Гидроцефальный синдром

Здравствуйте!

Вопрос по гидроцефальному синдрому.

Дочери сейчас почти полтора года.

Вследствие внутриутробной гипоксии и инфекции у нас нарушения ЦНС (срыгивания, тремор, закатывание глаз, истерики), при рождении был очень сильный дисбактериоз. УЗИ головного мозга показало незначительное расширение желудочков головного мозга (в 2,5мес — 5 и 6 мм). Невролог прописала пантогам и микстуру Цетраля. С началом приема появились дикие истерики, и мы самовольно прекратили давать эти медикаменты, однако ребенок становился все спокойнее, тремор прошел еще к 2мес, кушали антирефлюксную смесь — не было и срыгиваний, развивалась нормально, невролог сказала пока больше ничего пить не будем, а еще через 1,5 мес перевела наш диагноз в субкомпенсированный гидроцефальный синдром. Мы продолжали наблюдаться — все было ok.

1 марта 2012 (год и 5 мес) она получила сильный ожог кипятком (по моему недосмотру), 24% кожи 3 степени. Лежали в больнице, на третий день пошли к неврологу: поведение неадекватное, глаза не закрываются до конца во сне, спит плохо даже под действием обезболивающих, теряла сознание у меня на руках, икота вообще у нас частое явление с рождения. Осмотр окулиста показал повышенное внутриглазное давление, обследование ЭХО-ЭГ — повышенное внутричерепное. Диагнозы: ВЧД, гидроцефальный синдром, аффективно-респираторный параксизм.

Нам прописаны: фенибут (1/4т 2 р/д), диакарб (1/4т 2 р/д через день), аспаркам(1/4т 2 р/д), кавинтон (1/4т на ночь). Следующее обследование через месяц (28/03).

Я так понимаю, у нас угроза перехода синдрома в гидроцефалию. Что эти лекарства из себя представляют? Каково их воздействие, назначение? Возможно, стоит пропить что-нибудь еще?

Сейчас, по прошествии 10 дней приема лекарств, у нее очень сильны отклонения: истеричность, периодическая рвота, отсутствие аппетита, сонливость, частая икота, плохая рефлексивность.

Очень боюсь запустить болезнь.
nayta

Здравствуйте. Нет такого диагноза — гидроцефальный синдром. Либо гидроцефалия, либо её нет. Срыгивания, тремор и закатывания глаз — это не признаки гидроцефалии, а норма для малышей, это проходит самостоятельно с возрастом. Истерик не бывает у маленьких детей, это слово к ним не применимо, а плач — это единственный возможный способ сообщить маме о том, что ребёнка что-то беспокоит ( жарко/холодно, хочется кушать и т. д.). Дизбактериоза не существует, подробно об этом Здесь Незначительное расширение желудочков ни о чём не говорит и в лечении не нуждается. Пантогам и Цитраль — препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью, ребёнку не нужны. Фенибут, Кавинтон — тоже самое. Это не лечение. Выложите, пожалуйста, заключение окулиста полностью, ЭЭГ, анализы крови. Гидроцефалия здесь ни при чём, нужна адекватная диагностика.
Арника

Я не могу восстановить точно все данные исследований, вот какая информация сохранилась:29/09/10: окружность головы при рождении — 33 см, окружность грудной клетки — 34 см, рост — 52 см14/12/10 (2,5 мес): УЗИ мозга через родничок показало расширение желудочков — 5 и 6 мм, остальные значения (межполушарная щель, уровень кровотока) были в норме. Диагнозы: гипокси-ишемическое поражение ЦНС, код по МКБ 10 G93.1; гидроцефальный синдром; синдром гипервозбудимости29/03/11 (6 мес): (фото с фото этого Узи прикрепила файлом)Допплерография сосудов головного мозга: ACA vel: 62/26/36см/сек, PI: 1,0, RI: 0,5V. Galena vel: 14/13/14 см/сек, кровоток неизмененСреднескоростной, среднерезистентный артериальный мозговой кровоток, среднескоростной кровоток в большой вене мозга. Нейроносонография: визуализация удовлетворительнаяСтруктуры мозга расположены правильно, срединные не смещены. Ликворсодержащие пространства незначительно, равномерно расширены. Косой размер переднего рога боковых желудочков справа: 6мм, слева: 6мм, VT: 3мм, VQ: 10*8мм, ССМ: 6мм. Подоболочечное ликворсодержащее пространство над извилинами: 4-5мм. Межполушарная борозда: 4-5мм. Сохраняются эхопризнаки дилатации боковых желудочков. Диагноз: гидроцефальный синдром субкомпенсированный06/03/12 (1год 5мес):ЭХО-ЭГ: легкая внутричерепная гипертензияОкулист, обследование глазного дна: ЗН бледнорозовое, гр. четкие, артерии N калибра, вены умеренно полнокровные, ход сосудов не изменен, без очаг. патологий. Диагноз: ангиопатия сетчатки. Невролог, диагнозы: доброкачественная внутричерепная гипертензия, гидроцефальный синдром, аффективно-респираторный параксизм. Недавно по назначению невролога мы сдавали кровь на кальций, фосфор — результат будет известен при следующем посещении, 28/03На данный момент окружность головы (измеряла сама, по надбровным дугам и самой большой части черепа) 47 см, окружность груди — 51 см, рост 85 см
nayta

Относительно дизбактериоза при рождении: как сказала педиатр, у дочки очень болел животик из-за наличия вредных бактерий (появились из-за внутриутробной инфекции, хотя ее вроде пролечили сразу), и поэтому она была 2 дня под капельницей, кололи антибиотик. Под истерикой я понимаю у нее громкий визгливый плачь, который не получается успокоить обычными методами (подмыть-покормить-дать пожевать прорезыватель или смазать десны калгелем, покачать-поцеловать и пр.), такие истерики бывали у нее после приема пантогами — кричит, бьет ручками и ножками, мотает головой, взгляд не фокусирует на лицах и предметах. После такой 3-хчасовой истерики в 3мес мы перестали давать пантогам — она засыпала и при этом выла, пыталась несколько раз проснуться. Послеожоговые истерики слабее, но все равно очень трудно поддается успокаиванию. До фенибута, в первые 4 дня, был кошмар, с ним стало лучше, она стала отвлекаться на занятия и игры, общаться нормально. Я знаю, что в принципе это наркоподобный препарат, и что он дает опьяняющий эффект… Но, повторюсь, результатом одной из истерик стал обморок
nayta

По представленным результатам обследований никакой патологиии у ребёнка нет. Поставленные диагнозы — ни о чём, нет таких в современной медицине. Непонятно, что подразумевается под вредными бактериями — что именно было найдено? Под истерикой я понимаю у нее громкий визгливый плачь, который не получается успокоить обычными методами (подмыть-покормить-дать пожевать прорезыватель или смазать десны калгелем, покачать-поцеловать и пр.), такие истерики бывали у нее после приема пантогами — кричит, бьет ручками и ножками, мотает головой, взгляд не фокусирует на лицах и предметах. После такой 3-хчасовой истерики в 3мес мы перестали давать пантогам — она засыпала и при этом выла, пыталась несколько раз проснуться. Пантогам не нужен никогда и никому. Этот препарат недостаточно изучен, эффекты после его приёма могут быть какие-угодно. Послеожоговые истерики слабее, но все равно очень трудно поддается успокаиванию. До фенибута, в первые 4 дня, был кошмар, с ним стало лучше, она стала отвлекаться на занятия и игры, общаться нормально. Я знаю, что в принципе это наркоподобный препарат, и что он дает опьяняющий эффект… Но, повторюсь, результатом одной из истерик стал обморокФенибут не применяется ни в одной цивилизованной стране. По поводу обморока трудно что-либо сказать, т.к. Вы не описываете, как это выглядело. Возможно, аффективно-респираторный приступ, который не опасен и с возрастом это проходит.
Арника

Но как так: диагнозов нет, если симптомы есть? По словам окулиста и врача, проводящего ЭХО-ЭГ, у нас повышенное ВЧД — не только сама невролог сделала такой вывод. Я сама вижу, как она ручкой бьет себя по голове, она иногда щурится — раньше такого не было, она забывает часто выученное ранее, ведет себя то истерично-весело, то плаксиво, то просто устраивается у меня на руках с тоскливым взглядом — РАНЬШЕ ЭТОГО НЕ БЫЛО. Обморок был в следующей ситуации: вечером ее успокаивала перед сном, она уже часа 1,5 ревела, пыталась уснуть, закрывала глазки, баюкалась, снова подскакивала — причина понятна, боль, никакие обезбаливающие полностью не снимают ее. Была у меня на руках, вдруг громкий плачь перешел в секундный стон и потом она обмякла у меня на руках. глаза закатились и закрылись, я закричала и стала трясти ее, секунды через 3 аж она только пришла в себя — открыла глаза, посмотрела на меня, и сразу же заснулаУтром сегодня не стала давать фенибут. Она днем не смогла уснуть — спать явно хочет, сама забирается на кровать, потом снова подскакивает и шебуршит. После приема — через полчаса уснула. Что можно использовать вместо фенибута для успокоения?
nayta

ВЧД определяет окулист по застойным дискам зрительных нервов ( по заключению Вашего окулиста этого не видно, ангиопатия сетчатки — это не патология и не даёт таких симптомов) + клиническая картина ( тошнота /рвота, головные боли, нарушение зрения и сознания вплоть до комы). ВЫ таких жалоб не описываете, а то, что описываете — это не признаки повышенного ВЧД. Если у ребёнка действительно повышенное ВЧД, то его нужно госпитализировать. В домашних условиях это состояние не лечится. Обморок был в следующей ситуации: вечером ее успокаивала перед сном, она уже часа 1,5 ревела, пыталась уснуть, закрывала глазки, баюкалась, снова подскакивала — причина понятна, боль, никакие обезбаливающие полностью не снимают ее. Была у меня на руках, вдруг громкий плачь перешел в секундный стон и потом она обмякла у меня на руках. глаза закатились и закрылись, я закричала и стала трясти ее, секунды через 3 аж она только пришла в себя — открыла глаза, посмотрела на меня, и сразу же заснула Это действительно похоже на аффективно-респираторный приступ. Но, возможно, стоило бы сделать ЭЭГ. Что можно использовать вместо фенибута для успокоения? Мамину ласку. Если с такого возраста ребёнку давать успокоительные, то что будет дальше?
Арника

ЭЭГ — это отличное что-то от ЭХО-ЭГ, что нам делали? Оно возможно при закрытом родничке? Я спрашивала у невролога насчет госпитализации, она ответила, что не стоит. Кстати, рвота у нас была, правда один день — после ожога
nayta

ЭЭГ делается для исключения эпилепсии. Родничок не влияет. Однократная рвота вполне может быть и не говорит о повышенном ВЧД. Вероятнее всего, всё то, что Вы описываете, это последствия стресса от травмы. Нужно терпение и ласка.
Арника

Спасибо, как минимум, постараемся обходиться без фенибута. Попросим направить нас на ЭЭГ. Но, я так поняла, ЭЭГ также не дает информации о ВЧД? И с этим вопросом к окулисту все-таки? Может ли помочь томография в уточнении диагноза ВЧД?
nayta

ЭЭГ не даёт информации о ВЧД, томография тоже. Это выясняется у окулиста + по характерным симптомам, которых Вы не описываете, читайте внимательно 7-ой пост. ЭЭГ, возможно, стоило бы сделать для исключения эпилептических приступов, коль уж речь идёт об обмороке.
Арника

Здравствуйте, можно мне задать вопрос? Нам с рождения ставили гидроцефальный синдром (по результатам НСГ), лечились аспаркамом, диакарбом, глицерином 3курса. Потом невролог (в поликлинике) сказала, что дальше лечить бесполезно. Сейчас сыну 1,5 года. Переживаю. Можете как-то прокомментировать. Сделать еще НСГ, УЗИ, что? Анализы какие? Что должно подтвердить или опровергнуть этот синдром?
Аля.

Здравствуйте. Если Вы читали тему, в которой написали ( лучше создавать собственную во избежание путаницы), то должны были обратить внимание на это:Нет такого диагноза — гидроцефальный синдром. Что лечили — непонятно. А дальше лечить бесполезно — это верно, потому что лечить, вероятно, нечего, тем более данными препаратами. Главный вопрос — какие жалобы на данный момент у ребёнка?
Арника

Родничек еще не зарос. Назначили кальций Д3 никомед, но там противопоказания до 3-х лет (нам полтора). Даю кальция глюконат. Иногда бьет себя по голове, но непонятно то ли болит, то ли типа играет???!!!Голова большевата, но папа тоже большеголовый. Вроде все…Не знаю точно какие д/ны быть жалобы при гидроцефалии. Дело в том, что НСГ показало расширенные желудочки , что много ликвора в голове. Я боюсь, что в подростковом возрасте (может раньше ТТТ) это может вызвать головные боли, ведь избыток ликвора может оказать давление на очень важные участки головного мозга .»Гидроцефалия — это диагноз, который будет с вами всю жизнь. И даже если вы его вылечили, то нельзя о нем забывать никогда» — меня пугают эти слова.
Аля.

Сроки закрытия родничка у всех разные. Кальций ребёнку не нужен. Иногда бьет себя по голове, но непонятно то ли болит, то ли типа играет???!!!Голова большевата, но папа тоже большеголовый. Вроде все…Не знаю точно какие д/ны быть жалобы при гидроцефалии. Если бы у ребёнка была гидроцефалия, то Вы бы описывали другие жалобы. Не заметить их невозможно. Дело в том, что НСГ показало расширенные желудочкиЯ боюсь, что в подростковом возрасте (может раньше ТТТ) это может вызвать головные боли, ведь избыток ликвора может оказать давление на очень важные участки головного мозга. Расширение желудочков на НСГ — это не гидроцефалия. Ваши страхи необоснованы.»Гидроцефалия — это диагноз, который будет с вами всю жизнь. И даже если вы его вылечили, то нельзя о нем забывать никогда» — меня пугают эти слова. Единственный способ лечения настоящей гидроцефалии — оперативный. У Вашего ребёнка гидроцефалии нет.
Арника

Не представляете, какой камень «упал» с моего сердца. Тяжело быть немедиком и слушать «таких» медиков, как в поликлинике….Вопрос про симптомы гидроцефалии, дадите ссылку, где просвятиться. А избыток ликвора не нужно лечить?…Спасибо, что не оставляете без ответа мои вопросы. Я Очень вам Благодарна!!!
Аля.

Симптомы гидроцефалии: головные боли, тошнота и рвота, нарушение зрения и слуха, большая голова в форме шара ( 50-70 см в окружности) с выдающимся вперёд лбом, задержка физического и умственного развития, иногда эпилептические припадки. Ещё хорошая ссылка по теме в ЛС, где можно просветиться. Будут вопросы — пишите. Избыток ликвора — это и есть гидроцефалия, лечить надо оперативно. Но не Вашему ребёнку. Расширенные желудочки не означают избыток ликовра. Их размеры будут меняться по мере взросления ребёнка.
Арника

Добрый день. подскажите пожалуйста, малышу 2,5 месяца сделали плановое НСГ, заключение: наружная форма гидроцефального синдрома, более подробно написано только что Субарахноидельное пространство расширено от 4 до 7 мм, межполушарная щель до 5 мм. Насколько эти показатели опасны?, боюсь назначения таких препаратов как аспаркам и диакарб (назначают всем поголовно при таком диагнозе у нас в поликлинике) возможно ли что со временем всё пройдет само?
~кейт~

Такого диагноза не существует. более подробно написано только что Субарахноидельное пространство расширено от 4 до 7 мм, межполушарная щель до 5 мм. Это не может быть полным описанием НСГ. Насколько эти показатели опасны? Такие показатели сами по себе не могут быть опасными. Какие жалобы имеются у ребёнка? боюсь назначения таких препаратов как аспаркам и диакарб (назначают всем поголовно при таком диагнозе у нас в поликлинике) возможно ли что со временем всё пройдет само? Несуществующий диагноз, ненужные препараты.
Арника

Арника, спасибо за ответ. явных симптомов гидроцефалии у ребенка нет, жалоб особых тоже нет. точные данные по узи: головной мозг структурирован, желудочковая система не расширена, перивентрикулярная область — эхогенность обычная, каудально-таламическая вырезка без особенностей, очаговых образований нет, субарахноидельное пространство расширено от 4 до 7 мм, межполушарная щель до 5 мм. если всё в норме то почему же ставят такой диагноз? с развитием мозга у малыша всё само выходит должно придти в норму или всё таки есть шанс ухудшения состояния (под ухудшением я также понимаю например и расширение желудочковой системы)?
~кейт~

На УЗИ — норма. И по-другому быть не может, поскольку первичны жалобы, а потом уже дополнительные обследования. У ребёнка с истинной гидроцефалией не может не быть жалоб. К сожалению, в нашей стране ставят несуществующие диагнозы чуть ли не каждому третьему ребёнку — это порок отечественной неврологии. Речь о том, что у ребёнка что-то придёт в норму, не ведётся в данной ситуации вообще, т.к. норма уже сейчас. Расширение желудочков начинается с 13 мм, меньше — норма. Подозревать ухудшение у нормального здорового ребёнка — зачем?
Арника

Арника, если скажите создам новую тему, но по тому же плановому узи было еще обнаружено и расширение лоханки левой почти 12 мм (пиелоэктазия), анализ мочи хороший. при беременности с 22-ух недель ставили двухстороннюю пиелоэктазию почему, после родов делали узи было всё в норме. я так понимаю это это большое расширение? будет ли обязательным хирургическое вмешательство или опять же с возрастом может пройти само?
~кейт~

«Подозревать ухудшение у нормального здорового ребёнка — зачем?» вы правы, этого делать не надо, спасибо большое!!!
~кейт~

Насколько мне известно, пиелоэктазия в большинстве случаев — состояние проходящее. Но 12 мм — это много. Нужно наблюдать — УЗИ почек и мочевого пузыря раз в месяц примерно. При нарастании увеличения нужна госпитализация и цистография.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу