Фибрилляция предсердий на ЭКГ: признаки, ритм, пороксизм, описание, расшифровка

Проявление фибрилляции предсердий на ЭКГ

Как определяется фибрилляция предсердий на ЭКГ? Для начала стоит пояснить, что такое фибрилляция (или трепетание) предсердий и какие симптомы у этого синдрома. Это понятие имеет место при учащении пульса до показателей от 200 до 700 ударов в минуту с нарушениями в ритме сердца. Опасность такой частоты сердечных сокращений сводится к тому, что повышается риск возникновения предсердно-желудочковой блокады, которая, в свою очередь, приводит к нарушению ритма сокращений желудочков сердца.

Продолжительность фибрилляции желудочков составляет от нескольких секунд до нескольких дней. Конечно, из-за такого короткого промежутка времени диагностика этого состояния становится затруднительной. Но встречается такая редкая форма трепетания предсердий и как устойчивый процесс. Тогда важно разграничить эту форму с желудочковым пароксизмом. Данная форма аритмии может предшествовать инфаркту миокарда, поэтому требует безотлагательной медицинской помощи.

Проявление и симптомы фибрилляции предсердий

Существует несколько разновидностей мерцания предсердий. К ним относятся:

1. Первичное проявление фибрилляции, которое продолжается менее 48 часов.
2. При рецидивирующем течении различают пароксизмальную фибрилляцию, которая имеет продолжительность не менее 48 часов и восстанавливается в синусовый ритм совершенно спонтанно.
3. При трепетании предсердий более 1 недели судят о персистирующей фибрилляции предсердий. Эта форма требует лечения для того, чтобы восстановить синусовый ритм сердца.

Симптомами служат чаще всего ощущение, что сердце «выскакивает», боль в груди, одышка, обморок, различные нарушения гемодинамики. Диагностику фибрилляции предсердий выполняют на основании показателей ЭКГ. Пароксизмы мерцательной аритмии предсердий очень сильно ухудшают гемодинамику, значительно понижают артериальное давление и усиливают проявления сердечно-сосудистой недостаточности. Рассмотрим более подробно показатели электрокардиограммы:

1. На кардиограмме во всех отведениях отсутствует зубец P.
2. Между QRS-комплексами имеют место мелкие f-волны, которые различаются частотой, амплитудой и формой. Эти волны лучше всего регистрируются в отведениях V1, V2, aVF, II, III.
3. Интервалы R-P нерегулярные.

При наличии этих признаков на ЭКГ ставится доказанный клинический диагноз фибрилляции.

В зависимости от амплитуды волн фибрилляция желудочков может быть крупноволновой или мелковолновой, при которой амплитуда составляет 0,2 мВ. При такой форме успех дефибрилляции намного ниже.

Важно! Отличительный момент фибрилляции предсердий на ЭКГ от такого же нарушения со стороны желудочков сердца состоит в том, что желудочковая аритмия может остаться незамеченной потому, что она не несет ярко выраженных симптомов и отмечается только на ЭКГ.

Вместо заключения

Для предотвращения тяжелых осложнений мерцающей аритмии предсердий важно постоянно контролировать состояние сердца. Это выражается в периодическом измерении пульса и проведении ЭКГ для того, чтобы отслеживать картину состояния сердечной деятельности.

Кардиограмму нужно делать не только в состоянии кризисов, но и в профилактических целях для наблюдения за течением и развитием аритмии сердца. Больные с затяжным пароксизмом мерцательной аритмии и тем более с признаками декомпенсации кровообращения нуждаются в обязательной госпитализации в кардиологическое отделение. Также обязательно установить патронаж таких больных участковым терапевтом в поликлинике по месту проживания.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу