рекомендаций не отказываюсь. Таким методом я лечу своих пациентов, эффект замечательный, при повторном посеве ничего не находим. В принципе, никто не мешает Вам еще раз сходить к доктору и посоветоваться
Ульяна (ЛОР)

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу