Генитальный герпес. Дайте профессиональный совет

Здравствуйте! Год назад у меня на головке полового члена и сразу за ней появились красные пятна. Обратился в местный КВД, там мне поставили диагноз — генитальный герпес. Как прошло заражение не знаю. Скорей всего орально-генитальным путём. В других случаях предохранялся презервативом. Пузырьков, о которых при генитальном герпесе все говорят и пишут у меня никогда не было, были лишь красные пятна. Беда в том, что я лечусь уже больше года, а эти пятна ни разу не проходили полностью. Хоть чуть-чуть, совсем немножко, но они просматриваются. Анализ ПЦР делал два раза, результат — оба раза отрицательный. Диагноз поставили исходя из анализа ИФА, хотя я слабо верю в этот результат так как он делался в некачественной клинике. Все симптомы кроме самих пузырьков у меня присутствуют, а именно: жжение и зуд поражённых участков перед обострением, обострения наступают после переохлаждения гениталий в холодную погоду и при снижении иммунитета от гриппа и простуды. Пропил и проколол за год очень много лекарств назначенных врачом в КВД, но проблема осталась. Помогите, пожалуйста, разобраться. Почему анализ ПЦР оба раза дал отрицательный результат, хотя мазок брали из явно поражённых участков? И есть ли какая-нибудь другая болезнь со схожими симптомами (жжение, зуд перед обострениями, покраснение и красные пятна, рецидивы от переохлаждения и снижения иммунитета)? На что ещё следует сдать анализы? Буду очень благодарен за ценный и профессиональный совет.
Алексеич

Метод ПЦР для диагностики герпеса не очень надежен, часто дает отрицательный результат. Он срабатывает если анализ делается в момент рецидива, при типичном течении герпетической инфекции. Метод может не сработать даже если температурный режим в помещении и условия стерильности были нарушены. Метод ИФА считаеся самым надёжным, так как определяет антитела и срабатывает в любом случае. Герпес может течь атипично, без пузырьков , проявляясь так, как у Вас. Сдайте анализ методом ИФА в не зависимой лаборатории, скорее всего, он будет положительным.
Михаил Рыбка

Большое спасибо за ответ! Для того чтобы сдать анализ на антитела IgM стоит ждать рецидива? Антитела IgG у меня присутствуют, как и у 90% людей. Дело в том, что у нас делают сдвоенный анализ ИФА на герпес 1-го и 2-го типа. Раздельно их не делают. Т. е. по анализу крови они не смогут определить тип вируса. В медицинском центре я спросил у врача-консультанта, когда забирал результаты анализов, мог ли вирус погибнуть на мазке? Она ответила, что они смогли бы определить даже мёртвые вирусы. Заверим меня при этом, что высыпания у меня имеют не герпетическую природу. Получается метод ПЦР не настолько надёжен, как все говорят? Всё же есть болезнь настолько схожая симптомами с герпесом?
Алексеич

Плохо, что у Вас так грустно с диагностикой. Проблема в том, что любой, даже не специфический, вызванный обычной флорой хронический баланопостит может протекать именно так, как Вы описали: Красные пятна, болезненность и зуд, ухудшения при снижении иммунитета. Метод ПЦР всем хорош, чувствительный, но! Требует соблюдения условий забора, так как может давать при их нарушении и ложно-положительный, и ложно-отрицательный результат. Вы один раз сдали этот анализ? Если один, может, стоит попробовать пересдать в другой лаборатории, если и там всё будет чисто — успокоиться и расценить это как хронический баланопостит. Если мазок у Вас хороший, ничего другого не находят, стоит подумать ооб обрезании. По клинике — могу пробежаться по инфекциям, как выглядит при какой инфекции, покажется — похоже, сдадите анализ: Так выглядит цирцинарный баланит. Бывает при хламидиозе. Но это — не болит. Это эрозивный баланит. Бывает при герпесе, чесотке(не смейтесь), трихомониазе(остром, как правило), поражении вирусом Эпштейна-Барр (может, стоит сдать анализ?), и не специфических инфекциях — стрептококк, стафилококк, амебиаз. Это аллергический баланит. Баланит при гарднеллезе.
Михаил Рыбка

ПЦР делал два раза, сразу как обратился в КВД, врач написал направление. И уже через год безрезультатного лечения (в начале этого июня) я сам попросил направление на ПЦР в другую лабораторию. Оба раза дали отрицательный результат. Если мазок у Вас хороший, ничего другого не находят, стоит подумать об обрезании. Не хотелось бы об этом думать, если честно. Надеюсь, не понадобится. Нужно просто найти настоящую причину. Большое спасибо за фотографии! По приведённым Вами фотографиям моя картина поражений похожа на цирцинарный баланит и баланит при гарднеллезе. Но врач в КВД и слушать ничего не хочет. Говорит: герпес и всё! Странно ещё, что Валтрекс вообще не повлиял на болезнь. Сейчас обострений нет, но небольшие покраснения (остатки) просматриваются на коже члена и никогда полностью не проходят, только бледнеют и всё. Возможно стоит взять у врача направления без числа на анализы генитального герпеса на ещё один ПЦР и ИФА IgM, дождаться обострения, сдать анализы и тогда точно увидеть, что скажут результаты? Как считаете?
Алексеич

Да, попробуйте сдать ещё раз, но ведь всё это стоит денег, может, попробуете обследоваться на другие инфекции? Если Вы дважды уже сдавали этот анализ, причем в разных лабораториях, сомнительно, что он что-то выявит на этот раз…
Михаил Рыбка

Попросить направление на анализы по баланиту? Как правильно поступить? На хламидии (а также на сифилис) анализ сдавал, когда первый раз обратился в КВД с моей проблемой.
Алексеич

Хламидийный баланопостит выглядит совсем не так. Он практически не дает болезненных ощущений, у нас на форуме есть уже фотография, в этой теме:
Михаил Рыбка

Общий мазок мне вообще не делали. Врач сразу заподозрил герпес. Дал направления на Сифилис, на хламидии и на герпес. Анализы на трихомониаз, гарднеллез и уреаплазмоз я сделаю. Какие ещё посоветуете сдать анализы?
Алексеич

Мазок с препуциум, с посевом по возможности. Если всё это вызывает банальный стрептококк или стафилококк? Тогда будет достаточно просто курса антибиотиков, что бы всё прошло. Странно, что мазок не взяли. У нас всегда берут.
Михаил Рыбка

Большое спасибо за полезный совет!
Алексеич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу