Голень. перелом. Повторная операция

Здравствуйте. В начале декабря сломал обе лодыжки на левой ноге. После 2 месяцев ношения гипса, осколок от нижнего конца большой берцовой кости так и не сросся, как и диоганальный перелом малой берцовой. Так и ходил, никаких болей небыло, но на снимки страшно было смотреть. Поэтому и пошел повторно к хирургу. В начале апреля была проведена операция — установлены пластинка на малую берцовую, стяжной болт на берцовки, и шурупом закрепили осколок от нижнего конца (не знаю как он называется) большой берцовой. Сейчас опять гипс, до конца мая… У меня два вопроса к вам как специалисту — заживет ли нога? Меня знакомые стали пугать что теперь она не будет заживать (срастаться) И второй вопрос — за время перелома, от скуки, стал часто заниматься сексом — каждый день и бывает иногда пару раза в день. Скажите доктор, это может как-то повлиять на сращение костей — ведь расходуется белок и организму приходится восполнять ее потерю? Михаил. 40 лет.
MMM333

Выложите, пожалуйста, снимки. Секс никак не влияет на сращение переломов. А насчет срастется или нет Вам не ответит никто, время покажет. Конечно, операция выполненная в срок, а не через 4 месяца, дает больше гарантий, но все же, все индивидуально
Vadim83

Понятно… Хорошо, сейчас попробую выложить снимки.
MMM333

Вот два снимка — перед и после операции.
MMM333

Вот снимок до операции
MMM333

На снимках — несросшиеся переломы обеих лодыжек. После остеосинтеза срок иммобилизации гипсом — около 2 мес, затем можно пытаться начинать движения в суставе. После сращения переломов конструкцию обязательно следует удалить.
Vadim83

Доктор, а они срастутся? Гипсовая лангета не такая уж плотная как цельный гипс — и я ковыляю на костылях в туалет, бывает и на солнышко выхожу, в кровати переворачиваюсь. Хотелось бы узнать противопоказаны ли такие вот движения (ковыляние на костылях) Или мне лежать мертвецом? Спасибо.
MMM333

Вообще, надо надеяться, что срастутся, пока Вам ничего больше не остается. Я бы в данном случае наложил циркулярную гипсовую повязку («сапог») до верхней 1/3 голени. В гипсе можно ходить на костылях, не наступая на ногу (разве что ставить на пятку, когда сидите и стоите — т. е.весом конечности)
Vadim83

Циркулярка понятное дело. Но лангета тоже высокая, почти до колена. Я ее бинтую эластичным бинтом когда выхожу на улицу. выходить громко сказано — так, до табуретки доковылял и сидишь под солнышком. Ногу я не не нагружаю, лишь весом конечности как вы сказали и на только на пятку. Что-то в ваших словах я не чувствую уверенности с том, что кости срастутся — скажите честно. Скажите как есть — срастутся ? Вы знаете с декабря на одной ноге скакать — это такое мучение…
MMM333

Кстати — я курю. Не много — полпачки в день. Курение как-то влияет на срастание костей?
MMM333

Да, влияет очень негативно, особенно это касается нижних конечностей. Увеличивается вероятность несращения и формирования ложного сустава.
Vadim83

Ух ты, нифигасе! Надо бы бросить, хотя бы до снятия гипса… Спасибо вам! ЗЫ а так доктор, все нормально будет у меня?
MMM333

Я бы порекомендовала курс ГБО (гипербарической оксигенации) Способствует ускорению процесса.
Medmekka

Напишите пожалуйста более подробнее что это за курс. Что он представляет собой, что туда входит? И еще хочу спросить — уколы тестостерона пропионата могут ли дать положительный эффект в моем случае? (раньше когда поднимали штанги — ребята делали уколы чтобы повышался метаболизм)
MMM333

Не рекомендую Вам увлекаться никакими уколами, тем более гормональными…. Курс этот состоит, как правило, из 10 сеансов, нужно лежать в камере где создается определенное давление кислорода… что способствует улучшению всех процессов деления клеток, а соответственно и более ускоренному заживлению ран, обновлению кровяных клеток и в том числе сращению переломов, или послеоперационных травм, опять же, за счет деления. Камеры лучшие делает Россия, космические заводы. В каком регионе Вы проживаете, подскажу куда можно будет обратиться.
Medmekka

Понятно доктор. ГМО оборудование нет у нас наверное. Регион — Дагестан. Спасибо вам доктор, долгих вам лет жизни! ЗЫ. Значит я прекращаю уколы тестостерона?
MMM333

Даже думать забудьте про такие уколы!
Vadim83

Спасибо вам огромное!
MMM333

Уважаемые доктора. Прошло два месяца со дня операции — сделал снимок. Наш врач говорит что все хорошо и только маленький шурупчик снизу большеберцовой надо срочно удалить, потому как будет мешать. Сказали что можно давать небольшую нагрузку — типа ходить на ногах поддерживая костылями. Был бы вам очень признателен, если вы прокомментируете мой снимок повопросам можно ли давать нагрузку, когда убрать винт из большеберцовой, болт-стяжку и пластину? Спасибо вам!
MMM333

снимки не открываются
Vadim83

Вот пожалуйста. снимок после 2 месяцев гипса И снимок сразу после операции
MMM333

Да, винт, фиксирующий медиальную лодыжку , скорее всего, конфликует с таранной костью, так что лучше его удалить. После этого я бы рекомендовал назаначить физиопроцедуры и активную, но щадящую ЛФК для сустава, а также дозированную ходьбу с постепенным увеличением нагрузки с 10-30% массы до полной в течение 4-6 недель. Затем неплохо бы сделать Rg-контроль. Пластину и винт-стяжку можно удалить месяца через 4-6.
Vadim83

Доктор, а если убрать винт который фиксирует медиальную лодыжку то этот кусочек кости (та самая лодыжка) не отколется при проведении ЛФК? Дело в том, что он так и откалывался в первый раз — я снял гипс, доктор сказал что срослось и назначил ЛФК. Я стал заниматься — и при контрольном снимке оказалось что кусочек кости жил своей жизнью… Повторная операция потому и была проведена, чтобы зафиксировать этот кусочек. Доктор, боюсь я… Честно вам скажу…
MMM333

В принципе, 2 мес — срок, достаточный для консолидации. Как вариант можно продлить иммобилизацию съемной лонгетой еще на 2 недели, больше уже смысла нет. Параллельно назначить физиолечение, а затем — удалить винт и начать щадящую ЛФК без нагрузки сначала
Vadim83

Дело в том, что врач уже снял лангету (у меня с самого начала стояла лангета) После этого, я проехался на авто — выжимал педаль сцепления. км 120. Нагрузка прямая шла на стопу, выворачивающего эффекта не было. Эффект как легкий ЛФК. Скажите пожалуйста — после двухмесячного срока как сращиваются кости — вполне крепко, или слабо?
MMM333

Через 2 мес консолидация уже достаточная, чтобы начать нагружать конечность. Как правило, окончательное восстановление структуры кости происходит в срок 6-12 мес и определяется нагрузкой и обменными процессами
Vadim83

понятно. А как вы оцениваете общую картину восстановленного сустава — было огромное смещение, стопа была вывернута наружу… и еще — я никак не могу поднять стопу на себя. Врач говорит, что это от долгого ношения гипса и постепенно пройдет. И еще у меня болит подошва ноги, когда пытаюсь ступать этой ногой — тоже от гипса? На снимке есть какие-то ограничения для подъема стопы к верхнему положению?
MMM333

В принципе, рентгенологически каких-то особых проблем нет, все стоит нормально. Посттравматический артроз, конечно, в какой-то степени может развиться, но на то и направлено, чтобы его минимизировать. Неприятные ощущения могут быть связаны и с длительной иммобилизацией в том числе
Vadim83

Понятно. Ну что ж, будем надеяться что сратется и все забудется как плохой сон… Большое вам спасибо, дай вам Бог сто лет жизни и крепкого здоровья! Будьте счастливы!
MMM333

Здравствуйте уважаемый доктор! Прошел ровно год со дня моего перелома. Были проведены несколько операций, о чем я писал ранее. Вот последний снимок после удаления всех металлоконструкций. Хочу узнать ваше мнение о состоянии сустава. Есть ли какая-то паталогия в суставе и так далее… Спасибо http://radikal. ru/F/s017.radikal. ru/i414/1…a387db. jpg. html
MMM333

Здравствуйте ) Судя по снимкам, имеет место быть посттравматический артроз голеностопного сустава, что было предсказуемо, ну и остеопороз, связанный с функциональной перестройкой кости. Я бы рекомендовал ЛФК и физиолечение
Vadim83

Уважаемый Вадим, скажите пожалуйста подробнее, что подразумевается под словом физиолечение? Квалификация наших врачей оставляет желать лучшего (вы можете убедиться результатом их работы) и им глубоко наплевать на то, что со временем будут у меня осложнения. Поэтому я обращаюсь к вам, чтобы вы назначили что именно делать, какие лекарства пить, какие уколы… Ну в общем у меня нет больше у кого можно было получить подробную консультацию. Спасибо вам!
MMM333

Год назад у меня был перелом лодыжки со смещением. Проводили операцию, в результате сломанные кости фиксировали биоимплантами. . Это новый современный метод лечения переломов. Биодеградируемый материал-аналог костной ткани, он со временем, выполнив свою фиксирующую функцию рассасывается в организме. Риска отторжения нет и впоследствии нет чужеродных веществ в организме. Через день после операции выписали домой и без гипса))))Практически сразу же вернулась к привычному образу жизни. Антибиотики пить не назначали. В состав биоимплантов входят антибиотики и дополнительно пить их не надо. недавно делал рентген, все отлично. Очень приятно, что медицина не стоит на месте и теперь лечение переломов не столь мучительно и болезненно.
verbitzkaya. di

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу