Гипертоническая болезнь и беременность: роды, ведение, рекомендации

Что должна знать женщина о гипертонической болезни и беременности

Многие будущие мамы страдают повышенным артериальным давлением. Гипертоническая болезнь и беременность могут стать пугающим диагнозом для женщины. Артериальная гипертензия — это повышение артериального давления, зафиксированное до момента зачатия или в течение первых 20 недель, сохраняющееся вплоть до 40 дней после родов.

Появление гипертонической болезни при беременности может быть обосновано нервно-психическим перенапряжением, нервозом, стрессовыми ситуациями, наследственной предрасположенностью, с перенесенными в прошлом поражениями головного мозга, почек. К другим причинам относят чрезмерное употребление поваренной соли, алкоголя, курение.

Симптомы повышенного артериального давления

Артериальная гипертензия у беременных наблюдается в 10% случаях. Женщину должны насторожить такие симптомы как головокружение, внезапные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.

Женщина с гипертонией может жаловаться на повышенную утомляемость, сердцебиение, отсутствие сна, одышку, боли в груди, шум в ушах, необоснованное чувство тревоги.

Если у женщины наблюдаются повышенное артериальное давление и стойкое ухудшение самочувствия, ее немедленно обязаны перевести в больницу. Не стоит заниматься самолечением, лечение должен назначать врач.

АД и беременность

Вначале возможно наблюдать повышение артериального давления время от времени, впоследствии же оно может стать постоянным. Как правило, у женщин, страдающих повышенным давлением, на начало беременности уже есть данные о состоянии болезни, используя которые врач продолжает наблюдение за пациенткой в период беременности.

На ранних сроках беременности у будущей мамы артериальное давление может как снижаться, так и повышаться (здесь причиной может стать стресс, который, как правило, испытывает женщина, находясь в таком положении). Бывают случаи, когда диагноз гипертоническая болезнь ставят женщине непосредственно в период беременности.

Как правило, в первом триместре у трети беременных женщин артериальное давление снижается. Однако в дальнейшем у большинства из них давление стойко повышается, что порождает различные осложнения, в том числе гестоз (около 80%), плацентарную недостаточность, внутриутробную задержку развития плода, хроническую гипоксию, преждевременную отслойку плаценты, нарушение мозгового кровообращения. Гестационная артериальная гипертензия — это зафиксированная после 20 недель беременности артериальная гипертензия у женщин, имевших изначально нормальное артериальное давление.

Гестоз как осложнение при гипертонической болезни

Гестоз иначе называют поздним токсикозом. Помимо артериального давления, женщину могут мучить отеки. При запущенном гестозе возможны нарушение работы головного мозга, потеря сознания, судороги. При этом заболевании происходит спазм сосудов, нарушается кровообращение в органах. Это и есть причина появления отеков.

Нарушение функции почек влечет за собой неполную фильтрацию мочи: таким образом токсины хуже выводятся из организма.

Если гестоз оставить без внимания, это заболевание может привести к сердечной и почечной недостаточности, к преждевременной отслойке плаценты, к задержке в развитии плода, гипоксии. Итогом запущенного гестоза может стать гибель малыша.

Если у женщины наблюдается гестоз, врач поднимает вопрос о том, можно ли женщине рожать самой или необходимо кесарево сечение.

Чтобы улучшить состояние женщины, врач назначает ей успокаивающие и мочегонные препараты. Лечение также подразумевает использование препаратов, способствующих снижению артериального давления и улучшению кровообращения. Если гестоз продолжает развиваться, женщину направляют в больницу.

Поэтому женщины, имеющие в наличии и артериальную гипертензию, и беременность должны особенно следить за своим здоровьем, регулярно посещать акушера-гинеколога.

Врач проводит полный осмотр пациентки, проверяет наличие отеков, назначает анализ мочи на определение уровня белка, следит за показателями артериального давления.

АД и родоразрешение

Существует три стадии артериальной гипертензии, согласно которым рассматривается возможность для женщины вынашивания и рождения здорового ребенка. Самой тяжелой стадией гипертонии считается третья, при которой беременность полностью противопоказана, включая возможность совершения аборта. При средней стадии гипертонии беременность и роды возможны, особое внимание при этом уделяется контролю над работой сердца и почек пациентки. При легкой (или первой) стадии гипертонии допускается возможность вынашивания и рождения здорового ребенка.

Беременная женщина, страдающая гипертонической болезнью, обязана посещать наравне с гинекологом и кардиолога, регулярно измерять артериальное давление, проходить ЭКГ-исследования. Врач-кардиолог обязан поговорить с пациенткой о ее образе жизни, предложить диету, физические упражнения и прочее. Врач решит, какие из прежних лекарств женщина сможет принимать и дальше, а какие стоит заменить, чтобы не нанести вреда плоду.

При нормальном течении беременности женщину с гипертонией переводят в родильное отделение за две-три недели до предполагаемого срока родов. Во время родов, как правило, проводится постоянный мониторинг плода.

https://www.youtube.com/watch?v=y46AZdcEmDw

Сроки и методы родоразрешения определяются индивидуально. Если состояние плода удовлетворительное, артериальная гипертензия и беременность позволяют, то разрешаются естественные роды под постоянным контролем над состоянием плода и над величиной давления женщины. Делают вызывающие роды при ухудшении состояния плода, а также при тяжелой форме гестоза.

Женщинам, планирующим беременность, стоит ответственно подойти к этому. Здоровье ребенка в руках матери. Будущей маме в первую очередь стоит пересмотреть свой образ жизни. Женщине рекомендуются полноценное питание натуральными продуктами, регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические упражнения, продолжительный сон. Беременной нельзя ни в коем случае нервничать и переутомляться.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу