Гнойный менингит у новорожденного

Добрый день!

В кратце опишу ситуацию, в которой оказалась моя малышка, хотелось бы услышать коментарии специалистов, тк нашим врачам уже не верю.

Я родила дочь в 35-36 недель, вес 2630, рост 49см, оценка по шкале Апгар 8/9. На 3 сутки у малышки началась желтуха. На 7 сутки нас перевели на отделение патологии новорожденных, как мне говорили по причине желтухи и что малышка плохо сосет. Для сведенья после рождения она в роддоме начала у них терять вес до 2400. При поступлении на отделение патологии мы стабильно начали прибывать в весе и кушала у меня она совершенно нормально. По данным НСГ сказали, что у нас воспаление вентрикулит, сделали пункцию люмбальную цитоз 175. Посевы они не соизволили сделать и чувствительность соотвественно тоже. Начали лечить, как мне говорили от герпетического вируса. 2 недели кололи антибиотики и давали ацикловир через рот. Последующая пункция показала цитоз 68, собирались вроде готовить к выписке. Но тут у малышки обнаружился пилорастеноз. Сделали операцию, на второй день после операции в реанимайии ей стало плохо, лихорадка, падение гемоглобина, отказ от еды. Сделали переливание эритроцитной массы и подключили миронем с иммуноглобулином. На 10 сутки ее перевели ко мне в бокс. Кровь была воспалительная-гнойная (до опеоации хорошая кровь была). Начали лечить от инфекции. Прокололи нам миронем еще 2 неделю, затем мы пролежали около недели без лекарств. Нас стали выписывать. Но за час до выписки ребенку стало плохо, температура 39, глазки в кучу, голова запрокинута и девочка стонала. Сразу пропунктировали цитоз был 6000/3, белок 4.. Поставили гнойный менингоэнцефалит. При поступлении нас на отделение патологии кровь была стерильной, на когда ей стало плохо обнаружилась в крови клебсиелла. В посеве смж обнаружили золотистый стафилоккок и клебсиеллу. Начали колоть антибиотики, но спустя несколько дней у малышки начались судороги сильные с небольшой остановкой дыхания. Сразу после приступов снова пунктировали цитоз 43000/3. Естественно у нас с мужем появились вопросы, тк мы уже лежим 3 месяца, и в начале ребенок был в нормальном состоянии, а теперь с гнойным менингитом. На все наши вопросы врачи говорят, что это вы виноваты, тк когда-то я перенесла ВПГ1 (хотя у меня его внешне никогда не было), аналогично были обнаружены антитела ЦМВ, но текущего воспаления ни по одному не было. У малышки так же обнаружены мои антитела, igm не обнаружено. Еще ссылаются, что у ребенка иммунодифицит. На данный момент цитоз у нас 145/3, хотят оставить нас без антибиотиков, говорят что можно и с таким выписывать если зв неделю не поднимется. Меня интересуют ответы специалистов по данным вопросам:

1. Разве можно ставить диагноз иммунодифицита опираясь только на волнообразное течение заболевания, ведь сколько ей уже проколото антбиотиков (3 месяца). В том числе сильнейший ципролет 3 недели. Разве у ребенка при такой терапии может быть иммунитет сильным?

2. Разве при адекватном лечении можно запустить простую нейроинфекцию до такого тяжелого гнойного менингита?

3. Где связь между моими заболеваниями, которыми болела раньше и тем, что есть сейчас?

4. Возможно ли заражение ребенка во время операции и нахождения в реанимации, тк кровь была до этого стерильной?

5. Врачи говорят, что вы родили по видимому ребенка с менингитом и он дремал (хотя бактерии далеко не внутриутробного происхождения)?

6. Можно ли скажать, за какой промежуток времени цитоз поднимается до 175/3, возможно ли такое, что ребенка заразили в роддоме изначально клебсиеллой и стафом?

Заранее спасибо.
Людмила87

Здравствуйте, Людмила. Как себя сейчас чувствует малышка? К сожалению, на большинство Ваших вопросов невозможно ответить заочно, не видя ни ребёнка, ни полных результатов обследований. Иммунодефицит действительно может проявляться тяжёлыми инфекциями, требующими лечения в стационаре. Но для подтверждения нужна очная консультация иммунолога и выполнение иммунограммы:иммуноглобулины по классам и подклассам, лимфоциты по CD-маркерам, комплемент по фракциям. То, что у Вас был обнаружен герпес, ЦМВ, вряд ли имеет какое-то значение в данной ситуации. Заражение в больнице теоретически возможно. Клебсиелла и стафилококк — это нормальная флора кишечника, их обнаружение в смж говорит о случайной контаминации, поскольку данные микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры.
Арника

Добрый день, это Людмила, не могла зайти в свой аккаунт пришлось новый создавать. Я честно уже и не надеялась на ответ. Дочка слава Богу чувствует себя хорошо. 21 августа принято консилиумом решение об отмене антибиотиков, тк ребенок в хорошем состоянии (кушает хорошо 140мл, вес 5600, гулит, улыбается, смеется, взгляд умный, следит за предметами, меня узнает, хорошая двигательная активность, рефлексы в норме, недавно перевернулась на животик во время сна-вообщем врачи сказали, что хорошая девочка), кровь хорошая (не воспалиьельная), биохимия тоже. НСГ за отсутствие воспаления, гидроцефалия не нарастает. Единственный показатель цитоз, был 145/3, через неделю антибиотиков стал 212/3, посевы отрицательные. Завтра у нас контрольная пункция, надеюсь на хорошие результаты. Если останется на том же уровне или снизится, то нас обещали выписать и забрать на реабилитацию. Спасибо огромное Вам за ответ. Конечно все таки хотелось бы понять, действительно ли ребенка я заразила внутриутробно, тк страшно теперь за вторым собираться. Я не курила, не пила. Беременность первая, абортов и выкидышей не было. На 2 месяце беременности перенесла пиелонефрит (был обнаружен в моче стрептоккок В), но сразу пролечила, контрольные 2 анализа на посев были отрицательные. прикрепляю Вам результаты анализов на инфекции за 2 месяца до родов. Еще за месяц до родов была молочница 2 раза, пролечена была. Здесь, где мы лежим сейчас, брали у меня анализы на ВУИ ( lgm не обнаружено) и анализ мочи на посев — отрицательно. В роддоме и после родов, когда ходила к своему гинекологу тоже ни чего не обнаружено — микрофлора хорошая. Если все таки я заразила, то почему я сейчас здорова, ведь лечения я не проходила? В роддоме меня насторожило то, что капельницы ребенку ставят в вены на голове. А так же мучает вопрос, как я могла родить дочку с цитозом 175/3, если у нее буквально за 3 дня без лечения возрастает, цитоз на столько, а в роддоме мы лежали 6 дней? Вообщем, для меня все загадка, сейчас ведется прокурорское расследование по установлению причины возникновения менингита. Может Вы сможите прокоментировать мои вопросы, понимаю, что деловая этика между врачами очень сплоченная. О нас уже все врачи и лаборатории города знают, но даже знакомые медики молчат и стараются ни чего не говорить. Заранее спасибо.
людмила1987

Людмила, очень рада за девочку и за Вас. Надеюсь, что всё будет хорошо, сейчас нет уже повода для беспокойства, судя по Вашему рассказу. Вы не виноваты в инфекции ребёнка, не Вы его заразили внутриутробно. Это совсем другая инфекция. При планировании последующей беременности сдайте анализ ПЦР на все скрытые инфекции. К сожалению, ответы на многие Ваши вопросы я не могу дать — не из-за врачебной этики, а потому что не владею всей информацией — Вашего рассказа недостаточно, необходимо видеть все медицинские документы. Это дело очных специалистов. Если можно, отпишитесь потом по результатам расследования.
Арника

Добрый вечер! Очень признательна за ответ. Обязательно отпишусь, как нам предоставят результаты проверки. Хотя особо на них не надеюсь, тк скорее всего прокурор, как человеку далекому от медицины будет не понятно, то что будут говорить врачи. Да и представитель Департамента здравоохранения, когда ко мне приходил уверял меня в моей вине. До связи )))
людмила1987

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу